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干酪性鼻炎过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。 干酪性鼻炎诊断要点 1、多为单侧发病。 2、鼻部常见症状较其他类型鼻炎更为突出而严重。 3、患侧鼻腔检查可见干酪性坏死物堆积。 4、局部病变可以呈现为破坏性改变累及周围骨质。 5、全身性病理反应比较明显。 干酪性鼻炎临床表现与诊断 干酪性鼻炎是比较特殊的鼻腔疾病，其病因尚不是很明确，临床医师大多数情况下只能根据其临床症状和体征来作出诊断。 常见的临床表现包括: ①患者自觉鼻塞，多脓性涕，有臭味，伴嗅觉减退，头痛，流泪。 ②鼻腔检查见中鼻道附近有豆渣样物，可伴发肉芽组织，有脓性鼻涕积聚于鼻道或鼻腔内。 ③晚期可出现脓毒血症类表现，如疲乏，食欲缺乏，头晕头痛加重，失眠。因为病变导致局部组织破溃穿孔，可向鼻外穿破而见外鼻溢脓，出现面颊或内毗部软组织肿胀，眼球突出，上领隆起，甚至形成脓痰而长期不愈。 ④X线检查显示鼻窦模糊，晚期有局部骨质破坏。 ⑤通过分泌物的肉眼观察或显微镜检查，可发现干酪样物多为淡黄色无组织结构的半固体物质，显微镜下发现该类物质由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成，其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻腔黏膜的病理改变视本病严重程度而异。轻者为炎性浸润、组织增生，重者则发生黏膜坏死和肉芽组织形成，更甚者有骨质破坏、外鼻变形或瘩管形成。 |
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