新参保个人登记表(14)
新参保个人登记表(13)
新参保个人登记表(12)
新参保个人登记表(11)
新参保个人登记表(10)
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新参保个人登记表(7)
新参保个人登记表(6)
新参保个人登记表(5)
新参保个人登记表(4)
新参保个人登记表(3)
新参保个人登记表(2)
新参保个人登记表
新参保工本费明细表
新参保登记花名册
续保登记花名册
怀安县城镇居民医疗保险个人续保登记花名册
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
人员类别
人员性质
户籍编号
残疾证号
低保证号
原参保单位
缴费金额
联系电话
备注
张丽涛
A
高旺
刘冉
王甄辉
王佳雨
崔治中
温佳馨
杨鑫鑫
郭愿煜
任威龙
李云虹
杜磊
柳宇强
王旭耀
吴帅
景春媛
王昊
田伟
宋佳薇
制表人：
制表时间：
马志轩
张如如
李思颖
孙亚宁
孙舒强
王绍龙
莘翔宇
赵旭
刘雪羽
刘亚琳
景湘艺
李佳怡
130728200602060028
怀安县城镇居民医疗保险个人参保登记花名册
苏鑫宇
男
张宇潇霄
女
孙瑞鹏
冯晓燕
任学荣
郭锦康
薛文爽
孙子轩
孙承宇
白国辕
周晓杉
张晨福
郭梦娇
怀安县城镇居民医疗保险个人登记表
单位编号：
登记日期：
2012年11月30日
姓名
照片
性别
年龄
民族
汉
现居住地址
怀安县左卫镇建国街
户籍地
左卫派出所
户口类别
非农业
低保起止日期
年月至年月
低收入家庭认定
缴费所属期间
应缴医疗保险费
金额
个人缴纳
财政补助
年月日至年月日
参保人（签字）：
或监护人（签字）：
年月日
村（居）委会意见：
年月日
医保代办机构审核：
年月日
医保经办机构审核：
年月日
填表说明：
1、人员类别：A、中小学学生及18周岁以下非在校居民；B、18周岁以上至60周岁以下居民；
C、60周岁及其以上居民。
2、人员性质：A、正常缴费居民；B、享受低保居民；C、重度残疾（1—2级）居民；
D、低收入家庭60周岁以上居民；E、低保对象且重度残疾居民。
3、户口类别：农业、非农业。
4、年龄：计算日期为每年的12月31日。
5、将身份证或户口簿、残疾证、低保证的复印件、低收入家庭审定表等贴在此表背面。
怀安县城镇居民基本医疗保险工本费明细表
劳动保障事务站（或学校）发票号：
缴费金额（元）
缴费时间
领卡时间
领卡人
1-25小计
26-50小计
合计
填报人：
审核人：
年
月日
此表一式两份：事务站（或学校）、医保中心各留存一份
2012年11月30日
怀安城镇西大街8号
怀安城派出所
长胜街二官路南巷19号
柴沟堡镇派出所
柴沟堡镇富民沟村2排25号
尚义县下马圈乡
柴沟堡镇园子沟村振兴南街75排1号
农业
柴沟堡镇新坝房路东37号
柴镇
柴镇长胜街东洋河路北一条21号
柴镇沙家屯村中心街东7排3号
柴镇长胜街一中路南四条13号
柴镇长胜街柴怀马路南一条7号
柴镇沙家屯村中心街13排12号
130728200504050037
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制表时间
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13072820060318003x
130728200610200027
130725200601062268
130728200502240013
130728200603180021
130728200603300046
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130728200602030021
黄志娇
130728200504200020
苏鑫宇
张宇潇霄
孙瑞鹏
冯晓燕
任学荣
郭锦康
130728200502240011
孙子轩
薛文爽
孙承宇
白国辕
130728200511270038
周晓杉
张晨福
郭梦娇
032205
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