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王四进老师经方中医讲堂(16)

 学中医书馆 2013-09-17

第十六讲   讲于20121230

宗筋是指男性生殖器,它是络肝经,所以男性的生殖问题和肝也有很大关系。一般都是从肝肾上着手,肝肾不足就补肝肾,否则会造成阳痿和早泄一类的病。肝淤造成的阳痿不是能量的问题,它是精神抑郁、情志不好造成的。可以用四逆散治疗,四逆散不是四逆汤。组成是柴胡、白芍、甘草、枳实,四逆散症也是四肢凉冷,它不是阳气不足,而是阳气郁闭引起的。

人生气以后就会手脚冰凉,血管收缩了,得这种病年轻人比较多。你要用补肾壮阳的药效果就不行,这时候你再去补会造成他更郁闭。这种情况应该用疏肝药,能把气,血管打开,使血液能流通到四肢和宗筋上。所以气行血就行,因为气郁导致的病就能解决了。来的病人老是唠叨自己的病,对自己过分关注,这些都是柴胡一类的人。用柴胡桂枝汤、柴胡龙骨牡蛎汤等,伴随失眠、多梦、精神不好、睡眠不好,西医就说是神经官能症一类的,都要用这些镇定安神、解郁的方子。

张仲景分了几大类,一片方子都用某一类药,包括桂枝汤类、柴胡类、半夏类等等。一些精神类疾病首先先从肝上找原因,精神类的疾病如果是登高而呼、弃衣而走的这种,是阳明经出了问题。阳明大肠出现了燥实之火,阳气安定不下来,可以用大承气汤泻下来。还有就是女性一来月经就出精神病,是和肝、血室有关系,因为肝藏血。去精神科看,吃一些治精神病的药效果不行。张仲景认为是热入血室,正好是得感冒期间来了月经,感冒的热邪顺经而下,走到了肝脏里面。又走到了相通的子宫里面。这种情况可以用小柴胡汤家一些活血化瘀的药,茜草桃仁丹皮等,子宫的血液不足了就要养肝,

温经汤里面有吴茱萸,可以把肝脏的温度提上去,肝的血管扩张开了。用当归、川芎就能治宫寒不孕,肝温柔了阳气就通畅了,血就能送到子宫,使那里面的血管也通畅了。血液能够过去就不会宫寒了,心主血脉,血液就是火。其实人体就是气和血,气血过不去人就病了。脑梗塞、心脏病和心肌梗塞表现就是挺壮的人一会儿就没了,都是血液过不去了。病在少阳经用小柴胡汤加减就行了,组成是柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣,不用加别的药。

出现淤血问题了就加一些活血药,牛膝、茜草可以把血引下去,然后经子宫月经排下去。这就不要用发汗的药了,少阳症忌汗忌下,不能用汗法和下法。就用和解的方法,因为它走到淋巴系统了,用汗或下都出不去。有女性在月经期间突然受惊吓,就出了精神问题,也可以用这个小柴胡汤的方子。

下面咱们接着讲五味根源,五味就是辛酸甘苦咸。如果脾湿气过旺,人嘴里就会发甜,脾自身是发甜味的。发辣味是肺气淤住了,发咸就是肾气淤住了。土郁则传于四脏而作诸味,土和则诸味不作,不腥、不臊、不焦、不腐,其气曰香。土曰稼穑,稼穑作甘,各味之肝,秉土气也,五谷香甘是土气生出来的,以养脾胃。土气充盈分输四子,左而入肝,右而入肺,上而入心,下而入肾,土气一转就把各种营养送到五脏里面了。

己土左旋,应春夏之气谷气往上归心肺,戊土右降,应秋冬之气谷精往下归于肝肾。这就提到内经说的一句话,五脏为阴藏精气而不泻,六腑为阳传化物而不藏。五脏满而不实,六腑实而不能满。阴就往里面收,把饮食的精华都分别藏在五脏里面去受用,不会有多余的时候。道家练功到一定程度,十二正经都充足了就走奇恒之府,炼精化气、炼气化神就走大脑了,六腑可以把糟粕的东西排泄出去了。实就是有实在的东西了,因为再旺盛的精气是阳气看不到,看到的都是肿瘤一类的东西。咱们吃很多东西都能看到,从嘴里吃进去,经胃走到小肠和大肠。塞的太满就不往下走了,便秘就不对了,人体应该一天一个周天,把糟粕和垃圾排泄出去,这就是五脏六腑的特性。

脾胃者仓廪之官、水谷之海,人有胃气则生,绝胃气则死,胃气即水谷之所化也。谷入于胃,脉道以通,血气乃行,所以气血就是从脾胃里化生出来的。所以胃气特别重要,人有了胃气才能生气血,营卫之气才能通畅,这和人体的三焦都有关系。咱们熬的中药和水谷一样都是天生地长得东西,也是靠脾胃的收纳和消磨,走到各个脏腑上去。所以药食同源,但是食物基本上偏平性,不寒不热。药物是用它的偏性,这才能以偏治偏。

三阴症属寒就用热药,三阳症属热就用凉药,中医就是用寒热温凉来治病。煎药两三碗水,每次出一碗就太浪费了,而且药煮出的不匀,里面百分之七十的药效没有出来。里面像干姜等的硬药必须得打开,否则就不会发挥它的作用。张仲景用药方子量大时,就用九碗水煮成三碗,分三次喝是要保证一定量的血药浓度。几个小时喝一次,保证身体里有药,感冒药汗出病解就可以了。

煎药喝药的方法能占疗效的一半,干什么就得好好研究,否则不可能精通。煎药讲究武火轻煎取其性,取它攻病的性质,文火久煎取其味,这是吃补药的时候用到的。补血的时候用它质量比较厚重的味道,其实不是煎的时间越长越好。出来药性就行了,时间太长反而不好了。攻病要用猛药,你熬三个小时就失去刚猛的性质了。一般煮药的方法用7碗水煮成三碗,分三次温服,感冒药煮25分钟左右即可,熬药的时候可以把盖子打开。

一些芳香化湿解表的药要少熬会儿,20分钟就可以了。觉得药多怕浪费可以再熬一料,用五碗水熬成两碗,第二料用三碗水熬成一碗。药的生长也不容易,一年长一次,要尽量物尽其用。煎药方法要看你治什么病,人纯虚没有实邪的话,象四物汤这一类补血的可以多熬一会儿。治感冒和肿瘤就用大火急煎,一料就行。头一料攻的性质大,第二料补的性质大,这需要自己掌握。你知道这些原则了就会熬药了,否则药性不能完全溶解和分解好,不会很均匀。可能芳香的药熬出来了,其他的熬不出来跑了。第二料就没有芳香的药性了,出的药性就不全。一下出来就有味又有气,气属阳,味属阴,温热寒凉都是气,味道是看得见的东西了。

《四圣心源》精华滋生部分大家都能看明白,主要讲了五谷入哪个脏腑。下面咱们看糟粕传导部分,水谷入胃,消于脾阳。水谷到胃里面是脾的阳气的功能把它消化的,千百年前中国人就认识到了,现代医学认为脂肪、蛋白质等的分子链是靠人体的热量切断的,这二者的说法是一样的。油腻的肉是不好分开的,要耗费更多的热量和阳气,吃冰糕、喝冷饮多了腹泻就是这个原因。

水之消化,较难于谷。黄元御说这句话有他的理论根据,现在人很多观念是错误的。不管什么病都让人多喝水,好像水是万能药,女人美容保湿也让多喝水。如果你认真观察就知道,很多病是喝水引起的问题。喝水长水斑,火气越喝越大。让人们每天早晨喝一杯冷水都是错的,水喝多了会伤到脾脏,脾本身就恶湿。脾是水火之中气,上面是心火,下面是肾水,中间脾土的湿气来源于肾水。脾土的阳气来源于心火,而水克火是它的天性,火又生土,所以湿就能胜燥。

所以人年轻的时候还可以,中土里面的胃燥脾湿二性还能平衡。岁数大了阳气衰败,心阳不足后水去克火,接着湿就克燥,脾就湿了。湿土是不克水的,燥土才能克水呢,所以水处于必胜之地,土就处于必败之地了。老喝水的人是出于病态的反应,他不喝水不行,正常人老喝水就都喝出病来了。感冒后打针输液,还让人多喝水,喝水多了会有痰咳。

夏天喝一肚子水,越喝口越干。水在胃里面不消化,脾阳消磨不动它,就成了五苓散症了。所以夏天喝藿香正气水是对的,可以温中化湿和胃,化掉后水就可以利用了。你喝了藿香正气水就不渴了,病重的人更不能喝水,你让他喝他也不喝。三阴症的人整天不喝水,喝了水肚子就涨。

缘脾土磨化,全赖于火,火为土母,火旺土燥,力能克水,脾阳蒸动,水谷精华,化为雾气,游溢而上,归于肺家。肺金清肃,雾气降洒,化而为水,如釜水沸腾,气蒸为雾也。这就是三焦的功能了,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。象雾气一样的精华类东西,是从小肠火炼到大肠,上升到肺里化生津液。肺喜欢温润,然后这些精华分散到毛孔和皮肤,再输布到全身。再往下走生成肾水,这就是肺部上焦的功能,心肺把营养布化到全身。

中焦脾阳的功能是发酵、腐熟、沤制水谷,经这种腐化才能让人们吸收。下焦如渎是肝肾水道疏通的功能,是大小二便的气化。肾经最下面的穴位是涌泉,肾可以把津液上升到舌底咽喉处,所以嗓子就不会干,经常嗓子干就是肾上的问题。食道癌就是病在三阴症,肾里的精华之气走不到嗓子里面了,里面粘膜干了就咽不了东西子了。这里有病了你吃那些含片是没用的,主要是因为下面没水了。张仲景治三阴症的桔梗甘草汤就可以治这种病,加上半夏、桂圆、白术,这是大的思路。

手少阳三焦属于现在的淋巴系统,这是一个总体的概括,上焦心肺,中焦脾胃,下焦肝肾。足少阳胆经通过足太阳膀胱经下降到肾水里面秘藏,肾主封藏,可以把三焦的火封藏到里面。手少阳三焦经是把肾的命门火左旋升上去,布化全身。这就使元神通畅,五脏安和,通达腠理,增强营气和卫气。这是张仲景非常独特的地方,以前张景岳说的命门的功能很特别接近。三焦功能正常运行要靠营卫之气,营卫之气充足才能使三焦功能更好的发挥,这叫后天养先天。

营卫之气来源于脾胃,命门火是说咱们那里有一块黄油,三焦是人身上的网膜也是黄油。命门火布到全身才能使全身活力旺盛,后天营卫之气可以把阳气输布到腠理。如果营卫之气不足,光用先天命门火是越用越少的。它就像打火机上点火的作用,还得靠后天的水谷精微把阳气引上来。桂枝汤就是调和营卫之气的,外症用之调营卫,内症用之调阴阳。

所以桂枝汤用好了能治很多大病,人体的免疫力来源于脾胃,小孩子老感冒肯定肠胃也不好。桂枝汤倍白芍就是小建中汤,人有感冒健其中,都是用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣去治。脾胃和营卫之气健壮了人就不容易得病,有了风寒暑湿燥火也是感到外面,不让它往里面走。卫是保卫的卫,它在人体的最外面,第二道防线才到少阳经。营卫之气不足了会手脚、皮肤麻木,张仲景的黄芪桂枝吴茱萸汤,就是桂枝汤不要甘草加黄芪,使甘草不走表,用黄芪走表来治这个病。再有就是损及心者,调其营卫,通过桂枝汤调营卫就可以治冠心病等心脏病。

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