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全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会于1986年5月13日至17日在河南郑州召开，会上对l982年本专业委员会在广州制定的虚证辨证标准进行深入讨论，并作了第一次修订。 1．前提 (1)本标准适用于虚证辨证，主要指久病而虚损，辨证时宜注意。 (2)本标准专为科研选择具有典型“证”的病例而用，对临床诊断仅作参考。 (3)在选择某一证的典型病例时，应力争选没有兼证，至少应不具备其他虚证主要条件者。若专为研究兼证(如气阴两虚证)，则另作别论。 2．标准 气虚证：①神疲乏力；②少气或懒言；③自汗；④舌胖或有齿印；⑤脉虚无力(弱、软、濡等)。具备3项。 血虚证：①面色苍白；②起立时眼前昏暗；③唇舌色淡；④脉细。具备3项(本证与气虚证同时存在为气血两虚证)。 阴虚证：主证：①五心烦热；②咽燥口干；③舌红或少苔、无苔；④脉细数。次证：①午后升火；②便结而尿短赤；③盗汗。具备主证3项，次证1项(本证与气虚证同时存在为气阴两虚证)。 阳虚证：主证：①全身或局部畏寒或肢冷；②面足虚浮；③舌淡胖苔润；④脉沉微迟。次证：①夜尿频多；②便溏而尿清长。具备主证3项(其中第一条为必备)，次证1项(本证与阴虚证同时存在为阴阳两虚证)。 心虚证：①心悸、胸闷；②失眠或多梦；③健忘；④脉结代或细弱。具备两项[其中第一条为必备(本证常与气、血、阴或阳虚证同存，应分别为心气虚、心血虚、心阴虚或心阳虚证，以下类推)]。 肺虚证：①久咳、痰白；②气短喘促；③易患感冒，具备两项(本证常与气或阴虚同存)。 脾虚证：①大便溏泄；②食后腹胀、喜按；③面色萎黄；④食欲减退；⑤肌瘦无力。具备3项(本证常与气、阴或阳虚证同存)。 胃虚证：①胃脘痛得食则安；②胃脘痛而喜按；③食欲减退或旺盛；④食入停滞。具备两项(本证常与气、阴或阳虚证同存)。 肝虚证：①头晕目眩；②肢体麻木；③急躁易怒或抑郁喜叹息；④双目干涩。具备3项(本证常与血或阴虚证同存)。 肾虚证：①腰脊酸痛(外伤性除外)；②胫酸软或足跟痛；③耳鸣或耳聋；④发脱或齿摇；⑤尿后有余沥或失禁；⑥性功能减退，不育、不孕。具备3项(本证常与气、阴或阳虚证同存)。 3．在用现代科学方法研究虚证的过程中，许多单位观察了辨证分型与某些实验室检测项目的关系，现将部分结果附录于下： (1)肾阳虚证者常有24h尿17-OHCS含量(Reddy’s修改法)降低。 (2)男性肾虚患者常有E2／T比值(放射免疫测定法)上升。 (3)心气虚证患者常有PEP／LVET射血前期／左室射血时间比值增大。 (4)脾气虚证患者常有尿中木糖排泄量(尿定量法)减少，并常有唾液淀粉酶活性酸负荷试验反而下降。 将实验室指标引入中医辨证，有利于中医诊断的现代化，以上结果可供临床辨证时参考，也可对其继续进行验证。 全国中西医结合虚证与老年病防治学术会议 1982年11月16～20日广州 1．辨证标准 (1)心虚：①心悸心慌；②失眠多梦；③胸闷；④脉结代细弱。具备两项，第①条为必备。 (2)脾虚：①食欲减退；②食后或下午腹胀；③大便溏薄；④面色萎黄；⑤肌瘦无力。具备3项。 (3)肺虚：①咳嗽痰白；②气短喘促；③易患感冒。具备两项。 (4)肾虚：①腰脊酸痛；②胫酸膝软或足跟痛；③耳呜耳聋；④发脱齿摇；⑤尿有余沥或失禁；⑥阳痿、早泄或月经不调。具备3项。 (5)气虚：①神疲乏力；②少气懒言；③自汗；④舌胖有齿印；⑤脉虚无力(弱、软、濡等)。具备3项。 (6)阴虚： 主证：①五心烦热；②咽燥口干；③舌红或少苔、无苔。 次证：①午后颧红；②便结而尿短赤；③盗汗；④脉细数。具备主证两项，次证l项。 (7)阳虚： 主证：①畏寒肢冷；②面目虚浮；③舌淡胖苔润。 次证：①夜尿频多；②便溏而尿清长；③脉沉微迟。具备主证两项(其中第①条为必备)，次证1项。 (血虚、肝虚暂未订) 2．说明 (1)所订各条标准以虚证为前提，而虚证的前提是久病而虚损，辨证时宜注意。个别标准既可作虚证，也可作实证看待时，须结合其他标准一起权衡。 (2)选择典型病例时，应不具备其他虚证的主要条件，以免夹杂。 (3)证以气血阴阳与五脏相结合而成，如心气虚=心虚＋气虚；脾气虚=脾虚＋气虚……。在五脏症状不显，也可气阴两虚=气虚＋阴虚，阴阳两虚=阴虚+阳虚。 |
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