心痹中医中药，针灸治疗

凡风湿痹不愈，复感风寒湿热之邪，或风湿痹病情转剧，由脉及心，损害心脏，症见心悸不宁，胸闷烦躁，咳嗽喘满，呼吸困难，甚则水肿、晕厥，危及生命者，称为心痹。心痹，宋·严用和有“风心痛”(《济生方》)之名，为我国最常见的一种心系病。病势发展缓慢，部分患者，起初可无明显风湿痹或心痹症候，常不易发觉，临床应特别加以重视。渐至病情逐日增剧，治疗较难，危害极大。目前，在中西医结合的大力推动下，已逐步获得可喜的成果。
【关键词】  心痹  中医 治疗 风湿
        病因病理
        风湿痹治不及时，或复感于邪，病情增剧，病邪由脉入心，累及心脉，损害心脏，而成心痹。
        但风寒湿热之邪，所以侵袭成痹，所以造成风湿痹不愈，反复感染，又与身体抵抗力强弱有关。
        症候特征
        1.轻症
        早期可无明显症状，渐至心悸胸闷，呼吸气促，倦怠无力，食欲不振，烦躁不安，面白而浮，或双颧红赤如涂朱，运动、劳累、激动后上述诸症明显加剧，多数伴有风湿痹关节疼痛史。
        2.重症
        面色无华，头晕怔忡，短气乏力，自汗肢冷，烦躁闷乱，胸胁掣痛，尤以左胸为甚，咳嗽咯血，声音嘶哑，唇舌青紫，足跗肿胀，立轻卧剧，颈脉动甚，不得平卧或侧卧.或卧则“高枕安桌”而后安，日轻夜剧，正如《黄帝内经》所说：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。”
        3.危症
        胸闷增剧，痛苦焦虑，咳喘咯血，呼吸极度困难，足肿入腹、胸，腹胀肝大，面色青暗，目无神采，或见额汗如珠(绝汗)，眩晕或晕厥，终至阴阳离乱，或突发死亡。
        4.脉舌征
        脉细弱，或细数，或脱疾，或散涩，或结代，或曳迟，或洪曳，或细微不续。舌质淡，形胖有齿痕，或青紫，或有瘀点，或白或厚，或少苔而干黄。
        五、现代意义
        心痹，由风湿发展变化而成，损害位置、症候特征、转归预后等方面，与现代医学所述风湿性心脏病相似。
        风湿性心脏病，系指风湿热所致的心肌炎留下的心瓣膜损害。由于瓣膜粘连和纤维化，形成瓣膜口的狭窄或关闭不全，或狭窄与关闭不全同时存在，逐步导致血流动力学改变。以后，由于长期机械劳损和风湿性心肌损害，心脏功能代偿不全，终至心力衰竭。
临床特征分为三期，即代偿期、左心衰竭期、右心衰竭期。
        六、诊断
        1.四诊合参
        望诊：望患者的面色(尤其要注意两颧的颜色)、唇色及苔、神采，颈脉搏动是否加强，咯血、呼吸与体位的关系，水肿等情况。注意“颈脉动，面色赤”及“颈上动脉现出皮肤”(《血证论》)，“心下筑筑而动，其动应衣”。
        闻诊：闻患者的语声、咳声、呼吸声等。
        问诊：问患者的起病情况，如有否常发乳蛾、烂喉痧等病史。问有否风湿痹反复发作病史。问现有症候，如心悸怔忡，呼吸急促，咳嗽咯血，胸闷胸痛，眩晕与晕厥，水肿肿势等。此外还应了解寒热虚实、二便汗液、纳食睡眠等情况。
        切诊：切患者寸口脉，尤其要注意结代、细弱、散涩、洪曳、迟虚脉象及脱疾脉象。此外还应叩诊心界，查心脏大小。
        2.现代医学诊断参考
        体检：心脏两侧扩大，心尖搏动不明显，心尖及主动脉瓣区可闻舒张期杂音，或收缩期杂音。亦可闻奔马律和心律不齐。触诊可有舒张期猫喘。
        心电图检查：常见P-R时限延长，Q-T间期延长，S-T段改变，房室增大及心律紊乱。
        X线检查：心影两侧扩大。
        超声心动图检查：是确定和定量诊断心脏瓣膜的可靠方法。
        通过四诊，有风湿痹史(参考痹症诊断)，症见心慌气短，咳嗽咯血，唇绛颧紫。水肿，肝区压痛，颈脉怒张，参考现代医学检查，确立诊断。观察虚实变化，辨证药物、针灸、气功综合疗法。

        八、治则
        心痹的治疗，一般采用养心益气、温阳散寒、行水消肿，或滋阴益血、宁心安神、潜阳镇惊，或理气顺气、通经活络、活血祛瘀等法。近年，除药物针灸外，更采用气功导引及各种辅助治疗。
        另外，心痹为一慢性疾患，可延及数年，在漫长的病程中，旧病未已，新疾又生，应正确分析新旧病的关系，妥善处理。
        九、辨证论治
        1.心阳虚损
        治则：温阳益心，益气定喘。
        处方：中药：桂苓术附汤(验方)、参附温心汤《中药学讲义》。
        若水肿偏盛用桂苓术附汤，气喘不足用参附温心汤，均可随症加味。症见心悸烦乱可酌加丹参、枣仁、桂圆肉；自汗湿冷甚者又宜再加黄芪、牡蛎、防风；喘息气急者更用砂仁、蛤蚧、沉香；紫绀胸痛者，川芎、降香、当归可入。
针灸：心、上焦(眼针)，内关、膻中、足三里、太冲；或心俞、肝俞、至阳、阳陵泉、太溪、申脉、束骨。
        手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。补法进针，得气后导引入静(意守太冲，或申脉)，留针半时，出针。
        2.心阴不足
        治则：滋阴和血，养心安神。
        处方：中药：保阴煎(《顾松园医镜》)、天王补心丹(《摄生秘剖》)。
        针灸：内关、阴郄、膻中、关元、冲阳、太冲；或心俞、神堂、督俞、委中、申脉、太溪。
        手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。补法进针，得气后导引入静(意守太冲，或太溪)。留针半时，出针。
        3.心血瘀阻
        治则：活血祛瘀，通经活络。
        处方：中药：桃红饮(《类证治裁》)、血府逐瘀汤(《医林改错》)。
        针灸：内关、大陵、膻中、血海、太冲；或心俞、督俞、膈俞、委中、昆仑、照海。
手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静(意守关元，或命门)。留针半时，出针。
        4.心阳虚
        治则：强心济肾，温阳行水。
        处方：中药：真武汤(《伤寒论》)、参附琥珀汤(验方)。
        针灸：内关、太渊、膻中、关元、足三里、复溜、太冲；或百会、心俞、脾俞、命门、委中、昆仑。
        手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。补法进针，得气后导引入静(意守同上)。留针半时，出针。
        适时地采用现代医学风湿性心脏病的治疗方法，对心痹进行治疗。尤其对危重患者，更应中西医结合，全力抢救。
        十、预后预防
        1.预后
        心痹为终身损害，病程较长，预后视心脏损害程度而定。心及心脉损伤不甚，对健康损害较小。如常发风湿痹，心悸怔忡，胸闷气短，或晕厥气短不续，为难治。危则引发心风、心水、心气脱等病，预后不良。
        2.预防
        “既来之，则安之”，树立乐观的人生观，正确对待疾病。
        3.流水不腐，户枢不蠹
        对于心痹患者，应适当加强身体锻炼，尤其是初期。习练太极拳、散步、体操，较为适宜。即使病重，气功疗法，调匀呼吸也属必要。要让肢体活动，气血流通，改善血液环流，增进身体健康。
        4.加强对感冒等疾患的治疗，积极防治风湿痹
        平时应进行体育运动.参加劳动锻炼。同时要慎起居、保暖、防风、防潮