1题目：阵发性室上性心动过速的心率一般在
选项A：60-100次／分
选项B：150-200次／分
选项C：200-300次／分
8 `4 u9 v9 u! Z, G选项D：250-300次／分
* D7 l. K0 k4 i% S& O* c# w5 z" `9 @选项E：300-350次／分
; Z0 X1 p) ]& ^' J答案：B
& n/ ]8 }- X/ I# A考查目的：阵发性室上性心动过速的的心电图表现
# y# i* [! z$ Q! W解析： 心率150-250/min，节律规则。"
2题目：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是
选项A：二尖瓣脱垂
选项B：风湿性心脏病
' y" x& i% t9 C3 [2 {% Y, e选项C：感染性心内膜炎
选项D：二尖瓣环钙化
选项E：冠心病
9 S# [3 }5 F$ K3 K$ k答案：B ^
考查目的：二尖瓣关闭不全的病因
解析： 我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或）主动脉瓣病变。
' j0 T. u& i$ w4 V. x, S
3题目：最宜使用洋地黄类药物治疗的是
+ E# ]7 ~4 `/ s- q. Q选项A：预激综合征合并心房颤动
选项B：II度或高度房室传导阻滞
* [7 V: X4 [7 t) x1 B# C选项C：病态窦房结综合征
选项D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
选项E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
! F$ P8 Z' ]( z- Z% k' F# K答案：E
' B' p/ ?! ?% M! m考查目的：洋地黄的适应症
0 h% d& o. }8 v# c解析： 缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。 " \% |% r4 E1 B- V
4题目：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
选项A：心功能1级
: s* e- [/ t* h8 D+ t! p选项B：心功能2级
* }5 A( \6 g; k% n% w# |) x选项C：心功能3级
3 k# G v x* {* A选项D：心功能4级
/ ~* @/ m. Y C1 W选项E：以上都不是
答案：B
考查目的：心功能分级
0 W1 g Z% \, Z# Y N# s解析： 见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级
5题目：对诊断冠心病最有价值的辅助检查是
选项A：常规心电图
+ e: o( O/ b) }% Q选项B：动态心电图
, h5 R! P$ H7 _' X& w/ n# V4 A" m选项C：心电图运动负荷试验
选项D：超声心动图
: r" z2 |1 J# w( Y) {* u- ^选项E：心音图
& K7 J" e! x3 h& G1 l答案：C
考查目的：冠心病的诊断
解析： 心电图负荷试验：最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要分级踏板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查 11
6题目：男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推"氨茶碱和地塞米松"可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过"罗红霉素、头孢菌素"等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是
$ j7 B/ |! o6 V6 g U, U选项A：咳嗽变异型哮喘
i! l9 p" @6 K% n选项B：支原体肺炎
# r2 P/ ?: y7 w% ?选项C：支气管内膜结核
选项D：原发性支气管肺癌
选项E：喘息性慢性支气管炎
答案：A
考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗
解析： 发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。选项为糖皮质激素＋β2受体激动剂
- R: {2 N% I+ ^3 E' T( o1 H7题目：女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小
选项A：根据失水和心脏情况予以补液
$ W0 ?2 d4 n- E, ]8 _选项B：给予糖皮质激素
5 a6 t4 x% j; K4 M M选项C：气管插管 ;
选项D：氧疗
1 V, w* B( y t6 Z& `: S选项E：给予抗生素
9 p! t! o+ S+ \2 `答案：E .
考查目的：急性呼气性呼吸困难的治疗
解析： 在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液＋糖皮质激素＋氧疗，必要时给与机械通气。
* N. t9 H( a# S0 b4 t8 R% r8题目：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是
选项A：刺激性咳嗽
k1 \8 z' O" X, F选项B：顽固性胸痛
选项C：声音嘶哑
选项D：锁骨上淋巴结肿大
+ K; b" p' `: {( D选项E：霍纳(Horner)综合征
% d8 p8 G# }6 \1 d' ~答案：A
' H0 y: Y5 L8 ?% G3 r考查目的：原发性支气管肺癌的临床表现
$ d% I5 k9 e' N- U, E! x; `解析： 咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时，可能还有如咯血，喘鸣，胸闷，气急，体重下降，发热等症状
* V2 A5 M& ^" P1 }& y9题目：诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
选项A：动脉血氧分压低于60mmHg
选项B：动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
u3 c$ _- |. {2 e! a3 M8 @选项C：pH值低于7.35 %
选项D：二氧化碳结合力高于29mmol／L
0 d9 Q% O+ a( R# y3 j选项E：BE<-2.3mmol／L
答案：A
( M9 ?- c0 l& j+ |" I; T考查目的：呼吸衰竭的分型
解析： 按动脉血气分析分两型： ⒈Ⅰ型 PaO2小于60mmHg，PaCO2正常 ⒉Ⅱ型 PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50 mmHg
% d" l& E2 J* t; M: m9 L# N10题目：呼吸衰竭最主要的临床表现是：
选项A：呼吸费力伴呼气延长
选项B：呼吸频率增快
选项C：呼吸困难与发绀
% D) [/ P) v5 U选项D：神经精神症状
# X: f# [- d9 n' @& ?" d" S) e选项E：双肺大量湿哕音
答案：C
+ s2 c9 K3 G5 ^' o5 V$ g0 z考查目的：呼吸衰竭的临床表现
" S: J$ g' ^6 ]0 t解析： 中枢性呼吸衰竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸，严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸，中枢神经抑制性药药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。
11题目：慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
选项A：应用糖皮质激素
选项B：应用支气管扩张剂
8 v$ g: o0 h* x2 R5 s: d$ Y选项C：应用祛痰止咳药
选项D：增强免疫功能
9 z! d( h% X; L6 g' |选项E：抗感染治疗
答案：C
考查目的：慢性支气管炎的治疗
解析： 1．控制感染 视感染的主要致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。 2．祛痰、镇咳 可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。 3．解痉、平喘 常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。 4．气雾疗法 生理盐水气雾吸入有利排痰。
7 G @" j2 \+ d12题目：确诊肺结核最可靠的依据是
0 v# Q; q D2 g4 {. j( l. y7 K- n选项A：痰菌阳性
选项B：血沉增快
选项C：PPD皮试阳性
' q& k& [; ]; W3 ?' W% I8 j选项D：低热、盗汗
8 w& \# J! p e6 c. n4 |5 ~选项E：结核接触史
答案：A
6 P) g+ f7 {% ~' T考查目的：肺结核的诊断标准
解析： 痰结核菌检查是确诊肺结核患者，抗结核治疗疗效，确定肺结核病人是否为传染源及病灶活动性的主要依据。
* ?2 I( A9 d1 ]: D$ I* J2 r5 B13题目：结核性干性胸膜炎最重要的体征是
选项A：胸部压痛
+ D, k M/ e2 ~选项B：语颤减弱
# r. `/ ]8 c6 z2 _* l. s$ ~7 P' B选项C：呼吸音减低
8 ~7 F* b% h! u+ q/ u选项D：胸膜摩擦音
$ `) h; X! P' Q) `3 N选项E：呼吸运动减弱
答案：D
考查目的：结核性干性胸膜炎的体征
解析： 初期由于胸膜纤维裹渗出而有胸膜姓疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难
14目：下列哪项应考虑癌性胸水
选项A：胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016-1．018，以淋巴细胞和间皮细胞为主
选项B：胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／L
) B$ v. s; z" K0 F# V. \* d9 S( ~% w选项C：胸水淡黄绿色，比重＞1．018，白细胞高于500xl06／L，pH＜7.30，Rivalta试验 阳性
选项D：胸水有臭味，比重＞1．018，白细胞为10×108／L，PH＜7．OO，Rivalta试验阳性
选项E：血性胸水，红细胞＞5．0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L
答案：E
考查目的：胸腔积液的病因及性质
' g; i' ?3 R: G8 w P q1 G6 B2 M解析： 血性胸水时常考虑为恶性肿瘤、血管瘤破裂或肺梗死，LDH＞500IU／L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。
15题目：下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义
选项A：血气分析
1 A% ?/ z9 q6 C4 x6 \. {选项B：血常规检查
选项C：临床症状和体征
8 u7 @, ^8 K& k选项D：呼吸功能检查
选项E：胸部X线检查
0 \8 k+ t6 z' ]' a答案：C
6 F7 N0 K" z# U2 f考查目的：支气管哮喘的诊断标准
) f$ c5 x7 B1 m/ P5 a- k0 r* K8 e& w解析： 1.反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多于刺激因素有关。 2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、意呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
16题目：格林-巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是
9 I7 B) A+ {; M4 A# x选项A：肾上腺糖皮质激素
选项B：鼻饲流质
选项C：大量维生素B1
选项D：抗生素治疗
7 f7 L% S3 F( m% q) @( T7 g选项E：气管切开并用呼吸机
答案：E
考查目的：周围神经病
( }$ L# ?1 J0 K4 r9 e, B解析： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗原则及呼吸肌麻痹的处理 1、治疗原则 主要包括对症、支持疗法和针对病因治疗两方面。急性期是否应用激素治疗尚有争议。近年来血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静滴治疗均已应用于临床。 2、呼吸肌麻痹的处理 本病的主要危险是呼吸肌麻痹，需经常保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，使呼吸道分泌物及时排出。要密切观察呼吸困难的程度、肺活量和血气分析的改变，若发现有缺氧症状，肺活量降低至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa（90mmHg），则及早使用呼吸器。通常先用气管内插管，如一天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸器。使用呼吸器期间需加强护理，根据病人的临床表现结合血气分析资料，适当地调节呼吸的通气量及压力。呼吸麻痹的抢救是本病降低死亡率的关键。
题目：下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点
选项A：多发生于青年人
7 d& k& Q2 G5 E/ L# U4 B选项B：有紫绀
选项C：咳嗽较轻
选项D：痰量大、粘液脓性
" g; ]9 p; X8 r% r" ~0 a2 S9 y选项E：桶状胸不明显
2 E! s7 o" J7 H0 T- \答案：C
考查目的：阻塞性肺气肿的特点
D, E# q; \* W A解析： 阻塞性肺气肿时，在原中咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在活动时有气促，随着病情加重静息时也感气急，严重时出现发绀，头痛、哮睡、神志不清呼吸衰竭症状。
题目：诊断慢支的标准是
选项A：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月
选项B：有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年
选项C：有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年
选项D：有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患
选项E：有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患
答案：E
7 L5 v$ C! r7 _: q' l考查目的：慢支的诊断标准
7 v! b7 [3 J7 V/ n# w解析： 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心力衰竭等)时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。
题目：下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是
选项A：剧烈头痛
选项B：颈项强直
选项C：血性脑脊液
- C! B0 Z- ]5 f& m选项D：偏瘫
! G p% E+ G* A5 l8 R5 e选项E：呕吐
; {. n" y* l4 ~答案：D
0 m0 H- U, Z" ?: {; X考查目的：脑血管疾病
解析： 蛛网膜下腔出血临床表现（一）出血症状 患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。有的患者还可出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1~2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。 (二)颅神经损害 以一侧动眼神经瘫痪常见，占6% ~20%，提示同侧颈内动脉--后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。（三）偏瘫 本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。（四）视力视野障碍 蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片状出血，这种出血在发病后1小时以内出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可侵入玻璃体内，引起视力障碍。10% ~20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。（五）约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤患者还可以出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血患者发病后数日可有低热，属出血后吸收热。脑栓塞的病因及诊断要点（一）病因 栓子来源可分三大类： 1、心源性 常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③各种心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。 2、非心源性 ①主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落；②败血症、长骨骨折、癌细胞、寄生虫卵；③各种原因的空气栓及异物栓塞等。 3、来源不明 极少数病例虽经各种检查仍未查明栓子来源者。 （二）诊断要点 1、多为急骤发病。 2、多数无前驱症状。 3、一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 4、有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统的症状和体征。 5、腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。 6、栓子来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症候。 7、脑CT或MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，出现出血性死者更有脑栓塞可能。
题目：阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是 .
选项A：瞳孔缩小
8 a0 }' x: |5 W# S0 }, M& Z0 a选项B：流涎流汗
选项C：腹痛腹泻
选项D：小便失禁
选项E：骨骼肌震颤
5 P+ E9 o6 v; k% N答案：E
考查目的：胆碱受体阻断药 阿托品的作用、用途及不良反应
解析： 阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体。（一）解除平滑肌痉挛 强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫。用于各种内脏绞痛，用于胆绞痛、肾绞痛时，需与镇痛药合用。（二）抑制腺体分泌 抑制唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的分泌。用于麻醉前给药，也可用于严重的盗汗和流涎。（三）对眼的作用 扩瞳：阻断瞳孔括约肌的M受体，使其舒张；升高眼内压：通过扩瞳作用，虹膜根部变厚，前房角缩小，阻碍了房水回流。调节麻痹：阻断睫状肌上的M受体，使其舒张，悬韧带拉紧，晶状体变平，屈光度降低，远视。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。（四）对心脏的作用 对心率作用比较复杂，治疗剂量（0.5mg）,可减慢部分患者的心率，与阻断突触前膜M1受体，乙酰胆碱释放增加有关；较大剂量（1－2 mg），解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率。阿托品促进房室传导。用于缓慢型心律失常。（五）大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关。可用于感染性休克的治疗。（六）中枢作用 较大剂量时出现中枢兴奋症状，剂量增加，可由兴奋转入抑制。（七）用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。
7 O8 ^0 r8 u# Z7 d题目：符合中枢性瘫痪的临床特征是
. }' j8 m. |. E0 n选项A：肌群瘫痪为主
- q$ l* E3 E7 d选项B：有肌萎缩
选项C：肌张力增高
选项D：腱反射消失
! a& d5 F3 f ^. K3 t选项E：无病理反射
答案：C
考查目的：神经病学概论
- s) ^8 z F; [" e o( v$ q解析： 大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。
题目：类风湿关节炎的主要表现是
选项A：走性大关节肿痛
选项B：身关节肿痛伴发热、皮疹
6 k7 i& |0 Z' f4 @选项C：称性小关节肿痛伴晨僵
' f: A* }% o- [! z% T9 c- B) @选项D：多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
选项E：腰骶痛伴晨僵
4 C) X2 }9 v& r7 E9 n答案：C
考查目的：类风湿关节炎
7 P9 C$ l+ l7 V- b解析： 在成人任何年龄都可发病，多见于35－50岁，女性多于男性。多数起病缓慢而隐匿。（一）关节表现 1．晨僵 受累关节于静止后特别是清晨出现较长时间（＞1小时）的僵硬，如胶粘着样感觉。为本病活动性指标之一。 2．痛与压痛 关节痛常是RA最早的关节症状，常见部位依次为腕、掌指关节、近端指间关节和足趾、膝、踝、肘、肩等。多为双侧对称，伴有压痛。 3．关节肿 凡受累关节均可肿胀，常见部位是腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多为对称性。原因为关节腔内积液或关节周围软组织炎症，病程长者可有慢性炎症性滑膜肥厚。 4．关节畸形 见于晚期病人。原因：①滑膜炎的绒毛（血管翳）破坏了软骨和软骨下骨质，形成关节纤维性或骨性强直；②关节周围肌腱韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌萎缩，痉挛可使畸形更为加重。 5.特殊关节的表现 颈椎受累可出现颈痛、活动受限、甚至半脱位导致脊髓受压。颞颌关节受累引起讲话或咀嚼时颞颌关节疼痛，严重时可出现张口困难。（二）关节外表现 1．类风湿结节 见于20％－30％患者，常位于关节隆突部及受压部皮下，如前臂伸侧、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，结节大小不一，直径为数毫米至数厘米、质硬、无痛及压痛、对称分布，为本病特异的皮肤表现，示病情活动。 2．类风湿血管炎 可见于任何部位，在眼引起巩膜炎，严重时出现巩膜软化。 3．肺 可引起肺间质病变、结节样改变（肺内类风湿结节）和胸膜炎（为少量渗出性胸水，一侧或双侧，糖含量低。） 4．心包炎 超声检查30％病例可见少量心包积液。 5.干燥综合征 见于30％－40％病人，检查可证实有干燥性角结膜炎和口干燥征。 6．血液系统 表现为小细胞低色素性贫血。Felty综合征是一种特殊类型的RA，指RA伴有脾大、中性粒细胞减少，有的可出现贫血和血小板减少。 7.其他 由颈椎骨突关节病变引起脊髓受压，周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫（嵌压）性周围神经病如腕管综合征等。胃肠道和肾脏受累少见。
题目：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括
( Q+ k6 F' v8 _$ L4 }5 h( N选项A：遗传
选项B：病毒感染
; M2 L* F# w: r+ ?选项C：紫外线照射
' Z* g7 @7 o, t2 e选项D：雌激素
2 X$ R T7 n7 }$ u5 E0 X选项E：胰岛素
# C; Q# Q' U" E2 D答案：E
考查目的：系统性红斑狼疮
解析： 系统性红斑狼疮病因和发病机制目前仍未完全清楚，研究提示与遗传、性激素、环境等多种因素有关。机体在内外因素作用下，丧失了正常的免疫耐受，致淋巴细胞不能正确识别自身组织，从而产生自身免疫反应。突出表现为T辅助淋巴细胞功能亢进促使B细胞高度活化，产生许多自身抗体，引起组织损伤。许多自身抗体都有明确致病作用，如抗dsDNA抗体与循环中相应抗原结合成免疫复合物后，沉积于肾小球；或DNA与肾小球结合后再与循环中抗ds DNA抗体结合形成原位免疫复合物，两者均可导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉积在各个器官血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制。系统性红斑狼疮临床表现(见题1) 系统性红斑狼疮免疫学检查（一）抗核抗体谱 1．ANA 敏感性为95％，已取代狼疮细胞检查，但特异性低，作为结缔组织病的筛选试验。 2．抗双链DNA抗体 特异性达95％，敏感性70％，且与病情活动有关。 3．抗Sm抗体 SLE的标记性抗体，25％（＋），特异性达99％，可作为回顾性诊断的重要根据。 4．其他 抗RNP抗体、抗SS－A（Ro）抗体、抗SS－B（La）抗体、抗磷脂抗体、抗组蛋白抗体等均可见于SLE。（二）补体 补体降低有助SLE的诊断，并提示狼疮活动。（三）狼疮带试验 表皮与真皮连接处有免疫球蛋白沉着，自暴露部位的正常皮肤取材检查的特异性高。系统性红斑狼疮的治疗依病情轻重、疾病活动度、受累器官而定。（一）一般原则 急性期应休息，避免阳光照射，积极控制感染，治疗并发症，避免使用可能诱发狼疮的药物。（二）轻型SLE 无重要脏器损伤者。非甾体抗炎药可用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎的轻症患者。抗疟药可用于有皮疹、光过敏及关节痛者，（日服磷酸氯喹250－500mg），注意眼部不良反应（视网膜退行性病）。如上述治疗无效，应及早加用小量糖皮质激素。 （三）重型SLE SLE活动度较高，病情较重，按病情需要，可应用下述治疗。 1．糖皮质激素 对不甚严重病例，常用量泼尼松1mg／（kg·d），分次或每晨顿服。服8周，病情好转后渐减，至 5－15mg／d长期维持。激素冲击疗法：用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎，即甲基泼尼松龙 1.0g／d静脉，连续3天。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。 2．细胞毒药物 用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎。心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者，常用环磷酰胺（CTX）2mg/（kg·d），口服，亦可 10-16mg/kg，3－4周1次静滴冲击，6次后，改为每3月冲击1次，至活动静止后1年停用。其次有硫唑嘌呤。应注意不良反应，定期复查血象与肝肾功能。 3．其他：环孢素、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、雷公藤总甙等均可用于治疗严重型狼疮。 4．静脉注射大量丙种球蛋白 适用于某些病情严重而体质极度衰弱者或/和并发严重感染者。（四）缓解期的治疗 病情控制后，可每日晨服泼尼松7.5mg以维持治疗。
9 I1 \% H1 y; W5 J: v; O题目：传播途径的全部过程包括三个步骤，即
选项A：病原体在体内→被机体排出→停留在外界环境中
P. X$ w4 C( t3 `2 e$ n选项B：病原体停留在外环境中→侵入新的宿主机体内繁殖→致病
选项C：病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体
5 V6 ]9 c( n& }3 W4 x选项D：病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出
) n% M$ ?. \7 e6 f; V8 P8 S选项E：病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出
8 J9 l0 [: y3 n答案：C
+ C$ H; C0 q. H. @8 e" s! w考查目的：传染病总论
# |+ S2 o0 G N% f4 z) v5 f9 _解析： 同下
题目：下列哪项是规定管理的甲类传染病
选项A：肝炎
选项B：霍乱
选项C：麻疹
选项D：淋病
" y m& p, q P4 x5 o. [选项E：痢疾
答案：B
" ^& ]5 D6 _3 T3 d0 ~考查目的：传染病总论
解析： 传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。传染病病人有传染性的时期称为传染期，每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。 根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，法定传染病分为三类35种。 1、甲类 包括1、鼠疫，2、霍乱二种传染病，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时，农村不超过12小时。 2、乙类 包括3、病毒性肝炎、4、细菌性阿米巴痢疾、5、伤寒和副伤寒、6、艾滋病、7、淋病、8、梅毒、9、脊髓灰质炎、10、麻疹、11、百日咳、12、白喉、13、流行性脑脊髓膜炎、14、猩红热、15、流行性出血热、16、狂犬病、17、钩端螺旋体病、18、布氏菌病、19、炭疽、20、流行性和地方性斑疹伤寒、21、流行性乙型脑炎、22、黑热病、23、疟疾、24、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。 3、丙类 包括25、肺结核、26、血吸虫病、27、丝虫病、28、棘球蚴病（包虫病）、29、麻风病、30、流行性感冒、31、流行性腮腺炎、32、风疹、33、新生儿破伤风、34、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、35、急性出血性结膜炎。其中25~29应向有关卫生防疫专业机构报告疫情，30~35为仅在监测点上进行监测的传染病，在监测点内按乙类传染病方法报告。 传播途径 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径，称为传播途径。
题目：我国规定的基础免疫疾病是
% }" x" }, w8 C, c+ t; l选项A：麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、 破伤风、天花
# b# }6 G* m# g! Y# V8 V! b8 l选项B：结核、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、破伤风、天花
5 {( o/ ?: B. ?' u选项C：结核、麻诊、破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉
# V# @8 F( G. l R9 C: y# M选项D：流脑、结核、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、白喉
1 C& _! L3 }/ B选项E：乙脑、麻疹、破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎
( X; }' F( |) } ?. R答案：C
考查目的：传染病总论
解析： 同上
( g& p9 J ]( x5 ~' U0 T7 {. O目：对传染病病人的隔离是指将处在____的患者，置于不传染人群的环境下。 ,
选项A：潜伏期内
8 A5 K3 Z' l" d* s7 \+ T& g' ^4 Z选项B：传染期内
: t2 C, I2 D+ {2 ]. Z选项C：恢复期内
选项D：前驱期内
3 i- w& S' |+ d' d选项E：临床期内
答案：B
& j% X" @: l; d; O: A- L考查目的：传染病总论
解析：同上
题目：进行甲乙两地1995年5种类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用
M! R! N* u* h5 V* F4 h选项A：直方图
% U; R8 D5 R6 V1 H$ n8 l选项B：直条图
; ?- R; p! r; A0 |( }6 R e/ H% j! ~选项C：线图
选项D：圆形图
选项E：散点图
答案：B
考查目的：药品管理法 医疗机构的药剂管理
解析： 第二十五条 医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经国务院或省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。 可根据以下原则选择合适的图形： 1. 资料是连续性的，目的是用线段升降表达事物的动态变化趋势，选择普通线图； 2．资料是连续性的，但分析的目的是用线段升降表达事物动态变化的速度，选择半对数线图； 3．数值变量的频数表资料，其分析目的是用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况，宜选择直方图； 4．资料是相互独立的，目的是用直条的长短比较数值的大小，选用直条图； 5．事物内部各部分的百分构成比资料，目的是用面积大小表达各部分所占的比重大小，则应选择圆形图或百分直条图；
题目：下列传染病中，有明显季节性特征的是
0 Q4 y! W/ z% K, |& y" v选项A：乙型肝炎
+ J- ~8 O$ b' {选项B：狂犬病
3 [ K( _& Q& |+ {7 Q- Q8 i$ @! \选项C：流行性乙型脑炎
选项D：肺结核
- L& t3 {# }5 ]6 L# k选项E：鼠疫
% [) Z/ X% d4 i( M* y" T9 D答案：C
( G$ n! h3 J. `# i考查目的：流行性乙型脑炎
& k6 y# X+ i& X3 S$ h5 [2 F* K解析： 流行性乙型脑炎流行特征 由于气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰关系，乙脑呈季节性流行，80%~90%病例集中于7、8、9三个月。
题目：传染病的传染期是指
选项A：病原体在机体内繁殖的时期
选项B：病原体入侵机体引起疾病到病人治愈的整个时期
选项C：病原体在人体内繁殖和排出的整个时期
2 f6 V7 l4 h& `9 `4 e+ O4 s/ R选项D：病原体入侵人体引起疾病的时期
选项E：病人排出病原体的整个时期
答案：E
考查目的：传染病总论
' t& N* W5 H* _8 X) n+ A4 Z解析：
题目：血脑屏障的作用是 :
选项A：阻止外来物进入脑组织
. ?1 L5 [, j& k选项B：使药物不易穿透，保护大脑 :
选项C：阻止药物进人大脑
选项D：阻止所有细菌进入大脑
; d4 s: i( [& C6 H2 L9 f选项E：以上都不对
; P. F: c5 E$ ?1 A, Y2 {答案：B .
考查目的：药物代谢动力学 血脑屏障 ,
解析： 血脑屏障 是指血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞三种隔膜的总称，隔膜细胞间连接致密，大多数药物较难通过，只有脂溶性较高，分子量小及蛋白结合率低的药物可通过。
题目：首次剂量加倍的原因是
选项A：为了使血药浓度迅速达到Css
; K8 b# {- F7 F( c" @选项B：为了使血药浓度继持高水平
4 i, r I+ A! S. U, Z选项C：为了增强药理作用
( w. w; Z5 w0 b4 K2 I K& | h选项D：为了延长半衰期
选项E：为了提高生物利用度
8 s; Q3 f! |2 A. O, h8 U答案：A
6 a8 J! w6 ]( b考查目的：药物代谢动力学 血脑屏障
5 V$ V; `3 @4 S$ b# d( }解析： 血脑屏障 是指血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞三种隔膜的总称，隔膜细胞间连接致密，大多数药物较难通过，只有脂溶性较高，分子量小及蛋白结合率低的药物可通过。
题目：用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是
& B* s' T& A! U" e( V选项A：继发反应
3 J# @8 V1 q) v3 u" Q选项B：特异性反应
/ E* p% P7 G$ w0 |选项C：毒性反应
选项D：变态反应
选项E：副作用
答案： C
0 A- p* p- S+ I1 f4 h% @( n考查目的：药物效应动力学 不良反应
解析： 不良反应主要包括：副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”（致癌、致畸、致突变）作用。
题目：下列可引起听神经损害的药物是
C! U- I5 u& Q! a/ n选项A：环丙沙星
, Z4 q- e: d- O/ i: P. A/ l: k0 N选项B：头孢唑啉
6 k, F- J6 ^+ Q6 c4 D7 m7 n, l' s选项C：甲硝唑
6 X9 ]7 Q2 J1 f! A* {4 q. F选项D：阿米卡星
8 r5 ]0 ~( L$ q: y选项E：红霉素
M8 Q! M( i+ Y$ e, A答案：D
5 M( M g& t% G+ o$ J考查目的：抗生素 氨基苷类的不良反应
/ o+ O; ]5 T9 I4 V1 @' L( W8 ^解析： 常用的氨基苷类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。氨基苷类的不良反应 (一)肾毒性 蛋白尿、血尿、管型尿等 。肾毒性的顺序为新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素，奈替米星毒性最低。应用时避免与多粘菌素、头孢菌素一、二代等肾毒性药物合用（二）耳毒性 出现前庭、耳蜗功能损害，引起眩晕、耳鸣、听力减退，甚至耳聋。禁止与强效利尿药合用。前庭损害的发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蜗的损害发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星 >西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素>奈替米星。（三）过敏反应 引起皮疹、发热，甚至过敏性休克,一旦发生，用葡萄糖酸钙抢救，对神经肌肉接头的阻滞作用，骨骼肌收缩无力
题目：雷尼替丁为
选项A：H1受体阻断药
' B( n; S8 I/ \选项B：H2受体阻断药
选项C：质子泵抑制药
8 K. \# F) D7 P0 \! Z# q选项D：抗酸药
选项E：M受体阻断药
: H8 V& {5 a1 i& a答案：B
9 K H: x# F9 x/ ?: J7 y( ] S. E考查目的：抗消化性溃疡药 雷尼替丁的药理作用临床应用
# [6 d4 p6 M4 \解析： 雷尼替丁为Ｈ２受体阻断药，抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌，临床上主要用于消化性溃疡及其他胃酸分泌增高的疾病。
- [$ v/ F3 ^( L1 q# z 题目：有解热镇痛作用而抗炎作用很弱的药物为
& u, X- r& l3 v! C8 w$ @/ ~选项A：阿司匹林
8 Z3 G' [: r5 H6 K% v选项B：对乙酰氨基酚
选项C：氢化可的松
选项D：哌替啶
选项E：氯丙嗪
" q4 J' ]; ?2 W! ^4 A" U! l答案：B
考查目的：解热镇痛抗炎药 对乙酰氨基酚药理作用及临床应用
: y9 s8 F3 |; p h3 d' v解析： 对乙酰氨基酚药理作用及临床应用对乙酰氨基酚又称扑热息痛，顾名思义，本品解热、镇痛作用较强，抗炎作用极弱。临床上主要用于感冒发热及慢性钝痛。
题目：治疗类风湿性关节炎疼痛选用
选项A：吗啡
6 K7 }! p7 l9 R4 g a' Q8 x选项B：哌替啶
4 d# a- N* b: G- j0 ]2 G选项C：山莨菪碱
4 L# e' P- ^ L' i# J: N7 J选项D：阿司匹林
# G$ c8 I/ ^# A: r5 p选项E：对乙酰氨基酚
) q' d2 j* K; E0 g4 e1 D% M; [! F* L答案：D
考查目的：解热镇痛抗炎药 阿司匹林药理作用及临床应用
解析： 阿司匹林一、药理作用 抑制前列腺素合成（一）解热、镇痛、抗炎抗风湿作用 只能降低发热者体温；对慢性钝痛效果好；较强的抗炎抗风湿作用。（二）对血栓的影响 小剂量抑制血小板内血栓烷素A2（TXA2）合成，抑制血栓生成；大剂量抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促进血栓生成。 二、临床应用（一）解热、镇痛、抗风湿 用于感冒发热；牙痛、肌肉痛、神经痛等慢性钝痛；对急性风湿，有诊断和治疗作用。（二）预防心肌梗死和脑血栓形成，治疗心绞痛，必须使用小剂量。
题目：对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药是
$ S4 _+ Y# F; i6 u1 V! s( R选项A：哌替啶
" H1 {" w$ G% ^; N选项B：地西泮
选项C：氯丙嗪
X. O" M8 [0 T, L! v$ m选项D：甲丙氨酯
选项E：苯巴比妥
答案：B
考查目的：镇静催眠药 苯二氮卓类药理作用及临床应用
7 y9 d! [# V# u, a: c解析： 苯二氮卓类（代表药：地西泮）药理作用及临床应用（一） 抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用，用于焦虑症的治疗。（二）镇静催眠 对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。各种原因失眠症首选，对焦虑失眠尤佳。尚可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少ma zui yao的用量。 （三）中枢性肌肉松弛作用，可用于脑血管意外等大脑损伤引起的肌肉强直。（四）抗惊厥抗癫痫作用 静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。
题目：职业病诊断的首要条件是
! M) k u) P* W' t3 D- i7 |. G选项A：有明确的职业史
选项B：生产环境调查
! D, R! a9 [- G5 v, v8 z% S% `选项C：特有的临床表现
选项D：特异性生化检验
6 }" C R' G2 _6 T \/ T0 {选项E：同工种工人患病情况
答案：A
考查目的：职业性有害因素与职业病
; c X% n4 c' U5 t% ^$ P0 q解析： 职业病的诊断以职业史为先决条件，结合生产环境调查及临床表现及实验室检查，由职业病诊断组集体诊断为原则。
题目：观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为
选项A：直条图
选项B：直方图
1 ^& z4 K7 E# ?/ F4 N% ]( R, d选项C：圆图
/ C6 A4 V3 f4 L7 a8 h3 j( e选项D：普通线图
选项E：半对数线图
8 Y/ I' R9 A6 K+ P( X9 |答案：C
7 F! Q9 a4 e2 g* x$ g& C0 O考查目的：医学统计方法
+ n* X# K* v+ Y' ~' k, Z解析： 可根据以下原则选择合适的图形： 1.资料是连续性的，目的是用线段升降表达事物的动态变化趋势，选择普通线图； 2.资料是连续性的，但分析的目的是用线段升降表达事物动态变化的速度，选择半对数线图； 3．数值变量的频数表资料，其分析目的是用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况，宜选择直方图； 4．资料是相互独立的，目的是用直条的长短比较数值的大小，选用直条图； 5．事物内部各部分的百分构成比资料，目的是用面积大小表达各部分所占的比重大小，则应选择圆形图或百分直条图；
% I9 f) F( e$ [5 O& D# O, M/ }题目：流行病学主要研究
' J0 ?2 R, E8 R! M选项A：医院内的病人及患病有关因素
6 j8 p, i7 r% W9 _: F- a9 ~8 v选项B：正常人群的健康水平
2 J$ z- a8 |+ \" ^, n6 Q选项C：亚健康人群的健康水平
; T( j5 g, ^7 U* n& v选项D：人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素
% k" c3 O+ n' a% G选项E：社区内高危人群及健康水平
答案：D
考查目的：流行病学概述
解析： 流行病学研究范围和用途 （一）描述疾病与健康状况的分布，从而提出某些病因或流行因素的假设，亦可为卫生行政决策提供参考资料。 （二）探讨病因与流行因素。 （三）用于临床诊断、治疗与估计预后。流行病学知识可协助临床医师提高诊断水平；有助于临床医师选择治疗方案和合理用药；还可用来估计预后。 （四）用于疾病的预防与控制。（五）用于卫生决策和评价。
8 b7 J7 s h" I目：下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施
选项A：控制体重
+ r6 _: s: R4 {( R* G选项B：早期发现、早期诊断、早期治疗及康复
选项C：控制饮酒量
选项D：控制食盐摄人量
选项E：戒烟
1 V! J& Z8 B* S1 S答案：B
考查目的：心脑血管疾病的防治
) N% Y7 {& T3 L. @# G' s% n" l解析： 健康教育是第一级预防的重要环节。健康教育旨在改变有关疾病的知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式。倡导"忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼"。的健康生活方式。
题目：饮水消毒的主要目的是
' f7 W3 B, s$ j v+ o* E8 l6 R选项A：预防化学性中毒
1 S2 V( j" ~3 O2 E选项B：预防食物中毒
4 }0 w- \3 M- j* V/ ]) l: _% x选项C：防止肠道传染病的发生
+ i. l2 a6 p: s- R6 {选项D：预防"三致"作用的发生
选项E：保证水的感官性状良好
# c6 Q7 I1 V. ?- [, }9 ]6 h) x# m* ~答案：C
- [% L) Y6 Q0 H/ R, ?考查目的：传染病
C# N4 d3 g( d4 ^* y解析： 病原体自宿主体内排出后，到进入新的宿主之前，在外环境中所经历的一切途径，称为传播途径。外界病原体必须借助一定的物体（水、空气、食物等）才能进入易感宿主体内。所有的肠道传染病、某些寄生虫病以及个别的呼吸道传染病（如结核、白喉等）都可以通过污染食物进行传播。 经食物传播的传染病有如下流行病学特征：①病人都有吃某种污染食物的历史，不吃者不发病；②疾病突然发生易形成爆发；③停止食用污染食品后，爆发即可平息；④爆发持续时间较短，不形成慢性流行。
- G8 m% W, \' {* h9 _题目：切断传播过程的措施不包括
选项A：早期发现病人
) x$ k8 I4 |: V' g8 J4 T V+ B# m选项B：预防接种
选项C：开展健康教育
( F/ U+ @: d: _9 n# }选项D：杀虫
' Q2 g+ P: y' z; _选项E：隔离病人
答案：D
考查目的：传染病
解析： 病原体自宿主体内排出后，到进入新的宿主之前，在外环境中所经历的一切途径，称为传播途径。外界病原体必须借助一定的物体（水、空气、食物等）才能进入易感宿主体内。所有的肠道传染病、某些寄生虫病以及个别的呼吸道传染病（如结核、白喉等）都可以通过污染食物进行传播。 经食物传播的传染病有如下流行病学特征：①病人都有吃某种污染食物的历史，不吃者不发病；②疾病突然发生易形成爆发；③停止食用污染食品后，爆发即可平息；④爆发持续时间较短，不形成慢性流行。
题目：现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是
选项A：尊重病人的知情同意的权利
/ V( ?- {4 w, J l3 G6 o选项B：尊重病人知情选择的权利
选项C：尊重医生的行医权利
选项D：坚持一视同仁的原则
3 `- a( ]- _9 @ m3 l选项E：保护患者无损害的权利
6 Z4 t2 X) \# S) P* M答案：E
0 n+ Z, l u5 ?考查目的：医学伦理学的基本原则
5 x' Y( i& P0 O9 m, m3 ?! n解析： 医学伦理学的基本原则有不伤害、有利、尊重、公正四点。尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定。也就是说，医务人员在医疗实践中对能够自主的病人的自主性的尊重。这里所说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定，并据以采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是病人的自主性的体现。医务人员要履行公正原则，就要树立"普同一等"和一视同仁的态度。有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福为目的。片面地理解有利原则是指医务人员履行的道德行为只对病人有利；正确地理解有利原则是指医务人员的道德行为不仅对病人有利，而且也有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群乃至人类的健康。所以，遵循与贯彻有利原则是有前提条件的：病人的确患有疾病；医务人员的行为与解除病人的疾苦有关；医务人员的行为使病人受益也不会给别人带来较大的损害。公正即公平、正义。 公正的形式原则：负担与收益分配 分配性质的公正 相同人同样对待，不同人不同待； 公正原则 公正的内容原则：根据能力、贡献、 角色、地位、价值等分配负担和收益。 服务态度的公正-- 平等对待一切病人 医务人员要履行公正原则： 1 要公正地分配卫生资源，应根据公正的性质原则，尽力实现基本医疗平等；应根据公正的内容原则去分配稀有的卫生资源。 2 要树立"普同一等"和一视同仁的态度，特别是要平等地对待脆弱人群的病人，如：老年病人、精神病病人、残疾病人、年幼的病人等。不伤害，是指医务人员在临床实践过程中，不使病人的心身受到损伤，是医务人员在实施诊断、治疗、护理过程中必须遵守的基本原则。如果诊治手段对病人无益、不必要或是禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，这就违背了不伤害原则。但是，不伤害原则不是绝对的，因为有些诊治手段不可避免的要给病人带来一定的损害，如：手术、化疗、放疗等，就是最常用的药物，由于都有一定程度的"双刃效应"，对病人也会带来程度不等的副作用。关键是这些"损害"效应不是直接的，有意的效应，而是间接的，可预见的。如对恶性肿瘤患者实施的化疗，其直接、有意的效益是抑制肿瘤的发展；对血液、饮食的影响是只间接的、可以预见的。谈到不伤害原则，还应该强调的是：医务人员的服务态度恶劣、诊疗技能低下、医学知识匮乏等，也会给病人带来一定的伤害。如对病人的呼叫或提问置之不理；对病人的歧视、侮辱、谩骂；实施某种诊疗措施的粗疏、粗暴等。
1 b+ x& D* f8 a" f( c题目：关于临床科研实施中的道德要求的说法，不正确的是
+ R0 d7 |8 r$ M+ ?选项A：临床科研设计要建立在坚实的业务知识和统计学知识的基础上
7 L3 k$ x6 d e选项B：要坚持科学的方法为指导，使之具有严格性，合理性和可行性
' b* M5 n. a: Y G+ p6 C& }9 C选项C：要严格按照设计要求，实验步骤和操作规程进行实验，切实完成实验的数量和质量
5 k& x. W, D8 K+ l) H" y选项D：客观分析综合实验所得的各种数据，既不能主观臆造，也不可任意去除实验中的任何阴性反应
选项E：有些科研课题的设计可以缺少对照组，可以不必遵循随机的原则
8 o; ~. _1 O& y' s答案：E
考查目的：医学伦理学的规范体系
7 ~- R+ Z0 V! D+ \7 o2 V" } I解析： 医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。医德规范是医学活动中道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。医德规范的具体内容包括：医疗、护理、药剂、检验等临床方面的规范；和科研、预防等领域的规范。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践现实的中间催化环节的作用。因此，医德规范在医学道德规范体系中占有重要的地位，是协调各种医疗关系的行为准则。
题目：论述梅子时引起唾液分泌是
选项A：交感神经兴奋所致
1 W1 y: D6 L' R选项B：付交感神经兴奋所致
# I/ y1 J9 a8 E选项C：第一信号系统的活动'
选项D：第二信号系统的活动
选项E：非条件反射
1 @! ~. o: G8 m& }答案：E
. d k+ f, |7 a E& t1 K4 ]考查目的：神经反射 非条件反射和条件反射 口腔内消化 唾液分泌的调节
解析： 非条件反射和条件反射 1、非条件反射 是指生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动。有防御反射、食物反射、性反射等。这些反射能使机体初步适应环境，对个体生存与种系生存具有重要意义。 2、条件反射 是指在出生后通过训练而形成的反射。它是反射活动的高级形式，建立在非条件反射的基础上，数量无限，可以建立，可以消失。条件反射的建立扩大了机体的反应范围，有更大的灵活性，具有预见性，更适应于复杂变化的生存环境。唾液分泌的调节 全为神经反射活动，包括条件反射和非条件反射。 1、条件反射 食物的形状、颜色、气味、进食环境都能形成条件反射，使唾液分泌增多。 2、非条件反射 它的正常刺激是食物对口腔粘膜和舌的机械、化学和温度刺激，使唾液分泌增多。
题目：营养物质的吸收主要发生于
选项A：食道
选项B：胃
3 G. L, s/ J7 B; _# X; K2 ]选项C：小肠
选项D：结肠
$ Z9 N! i. e1 g5 Y) h4 }选项E：直肠
# n! P, m! m6 j% z; k0 j答案：C
) K, V! K1 B! F, u2 f/ @, ]2 m1 ]! K考查目的：吸收 小肠在吸收中的重要地位
解析： 小肠是糖、蛋白质和脂肪等营养物质的主要吸收场所，其原因有四点：①小肠的吸收面积大，它通过环状皱褶、绒毛和微绒毛这些结构使其面积增加约600倍，达到200m2左右，②食物在小肠内停留时间长；③食物在小肠内已被分解为可吸收的小分子物质。④小肠的毛细血管和毛细淋巴管丰富。
题目：发现霍乱疫情时的紧急措施首先是
选项A：确定疫点疫区范围
5 y! n+ D, g* Q7 G5 \% s选项B：向卫生部门报告疫情
选项C：进行交通检疫和消毒措施
! n! T& n+ }) l) M2 ^2 J' ]选项D：对病人，接触者采取措施
/ F- V/ r2 ?# f7 v8 C, E选项E：进行霍乱菌的紧急接种
% Z- f* E' w% {* p1 o& `2 f答案：B
! M, j0 P; C( R! S6 ?考查目的：传染病防治法
, g+ Z" h0 c4 Q& [( v9 E解析： 第三十四条 各级各类医疗保健机构设立传染病管理委员会，负责检查本单位及责任地段的传染病防治管理工作，并向有关防疫机构报告检查结果。传染病管理检查员由县级以上地方政府卫生行政部门批准并发给证件。第三条 本法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。对甲类传染病接触者必须严格加以隔离，在指定点进行诊察，检验或治疗，称留验。 第三十五条 责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。
" T2 m5 Y0 D+ o! c3 A. p! R# q4 o50 题目：对甲类传染病接触者必须严格加以隔离，在指定点进行诊察，检验或治疗，称
选项A：检疫
' H' j0 m, @; t* v; N选项B：留验
# n( m7 y9 @& c选项C：医学观察
选项D：治疗
选项E：以上都不是
答案：B
考查目的：传染病防治法
/ h' a w! z0 f( B. ^解析： 第三十四条 各级各类医疗保健机构设立传染病管理委员会，负责检查本单位及责任地段的传染病防治管理工作，并向有关防疫机构报告检查结果。传染病管理检查员由县级以上地方政府卫生行政部门批准并发给证件。第三条 本法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。对甲类传染病接触者必须严格加以隔离，在指定点进行诊察，检验或治疗，称留验。 第三十五条 责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。
题目：根据我国传染病防治法，将法定传染病分为：
选项A：二大类共21种
选项B： 三大类共20种
) O6 H# h, P; O+ D. j; q选项C：三大类共35种
4 u, R& x3 P5 @, z选项D：三大类共28种
选项E： 二大类共35种
+ j- c8 {( S% X( T# ]1 i" c答案：C
% e3 p- z1 n/ C% s& {5 t考查目的：传染病防治法
9 z3 J' _2 e$ h, P7 O解析：同上
题目：《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是
+ z- {$ S8 O# N; B" u1 d- P选项A：虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍 ( e7 N C: u+ x
选项B：因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
) h- e- n( j5 R0 Y: J- ^$ f选项C：由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果
1 C# s* k- F6 u( v- e选项D：发生难以避免的并发症
0 p; Z+ V9 K8 R1 l" }选项E：以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果
% \# ]) s/ {; ~# W' I答案：B
考查目的：医疗事故处理办法
$ V. e. r; z1 f+ f/ }+ z; J解析： 第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事故： （一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，无法预料或者不能防范的不良后果； （四）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。
4 E0 n6 l8 M/ ~* o, G题目：《传染病防治法》规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是
$ Q* R/ ], E: r; E7 o+ n* J, S( ^选项A：对传染病防治工作实施统一监督管理
" @0 V. d" g/ \, i5 u4 ^' Z选项B：按照专业分工承担责任范围内：的传染病监测管理工作
/ a; Z3 B9 n3 c Y选项C：承担责任范围内的传染病防治管理任务
选项D：领导所辖区域传染病防治工作
选项E：设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作
) ^4 ^! M) w! o' `答案：C
考查目的：传染病防治法
解析： 第三十四条 各级各类医疗保健机构设立传染病管理委员会，负责检查本单位及责任地段的传染病防治管理工作，并向有关防疫机构报告检查结果。传染病管理检查员由县级以上地方政府卫生行政部门批准并发给证件。第三条 本法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。对甲类传染病接触者必须严格加以隔离，在指定点进行诊察，检验或治疗，称留验。 第三十五条 责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。
题目：对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是
选项A：县级以上人民政府
选项B：县级以上人民政府卫生行政部门
选项C：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
' g6 P1 p% x3 S1 w8 g% Y: q% X选项D：医师所在地的医学会或者医师协会
) J) k3 `* m2 Y# |6 c- P5 i选项E：医师所工作的医疗、预防、保健机构
答案：C
考查目的：执业医师法
解析： 第三十一条 受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
题目：医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上卫生行政部门给予的行政处罚是
( E0 h5 }! @; `& @& O! j( r选项A：警告
选项B：罚款
选项C：吊销《医疗机构执业许可证》
- J E# `5 e: F" D& h, z选项D：责令改正
选项E：限期整顿
答案：D
考查目的：献血法
解析： 第二十一条 血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第二十二条 医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
题目：《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是
# s3 I2 K: n2 w选项A：在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
" ^8 l5 E( ^0 c: I选项B：从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体
* V; K2 v) l: r+ _" Z2 \; G/ O选项C：参加专业培训，接受继续医学教育
选项D：努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
选项E：获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇
答案：D
7 ~; B* I8 j! h3 p3 p考查目的：执业医师法 执业规则
解析： 第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
: U3 w" ~8 s. k( ^2 p9 f% @+ ?题目：DNA拓扑异构酶的作用是
/ X) Z- u7 D0 H9 m- R% N2 P选项A：解开DNA双螺旋使其易于复制
" p; v/ y E% k/ X2 ~/ e( |* M! u选项B：辩认复制起始点
选项C：稳定双螺旋结构
选项D：使DNA解链旋转时不致缠结
选项E：使DNA产生异构
4 ^. \3 V) F' @ V' w3 V' z答案：D
- i+ K- i( j8 a* Z u考查目的：DNA的生物合成
+ a$ {# l9 E8 y/ ~解析： 螺旋的松弛与解链 在复制起始点ori所在部位首先由DNA拓扑异构酶（Topo）和解链酶松弛DNA超螺旋结构，解开一段双链，并由单链DNA结合蛋白（SSB）保护和稳定DNA单链，形成复制点。这个复制点的形状像一个叉子，即复制叉，将模板展示出来。
题目：复制是指
选项A：以DNA为模板合成DNA
3 G2 ]2 J' c- Y# P, C" | A; C选项B：以DNA为模板合成RNA
选项C：以RNA为模板合成DNA
/ r3 a3 s3 l) q' q& j' W" o E选项D：以RNA为模板合成RNA
. _' W2 Q0 R% |选项E：使DNA产生异构
. S0 g4 a0 Z3 e6 }* V( s% k答案：D
6 b7 [5 l3 B6 _2 v5 N考查目的：DNA的生物合成 DNA的复制
! S( a; P8 g! U( U! D! G解析： DNA合成进行时，以两条亲代DNA链中的每一条链为模板，在DNA依赖的DNA聚合酶催化下，按A与T、G与C碱基配对原则合成子代DNA的过程称为DNA的复制。由于复制合成的子代DNA两条脱氧核糖核苷酸链中有一条来自亲代DNA，另一条是以前者为模板新合成的子代DNA链，所以DNA的这种合成作用又称半保留复制。
) E/ c! r( [8 \% l# a: t) X4 k. k题目：营养充足的恢复期病人，常维持
选项A：氮负平衡
选项B：氮平衡
1 r, |3 l: q. w8 ~2 g& \) ?6 n# |选项C：氮正平衡
. s! v9 d- R# T! c0 q选项D：氮总平衡
! Z" j) c% P" L" @# `6 Q选项E：以上全错
答案：C
考查目的：蛋白质的生理功能及营养作用 必需氨基酸的概念和种类
4 ^* }, n7 x7 O解析： 体内需要而不能自身合成、或合成量不能满足机体需要，必须由食物供应的氨基酸称为必需氨基酸。必需氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。
: e( {. a; T$ e& h题目：肺泡通气量是指
4 R5 {: L- s: J. H选项A：每次吸入或呼出的气体量
$ W$ A0 a. ]9 ]选项B：用力吸入的气体量
选项C：每分钟进或出肺的气体量
选项D：每分钟进或出肺泡的气体量
" K9 [; y- I* D8 X8 W8 ]# Z, E9 |选项E：无效腔中的气体量
答案： D
: r; n; u7 P4 l考查目的：肺的通气功能 无效腔和肺泡通气量
解析： 无效腔和肺泡通气量 （1）无效腔：每次吸入的气体，一部分存留在气管，支气管和细支气管内，这部分气体不参与气体交换，故称为解剖无效腔，约为150ml。进入肺泡内的气体，也可因血液在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，在肺泡内未能发生气体交换的这一部分气体量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔加上解剖无效腔称生理无效腔。健康人平卧时生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。（2）肺泡通气量：是指每分钟进入到肺泡内能与血液进行气体交换的气体量。由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡进行气体交换。因此，真正有效的气体交换，应该以肺泡通气量为准。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，例如，潮气量是500ml，无效腔气量为150ml，则每次吸入肺泡能与血液进行气体交换的新鲜空气是350ml。潮气量减少或功能余气量增加，均不利于气体交换。所以从气体交换的角度而言，浅而快的呼吸是不利的，而适当的深而慢的呼吸可增加肺泡通气量，有利于气体交换。
8 m0 T3 A' B9 ~3 B3 c, s/ ?5 C题目：蛋白质生理价值的高低取决于
1 V; L3 `/ f, [* G$ a选项A：氨基酸的种类及数量
4 j1 V% L$ F7 f& ]. L( l5 D3 w选项B：必需氨基酸的种类、数量及比例
+ C/ V" v1 n) h7 J0 ~/ P& w2 r$ B选项C：必需氨基酸的种类
选项D：必需氨基酸的数量
选项E：以上说法均不对
答案：B
考查目的：脂类代谢 脂类概述
1 r) K/ \' Q0 c* r解析： 脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪也称三脂酰甘油酯(三脂酰甘油或甘油三酯)，由1分子甘油和三分子脂肪酸组成。体内脂肪酸有两种来源：①饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸主要靠机体自身合成；②机体不能合成某些不饱和脂肪酸，主要靠食物供给，这些脂肪酸被称为必需脂肪酸，主要有亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。体内的类脂包括胆固醇及其酯、磷脂和糖酯等。 体内需要而不能自身合成、或合成量不能满足机体需要，必须由食物供应的氨基酸称为必需氨基酸。必需氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。
! ~' K B( b( t) v( i题目：血浆中的胆固醇酯来源于
选项A：在胃部吸收入血
选项B：在小肠吸收入血
! ^3 V/ E8 t2 f选项C：在血浆中经酶催化合成
选项D：由血浆脂蛋白释放而来
选项E：在肝脏合成后人血
答案：C
考查目的：脂肪代谢
解析： 胰脂酶催化甘油三酯的1及3位酯键水解，生成甘油一酯和2分子脂肪酸。胆固醇酯酶可水解胆固醇酯，产生游离胆固醇和脂肪酸。辅脂酶本身并不具有脂肪酶的活性，但它既能与胰脂酶结合又能与脂肪结合，增加胰脂酶的活性，有利于催化脂肪的水解反应。脂类经酶消化的产物包括甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等可与胆汁酸盐乳化成更小的混合微团后被肠粘膜细胞吸收。
) F# e* [# I q题目：我们所吃的食物中最主要的必需脂肪酸是
选项A：亚油酸
选项B：硬脂酸
# Y8 g8 J* G2 b; J$ n l选项C：软脂酸
选项D：花生四烯酸
选项E：亚麻油酸
" A O% r) o6 X0 D答案：A
考查目的：脂类代谢 脂类概述
: R7 t; \) F% R解析： 脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪也称三脂酰甘油酯(三脂酰甘油或甘油三酯)，由1分子甘油和三分子脂肪酸组成。体内脂肪酸有两种来源：①饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸主要靠机体自身合成；②机体不能合成某些不饱和脂肪酸，主要靠食物供给，这些脂肪酸被称为必需脂肪酸，主要有亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。体内的类脂包括胆固醇及其酯、磷脂和糖酯等。
. y( v* G1 q" ]题目：下述为血糖的主要去路，例外的是
+ b% `2 d% i& v选项A：在细胞内氧化分解供能
/ t2 Q$ Q2 ^* W! |2 S" n选项B：转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质
选项C：转变成糖皮质激素
: h: L3 B. q! [选项D：转变成其他单糖及衍生物
选项E：在肝、肌肉等组织中合成糖原
答案：C
考查目的：血糖
4 O( X* s; t1 [解析： 血糖指血中的葡萄糖。血糖水平相当恒定，在3.9~6.1mmol/L。血糖的来源主要为肠道吸收、肝糖原分解或肝内糖异生生成的葡萄糖释入血液内。血糖的去路则为周围各组织以及肝的摄取利用，包括转变成氨基酸和脂肪。机体对血糖来源和去路的整体周密调控是维持血糖水平恒定的基础。
: F0 W1 L% ?8 R. U4 v题目：体内生成核糖的主要途径是
选项A：糖酵解
7 Y! P" c6 a' c" S6 u. Z+ h选项B：磷酸戊糖途径
选项C：糖原合成
' y3 P+ f/ t5 i5 w) i; J7 k选项D：糖原分解
选项E：糖异生
答案：B
考查目的：脂类代谢 脂类概述
解析：。
8 V! u) D; @ T9 ~ {5 M题目：决定酶促反应特异性的是
2 T% Q) S. C" ?2 m选项A：辅酶
选项B：辅基
0 a0 b2 F% w! h7 v9 p( e) E选项C：酶蛋白
% H2 t. [. W" F3 l2 T) V) H选项D：底物
选项E：激活剂
答案：C
$ Q3 s7 ~9 w, X# F考查目的：酶 酶促反应的特点
9 C$ U( G: ^- [+ I; z W" d解析： 由于酶的化学本质是蛋白质，它具有一些独特的催化性质： 1、酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力； 2、每种酶都选择性地催化一种或一组类似发生特定的化学反应，具有高度的催化专一性；根据酶对其底物结构选择的严格程度不同，酶的特异性可分为3类。（1）绝对特异性 一种酶只作用于特定结构的底物，进行一种专一的反应，生成一定的产物，称为绝对特异性。（2）相对特异性 一种酶可作用于一类化合物或一种化学键，这种不太严格的选择性称为相对特异性。（3）立体异构特异性 一种酶只能作用于立体异构体中的一种，酶对立体异构物的这种选择称为立体异构特异性。 3、酶是蛋白质，其空间结构可受到各种理化因素的影响以至改变酶的催化活性，所以酶具有高度的不稳定性； 4、酶的催化作用是受调控的。
( p' u& R+ K( m9 _$ W4 ?& [4 s/ D目：沃森和克里克提出的DNA双螺旋结构模型每旋转一周的碱基对数是
# X6 o I2 y5 P选项A：8
选项B：9
选项C：10
6 K$ t& J' y8 e% e, J选项D：11
1 {& t7 m \4 {2 m1 R选项E：12
& V3 c& \5 P8 s! x5 R8 ]/ E答案：C
考查目的：核酸的分子结构 DNA双螺旋结构
解析： 双螺旋是DNA二级结构形式，它的结构要点如下：（1）DNA是一反向平行的互补双链 两链以磷酸脱氧核糖为骨架，位于双链的外侧，而碱基位于内侧。两条链的碱基之间以氢键连接，并遵循碱基互补配对原则，即A = T，C = G；碱基平面与中轴垂直，螺旋旋转一周为10对碱基。（2）DNA是右手螺旋结构：螺旋直径2nm，螺距3.4nm。形成交替出现的大沟和小沟。（3）DNA双螺旋结构稳定的维系： 横向靠互补碱基的氢键维系，纵向靠碱基堆积力来维系。
! N$ r: j) A* i: k8 t) z题目：关于睾丸功能调节的叙述，下列哪项是错误的
! ?3 k! ^$ {5 Y. l5 ]选项A：卵泡刺激素(FSH)对生精过程有刺激作用
选项B：黄体生成素(LH)刺激间质细胞分泌睾酮
选项C：FSH对生精有始动作用
5 Q6 \4 _$ @1 w& m* U* e, ?7 w; j选项D：睾酮与雄激素结合球蛋白，促进精田细胞减数分裂
, s! n: f! ~' F ]5 c) G% Y v# X选项E：睾酮对腺垂体FSH的分泌起负反馈作用
* O5 t& q$ L8 O' }! V8 ?, q- a答案：A
考查目的：内分泌 男性生殖
- F1 F U. k% n% K; O4 c解析： 1、促性腺激素（1）促卵泡激素（FSH）：①促进卵泡的发育、成熟。②与黄体生成素共同刺激卵泡分泌雌素。（2）黄体生成素（LH）：①促进黄体生成；②与促卵泡激素共同刺激卵泡分泌雌激素。 2、男性的生殖腺是睾丸，其功能是促进精子生成和内分泌功能（睾丸间质细胞能分泌雄激素主要是睾酮）。睾酮有以下生理作用：（1）促进男性生殖器官的生长发育；（2）维持生精作用；（3）促进男性副性征出现并维持其正常状态；（4）维持正常性欲（5）促进合成代谢：①促进食欲；②促进蛋白质合成，促进骨基质合成，从而促进骨骼生长及钙磷沉积；②促进肾脏生成促红细胞生成素及刺激骨髓造血功能，使红细胞生成增多。
题目：促胰液素能促进腺分泌
2 c7 N, i0 N- X$ O& r8 Q: t) M- B. R选项A：大量的水分和碳酸氢盐；而酶的含量却比较少
选项B：少量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量也比较少
5 K; e% w* Y, J$ C9 v0 P. Y' s选项C：少量的水分和碳酸氢盐，但是酶的含量很丰富
选项D：大量的水分，而碳酸氢盐和酶的含量却比较少
选项E：大量的碳酸氢盐，水分和酶的含量也丰富
答案：D
考查目的：神经反射 非条件反射和条件反射 口腔内消化 唾液分泌的调节
) u) ~3 d& W9 P; `8 v, R e解析： 非条件反射和条件反射 1、非条件反射 是指生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动。有防御反射、食物反射、性反射等。这些反射能使机体初步适应环境，对个体生存与种系生存具有重要意义。 2、条件反射 是指在出生后通过训练而形成的反射。它是反射活动的高级形式，建立在非条件反射的基础上，数量无限，可以建立，可以消失。条件反射的建立扩大了机体的反应范围，有更大的灵活性，具有预见性，更适应于复杂变化的生存环境。唾液分泌的调节 全为神经反射活动，包括条件反射和非条件反射。 1、条件反射 食物的形状、颜色、气味、进食环境都能形成条件反射，使唾液分泌增多。 2、非条件反射 它的正常刺激是食物对口腔粘膜和舌的机械、化学和温度刺激，使唾液分泌增多。
- s! D; j6 r" B" r4 F题目：维持胸内负压的必要条件是
2 |% E4 O2 U5 y! M- Q) Y选项A：呼气肌收缩
选项B：胸廓扩张
选项C：气道阻力减小
选项D：胸膜腔密闭
选项E：肺内压增大
答案：D
: g4 a$ i* D; A4 ]3 k考查目的：肺的通气功能 胸膜腔内压及其生理意义
解析： 胸膜腔内压： ①概念：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，为负压。 ②胸膜腔内压＝肺内压－肺的弹性回缩力在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压＝大气压－肺弹性回缩力若以1个大气压为0位标准，则胸膜腔内压＝－肺弹性回缩力从以上公式可以知道胸膜腔内压总是小于大气压，因而是负压。胸膜腔负压是由肺的弹性回缩力造成的。吸气时，肺扩张，肺的弹性回缩力增大，胸膜腔负压也增大。呼气时，肺缩小，肺弹性回缩力也减小，胸膜腔负压也减小。而胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。 ③意义：胸膜腔内负压牵拉肺脏，使其处于扩张状态；胸膜腔内负压牵拉腔静脉和胸导管等，促进静脉血和淋巴液的回流。
题目：晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为
选项A：颈部
/ n" o% B( M. Q4 m6 S+ l& b3 F7 P1 ^选项B：腋窝
选项C：腹股沟
选项D：左锁骨上
7 I M: s y6 a) g选项E：胃窦部小弯处
7 }5 T$ u) e9 \* H# K答案：E
考查目的：泌尿系统疾病
6 Z. x9 P% E* ~解析： 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理变化病变为弥漫性，累及双侧肾脏大多数肾小球。镜下见：①肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，较多的中性粒细胞和少数单核细胞浸润，使肾小球内细胞数目增多，肾小球体积增大，肾小球毛细血管受压，引起肾小球缺血。②肾小球的病变引起所属肾小管缺血，肾小管上皮细胞肿胀，管腔内含有从肾小球滤出的蛋白、红细胞、白细胞和脱落的上皮细胞，这些成分可在管腔内凝集成各种管型。③肾间质充血、水肿，少量炎细胞浸润。肉眼观，两侧肾脏对称性肿大，包膜紧张，表面光滑，色较红，称为"大红肾"。有时，因肾小球毛细血管破裂出血，肾表面和切面可见散在的出血点，如蚤咬状，称为"蚤咬肾"。
题目：毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现
选项A：大白肾
选项B：大红肾
选项C：颗粒性固缩肾
选项D：瘢痕肾
选项E：多囊肾
$ i$ T/ p; Z6 G4 J2 l答案：B
考查目的：泌尿系统疾病
解析： 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病理变化病变为弥漫性，累及双侧肾脏大多数肾小球。镜下见：①肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，较多的中性粒细胞和少数单核细胞浸润，使肾小球内细胞数目增多，肾小球体积增大，肾小球毛细血管受压，引起肾小球缺血。②肾小球的病变引起所属肾小管缺血，肾小管上皮细胞肿胀，管腔内含有从肾小球滤出的蛋白、红细胞、白细胞和脱落的上皮细胞，这些成分可在管腔内凝集成各种管型。③肾间质充血、水肿，少量炎细胞浸润。肉眼观，两侧肾脏对称性肿大，包膜紧张，表面光滑，色较红，称为"大红肾"。有时，因肾小球毛细血管破裂出血，肾表面和切面可见散在的出血点，如蚤咬状，称为"蚤咬肾"。
题目：肿瘤的分化程度低说明其
* S9 a* L$ Q6 Z& y, P* v& a1 Q( r- y选项A：异型性小
选项B：生长缓慢
, ^8 a0 \- \. u$ G7 j& {. ?! n选项C：不易转移
2 D* r0 t0 p. k/ D选项D：对机体影响小
选项E：恶性程度高
6 P& t8 D( \& e! s/ ^答案：E
考查目的：肿瘤
. Z7 S; a2 ] z& c! e v解析： 肿瘤的命名原则肿瘤的命名应能反映肿瘤的性质、组织来源和发生部位，也可结合大体或镜下形态命名。（一）良性肿瘤的命名一般是在其生长部位和起源组织后边加"瘤"字，如子宫平滑肌瘤。也可结合形态特点命名，如皮肤乳头状瘤。（二）恶性肿瘤的命名 1. 从上皮组织起源的恶性肿瘤，其命名是在肿瘤发生部位和起源组织后边加"癌"字。 2. 从间叶组织起源的恶性肿瘤，其命名是在肿瘤的发生部位和起源组织后边加"肉瘤"两字。 3. 少数恶性肿瘤不按上述原则命名。如来源于幼稚组织或神经组织者称"母细胞瘤"；由多种成分组成或组织来源有争议者，在肿瘤名字前冠以"恶性"二字；个别肿瘤以人名命名；"白血病"等则为习惯沿用的名称。 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤的异型性是肿瘤组织成熟程度（即分成程度）在形态结构上的表现。机体细胞、组织从幼稚到成熟的发育过程称为分化。肿瘤的异型性愈小，说明它和正常组织相似，表示瘤组织成熟程度高，即分化程度高；异型性愈大，表示癌组织分化程度愈低。肿瘤的异型性是诊断肿瘤，区别其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤的异型性小，而恶性肿瘤常具有明显的异型性。
2 N. Z# h! J$ u5 @( M75 题目：纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应为
7 S+ p0 `4 b2 R2 c2 s+ c3 |选项A：恶性纤维瘤
选项B：纤维瘤
选项C：纤维母细胞瘤
选项D：纤维瘤恶变
选项E：纤维肉瘤
答案：E
d$ t( {6 }6 k6 H( s1 Q; }4 K+ B考查目的：肿瘤
/ Y8 p" k5 J4 [! _& S0 H" H; P解析： 肿瘤的命名原则肿瘤的命名应能反映肿瘤的性质、组织来源和发生部位，也可结合大体或镜下形态命名。（一）良性肿瘤的命名一般是在其生长部位和起源组织后边加"瘤"字，如子宫平滑肌瘤。也可结合形态特点命名，如皮肤乳头状瘤。（二）恶性肿瘤的命名 1. 从上皮组织起源的恶性肿瘤，其命名是在肿瘤发生部位和起源组织后边加"癌"字。 2. 从间叶组织起源的恶性肿瘤，其命名是在肿瘤的发生部位和起源组织后边加"肉瘤"两字。 3. 少数恶性肿瘤不按上述原则命名。如来源于幼稚组织或神经组织者称"母细胞瘤"；由多种成分组成或组织来源有争议者，在肿瘤名字前冠以"恶性"二字；个别肿瘤以人名命名；"白血病"等则为习惯沿用的名称。 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤的异型性是肿瘤组织成熟程度（即分成程度）在形态结构上的表现。机体细胞、组织从幼稚到成熟的发育过程称为分化。肿瘤的异型性愈小，说明它和正常组织相似，表示瘤组织成熟程度高，即分化程度高；异型性愈大，表示癌组织分化程度愈低。肿瘤的异型性是诊断肿瘤，区别其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤的异型性小，而恶性肿瘤常具有明显的异型性。
: o* ]/ D5 {- o! K' U9 z+ S题目：下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是
选项A：脱氧核糖核酸（DNA）含量减少
选项B：核糖核酸（RNA）含量增多
3 a6 N- a! ~; _# i选项C：骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱
! a0 P: E4 ]& J选项D：肝癌细胞的脱氢酶活性减弱
! P7 J2 [# M: ^选项E：肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强
% Y: Y6 B; i; d. H答案：B
考查目的：肿瘤细胞的分化
) I+ g6 W+ Y. t/ ~9 P. l; G2 @解析： 肿瘤细胞在组织化学方面变化是DNA及RNA增多
0 U9 u, d5 r, B. c# |8 u5 ?+ q3 t题目：下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因
选项A：颅内压增高
9 O- |2 F1 Y, c; f6 |- ^选项B：急性胃扩张
选项C：麻醉反应
- W% L& N; c3 {" j选项D：肠梗阻
8 M# F( {# \0 }3 ?; E选项E：糖尿病酸中毒
答案：C
! F. [+ k# n% B0 V v v考查目的：麻醉药物不良反应
# r- O& p5 x* c% G. S' B解析： 恶心、呕吐，嗜睡，眩晕，多言，寒战，恐慌为麻醉药不良反应
题目：心脏复苏时最常用、效果最好的药物是
选项A：利多卡因
e; z- E7 N+ q" [, O选项B：碳酸氢钠
选项C：肾上腺素
) E/ a! }9 t' Z5 v7 T选项D：氯化钙
选项E：阿托品 '
答案：C
4 ]3 n z! n. N" E, {考查目的：心脏复苏药物治疗
5 r4 {1 J- l X" }! f3 _" P: J解析： 肾上腺素是首选药物
8 k2 ?4 Y& b! v' g题目：下列哪一种反应为输血时最常见的并发症
8 x' f1 h1 A- t$ e& ?# w- ~ c选项A：非溶血性发热反应
选项B：变态反应和过敏反应
: O, n: D- \; A+ {4 Z4 E2 ~选项C：溶血反应
选项D：细菌污染反应
选项E：酸碱平衡失调
答案：A
考查目的：输血并发症
" o4 O A1 z3 C% Q+ n- T解析： 发热反应是最常见的输血并发症
题目：可引起感染性休克的是
* i" l7 _: {/ Z% [$ `1 x选项A：骨盆骨折
选项B：青霉素过敏
选项C：张力性气胸
, O& f" v5 @* |2 r" Z; W选项D：绞窄性肠梗阻
( f5 j$ m# N4 \) o' {0 s选项E：脾破裂
答案：D
考查目的：感染性休克病因
解析： 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
4 B! O8 c* Q! d$ [1 g4 o% i题目：等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选
4 B3 F4 u' L8 h* i选项A：平衡盐
选项B：等渗盐水
1 V4 W5 u' ^9 u9 w- F% S8 B选项C：1．86％乳酸钠
. L6 o/ ^( P& K' Q2 u选项D：5％葡萄糖
+ ?& R0 t. [+ _' y' f; o- H- x选项E：1．25％碳酸氢钠
) J, Z* M, P' D4 `* R答案：A
考查目的：等渗性缺水治疗
解析： 在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正休克。临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na+和Cl-含量均为154mmol/L，其中Cl-含量明显高于血清，若大量输入这种液体，易导致高氯性酸中毒。因此，临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方氯化钠和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）以及等温等渗盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）两种，同时应积极纠正酸碱平衡失调。纠正缺水后，K+缺水后，K+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低，故应在尿量达到40ml/h时，补充氯化钾。
题目： 引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的
+ G$ h: ^- ]4 K, T. O3 C7 g/ S选项A：20％
选项B：25％
选项C：30％
选项D：35％
, a9 \) k. G- }$ q0 C0 y4 A$ V选项E：40％
6 y8 X( Q0 _2 X答案：A
* \ y( J. R' z0 Y3 k# l. n% M考查目的：休克代偿期
7 ~% w! k0 t1 ~+ ~# b+ i2 [解析： 引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的20％
8 T" X# w& X- U+ v题目：下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括
选项A：高位小肠瘘
Y$ U$ ^ t% Z {; t选项B：恶性肿瘤化疗期呕吐
$ N& B% L3 |# c选项C：大面积烧伤
7 H" ?' H4 V/ [# g1 N选项D：贫血
选项E：坏死性胰腺炎
答案：D
考查目的：胃肠外补充营养适应证
9 K9 E, N) C$ k. j9 |& R解析： 适应症（1）不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形，小肠过短等。此外，癌肿病人在手中前后，放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。（2）严重烧伤和严重感染。（3）消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。（4）特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。
题目：一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
选项A：立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪 -
选项B：立即停止输血、半坐位、吸氧
选项C：四肢轮流扎止血带
& Q: b6 a+ y# S# L* C- `. n选项D：停止输血+口服阿斯匹林
选项E：立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
答案：E
8 B" p5 j* `" P! {- v考查目的：输血反应及防治
; d( c) v; `7 D! g# E1 n' |解析： 严重者立即停止输血，皮下注射肾上腺素静脉滴注糖皮质激素
' \) f( U& H& [4 J( ~题目：一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体
选项A：1500ml
选项B：2500ml
- |$ _$ W m! C1 d( }8 h选项C：3000ml
选项D：4000ml
; W0 x, o0 z8 v选项E：4500ml
答案：D
8 ^0 S( ]; Q, S. ]0 e* ?7 z ^考查目的：烧伤补液
解析： 伤后第一个24小时每百分之一烧伤面积每公斤体重补胶体和电解质液1.5ml。另加百分之五葡萄糖液2000ml。第二个24小时胶体和电解质液为第一个24小时的一半，加百分之五葡萄糖液2000ml。
题目：女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18．6mmol／ L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应
选项A：用胰岛素治疗
选项B：增加二甲双胍剂量
# {. O' r8 m, S' z, x$ l- n( [选项C：改用格列吡嗪
i" _" f1 S# E; Q' D% w$ g选项D：加用格列吡嗪
; p0 j/ k$ v' T& t选项E：加用a葡萄糖苷酶抑制剂
答案：A
0 L: L0 b' E' I考查目的：胰岛素的适应症
, O3 Y: b0 {4 {# T. a* u解析： 1、适应证 ①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合半重症感染；消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外、⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
题目：一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g／L，RBC 2．5×1012／L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是
' l: h( \2 L7 }! \选项A：再生障碍性贫血
选项B：缺铁性贫血
选项C：稀释性贫血
: A# x7 c+ z" N& Q8 S& O1 K! T选项D：维生素B12缺乏
. D% X5 u2 Y2 K3 Z* u/ \; A9 A( o选项E：自身免疫性溶血性贫血
答案：B
9 K6 M" |. r- C; }9 n考查目的：缺铁性贫血的病因及临床表现,实验室检查
* W, b' l' g+ ~( }3 `解析： 成年人每天铁需要量约为1～2mg，育龄妇女、婴儿和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加。如食物中铁的含量不足或吸收不良，就容易发生缺铁。贫血的发生较为缓慢，患者常能较好地适应，早期没有症状或症状很轻。常见的症状为头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气生、眼花及耳鸣等。实验室检查：呈典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCHC<32％)。血片中红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大。网织红细胞大多正常或有轻度增多。白细胞、血小板多正常或血小板轻度升高。严重病例可三系细胞减少。
" D7 H5 m/ E. j题目：女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×109／L，WBC10×109／L，Hb100g／L，凝血时间正常，应首先考虑
" b: B8 a& W# k! |1 J; \ I+ d选项A：特发性血小板减少性紫癜
- q1 {' j' w1 u* t2 Q* n: J) b- U选项B：过敏性紫癜
选项C：急性白血病
选项D：再生障碍性贫血
8 V* y6 u" N( E3 w0 j7 U选项E：血友病
答案：B
考查目的：过敏性紫癜的临床表现及实验室检查
& Q# m: {" ?- k3 e, w% b解析： 过敏性紫癜为最常见类型，主要表现为皮肤紫癜，紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累及。紫癜常常有成批反复发生，对称分布等特点，可同时伴有皮肤水肿，荨麻疹，严重者可融合成大血疱，中心呈出血性坏死。
题目：女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为
$ L* ]& G; _) Y2 g4 }选项A：失代偿期
选项B：代偿期
7 J q# z L6 c) [选项C：衰竭期
选项D：终末期
3 } _, S! n# A' D+ [5 o3 P选项E：以上都不对
7 h5 @8 [8 a9 r& o0 E3 A/ l答案：C
. b& }2 F8 t0 P: @& q3 w考查目的：慢性肾衰的表现
; B& T2 A7 ?. M4 o+ X W解析： 肌酐445umol/L、血尿素氮为20mmol/L，说明已经进入尿毒症期（衰竭期）
题目：男，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4cm可及。白细胞4XlOU／L，B超显示右叶有直径5em的强回声团块中央可见液性暗区，正确的诊断是
, d3 H9 R0 m* y: _选项A：肝硬化
选项B：肝癌
- W. ~. m: ~+ q7 l0 B0 i2 j选项C：肝囊肿
8 Y& Q0 D) r* G' F& v% s选项D：肝结核
1 @0 H& Z* s% ^' q Z8 v选项E：肝脓肿
m! y* x9 }! U/ Z" h3 ?答案：B
, R; j6 \. i `0 i考查目的：原发性肝癌的临床表现
解析： 1、肝区疼痛 多呈持续性胀痛或钝硬，由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起，如病变侵犯隔，可有右肩牵涉痛，如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛，肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧痛，产生急腹症的表现，如出血量大，则引起失血性晕厥和休克。 2、肝肿大 肿呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，可有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛，癌肿突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满，如位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。
$ N' }8 O" r4 Y' S T题目：男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要
6 e: v9 n' O" j" C4 @) j选项A：尿胆红素及尿胆原检查
选项B：肝功能检查
2 [; v1 ^# a; y& r, O# f选项C：肝B超检查
选项D：血AFP检查
) m$ J, @# W1 ]) X% O选项E：肝活检
答案：D
& r6 d5 _% ?' D- h8 J$ ~考查目的：原发性肝癌的检测
解析： 甲胎蛋白及甲胎蛋白异质体，r-谷氨酰转移同工酶II、异常凝血酶原a-L-岩藻糖苷等肿瘤标志物对于肝癌的诊断与辅助意义，联合检测2~3种标记物可显著提高肝癌的诊断率。
92题目：患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是
! g* j; @" Q Z9 _ y选项A：慢性支气管炎
[) f, }* A% |3 {7 I7 ]- f选项B：支气管扩张
0 @1 s5 I# Y' ^7 m: D选项C：支气管哮喘
9 j) P- l7 k* i选项D：慢性肺纤维化
选项E：慢性阻塞性肺气肿
答案：A
0 }% s6 B' D6 |! A7 ]# \& }考查目的：慢性支气管炎的临床表现
$ y. G0 o* ^/ s. y, L/ h解析： 主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。由于支气管黏膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内，可引起咳嗽。一般晨间咳嗽较重，白天较轻。晚间睡前有阵咳或排痰。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。急性发作时伴有细菌感染则为黏液脓性痰，咳嗽和痰量亦随之增加。患者有支气管痉挛而出现喘息，常伴哮鸣音。反复发作数年并发肺气肿时则有气促、呼吸困难。
6 K6 `4 }$ H$ G+ u3 C题目：男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是
, c1 ?1 i; x# I; Y选项A：高血压Ⅰ级
2 J) p' W+ s+ @选项B：高血压Ⅱ级
选项C：高血压Ⅲ级
选项D：高血压危象
选项E：高血压脑病
答案：D
考查目的：高血压危象
解析： 在高血压病程中，血压升高明显，伴心悸，多汗、头痛、烦躁及视力模糊等
, |8 d/ n) K3 f3 O题目：男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为
选项A：二尖瓣关闭不全伴肺部感染
选项B：二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
选项C：二尖瓣狭窄伴肺部感染
选项D：二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
3 }0 q$ W) r2 f/ L选项E：二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
5 J! ?3 n2 h( y答案：E
, [7 V- B% l K! D! q考查目的：二尖瓣狭窄的临床表现及其并发症
! W! ~8 ^! B% B) [ `0 X解析： 二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩，促使血流加速，使杂音此时增强。心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。患者突我出现重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫状谈，双肺满布干温性罗音。
题目：女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0．25mg、双氢克尿噻25mg/，1个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率68次／分，室性期前收缩二联律，治疗应 9 G# ?/ O$ X: ~( }
选项A：改用毒毛花甙K
选项B：停地高辛，给氯化钾
选项C：停地高辛，给呋塞米
2 _/ y- F$ d; C选项D：增加地高辛用量
选项E：电复律
8 k; ^ ]& h" q0 U" E答案：B
考查目的：洋地黄中毒的处理
/ t7 S U8 H) q解析： 洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。
( h8 x2 v0 J( S8 ]4 l! Y$ o题目：男性，56岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是
e3 k4 K3 I! ` o- p7 H/ X选项A：第二度II型房室传导阻滞
选项B：第二度I型房室传导阻滞
5 N8 b3 P/ H7 T, v8 I0 p- g2 ?选项C：心房颤动
: {, V0 _$ M$ i) M) V, g/ ]9 X6 ]8 o选项D：第一度房室传导阻滞
6 j8 O. Z6 O: g [7 v) s选项E：第三度房室传导阻滞
答案：E
考查目的：房室传导阻滞
8 @; `4 n. i" `1 k解析： III度房室阻滞 此时全部心房冲动均不能传导至心室。其特征为：①心房与心室活动各自独立、互不相关；②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或颤动)；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率约40～60／min，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40／min以下，QRS波群增宽，心室律亦常不稳定。心电生理检查如能记录到希氏束波，有助于确定阻滞部位。如阻滞发生在房室结，心房波后无希氏束波，但每一个心室波前均有一个希氏束波。如阻滞位于希氏束远端，每一个心房波后均有希氏束波，心室波前则无希氏束波。
目：女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，最可能的诊断是
选项A：脑出血
# y+ ^! A$ T: }. g5 |9 i选项B：脑栓塞
选项C：脑血栓形成
. O8 P& M" B5 ]8 o7 h0 @2 X选项D：蛛网膜下腔出血
选项E：短暂性脑缺血发作
答案：B
% I+ B/ X% k' _+ Y* r. v2 L考查目的：脑血管疾病
7 L* K& b( a, H/ p3 h' d; t" D解析： 蛛网膜下腔出血临床表现（一）出血症状 患者发病突然，发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。20%患者出血后可抽搐发作。有的患者还可出现眩晕、项背痛、或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1~2天内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。颅内动脉瘤在首次破裂出血后，如未及时治疗，一部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3，一般多死于六周内。也有数月甚至数十年后再次破裂出血的。 (二)颅神经损害 以一侧动眼神经瘫痪常见，占6% ~20%，提示同侧颈内动脉--后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。（三）偏瘫 本病在出血前后产生偏瘫和轻偏瘫者约占20%，是病变或出血压迫运动区皮质和其传导束所致。（四）视力视野障碍 蛛网膜下腔血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片状出血，这种出血在发病后1小时以内出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大时，血液可侵入玻璃体内，引起视力障碍。10% ~20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。（五）约1%的颅内动静脉畸形和颅内动脉瘤患者还可以出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血患者发病后数日可有低热，属出血后吸收热。脑栓塞的病因及诊断要点（一）病因 栓子来源可分三大类： 1、心源性 常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③各种心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。 2、非心源性 ①主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落；②败血症、长骨骨折、癌细胞、寄生虫卵；③各种原因的空气栓及异物栓塞等。 3、来源不明 极少数病例虽经各种检查仍未查明栓子来源者。 （二）诊断要点 1、多为急骤发病。 2、多数无前驱症状。 3、一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 4、有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统的症状和体征。 5、腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。 6、栓子来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症候。 7、脑CT或MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，出现出血性死者更有脑栓塞可能。
8 n0 ]8 V$ y* t1 F* o9 P题目：某蓄电池厂，浇铸工男40岁脐周持续性绞痛月余，手按压腹部疼痛可缓解，时有睡眠障碍、感觉乏力、肢端发麻，面部呈灰白色，血象呈低血红蛋白性贫血，可能诊断为
* |9 o' t8 u% c; a' H) E& p* O' h5 { y选项A：铅中毒
选项B：汞中毒
) S( E/ L- @5 ] X0 |选项C：苯中毒
选项D：尘肺
! M6 }5 K: O- ? e* z选项E：二氧化硫中毒
2 F; G+ \5 H* ~3 G* Y8 N2 l答案：A
' p) m+ I6 q6 v! B, q3 d: i) z7 S考查目的：生产环境与健康
3 e& ?: }: F+ @5 `- ~解析： 职业性铅中毒是我国常见职业中毒之一。在铅锌矿冶炼、铅熔炼和浇铸加工、酸式蓄电池制造和铅颜料生产中，产生的铅蒸气经凝结为铅烟，或形成铅尘，如颜料密陀僧（ PbO）、黄丹（ Pb2O3）、铅白[PbCO3·Pb(OH)2]。铅烟和铅尘易经呼吸道吸入，引起以呼吸道为主要进入途径的职业性铅中毒。
9 T" n& C3 y ]题目：女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是
, Z8 j% k9 l8 w选项A：非甾体抗炎药
# l$ K/ ~" ]$ `2 C( s0 ]" `+ ^3 k选项B：抗生素
选项C：免疫抑制剂
选项D：糖皮质激素
选项E：柳氮磺胺吡啶
! H" U1 l7 J$ [* L答案：D
6 s% s9 ~& T8 A考查目的：系统性红斑狼疮
: c9 S6 e, n" D4 e7 p1 L& B# S- @解析： 系统性红斑狼疮病因和发病机制目前仍未完全清楚，研究提示与遗传、性激素、环境等多种因素有关。机体在内外因素作用下，丧失了正常的免疫耐受，致淋巴细胞不能正确识别自身组织，从而产生自身免疫反应。突出表现为T辅助淋巴细胞功能亢进促使B细胞高度活化，产生许多自身抗体，引起组织损伤。许多自身抗体都有明确致病作用，如抗dsDNA抗体与循环中相应抗原结合成免疫复合物后，沉积于肾小球；或DNA与肾小球结合后再与循环中抗ds DNA抗体结合形成原位免疫复合物，两者均可导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉积在各个器官血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制。系统性红斑狼疮临床表现(见题1) 系统性红斑狼疮免疫学检查（一）抗核抗体谱 1．ANA 敏感性为95％，已取代狼疮细胞检查，但特异性低，作为结缔组织病的筛选试验。 2．抗双链DNA抗体 特异性达95％，敏感性70％，且与病情活动有关。 3．抗Sm抗体 SLE的标记性抗体，25％（＋），特异性达99％，可作为回顾性诊断的重要根据。 4．其他 抗RNP抗体、抗SS－A（Ro）抗体、抗SS－B（La）抗体、抗磷脂抗体、抗组蛋白抗体等均可见于SLE。（二）补体 补体降低有助SLE的诊断，并提示狼疮活动。（三）狼疮带试验 表皮与真皮连接处有免疫球蛋白沉着，自暴露部位的正常皮肤取材检查的特异性高。系统性红斑狼疮的治疗依病情轻重、疾病活动度、受累器官而定。（一）一般原则 急性期应休息，避免阳光照射，积极控制感染，治疗并发症，避免使用可能诱发狼疮的药物。（二）轻型SLE 无重要脏器损伤者。非甾体抗炎药可用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎的轻症患者。抗疟药可用于有皮疹、光过敏及关节痛者，（日服磷酸氯喹250－500mg），注意眼部不良反应（视网膜退行性病）。如上述治疗无效，应及早加用小量糖皮质激素。 （三）重型SLE SLE活动度较高，病情较重，按病情需要，可应用下述治疗。 1．糖皮质激素 对不甚严重病例，常用量泼尼松1mg／（kg·d），分次或每晨顿服。服8周，病情好转后渐减，至 5－15mg／d长期维持。激素冲击疗法：用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎，即甲基泼尼松龙 1.0g／d静脉，连续3天。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。 2．细胞毒药物 用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎。心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者，常用环磷酰胺（CTX）2mg/（kg·d），口服，亦可 10-16mg/kg，3－4周1次静滴冲击，6次后，改为每3月冲击1次，至活动静止后1年停用。其次有硫唑嘌呤。应注意不良反应，定期复查血象与肝肾功能。 3．其他：环孢素、甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、雷公藤总甙等均可用于治疗严重型狼疮。 4．静脉注射大量丙种球蛋白 适用于某些病情严重而体质极度衰弱者或/和并发严重感染者。（四）缓解期的治疗 病情控制后，可每日晨服泼尼松7.5mg以维持治疗。
6 o$ Q" x7 r6 E. J2 q( X题目：男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是
选项A：日光性皮炎 ,
选项B：类风湿关节炎
5 ^+ A+ h) }7 R5 X# h/ Y& X选项C：系统性红斑狼疮
选项D：免疫性血小板下降
$ Q+ Y [# s0 H- a5 _" _" B选项E：急性肾小球肾炎
, v# v% q# N, f/ c) d7 Z答案：C
) U/ I0 L3 z' d7 V考查目的：系统性红斑狼疮
解析：同上
题目：某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1-3小时，20余名工人中10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发烧，首先应考虑的食物中毒是
选项A：沙门氏菌属食物中毒 t
选项B：葡萄球菌肠毒素食物中毒
8 {9 b7 G) y7 x# E% q% \ ^选项C：副溶血性弧菌食物中毒
选项D：亚硝酸盐食物中毒
6 N3 } w* H& O- E5 x$ U: W+ Z6 w. `选项E：有机磷农药食物中毒
; d0 X' l" `% ? S答案：B
$ v5 R' p! T$ Z- L' w: f* q考查目的：食物与健康
解析： 沙门菌属食物中毒潜伏期6-12小时，长则2-3天。主要为恶心呕吐，腹痛和腹泻，黄绿水样便，有时带粘液和浓血。体温高达38-40℃，重者出现寒战、惊厥和昏迷等。病程3-7天，一般预后良好。副溶血性弧菌食物中毒潜伏期为2-40小时，多为14-20小时。发病初期为腹部不适，上腹部疼痛或胃痉挛。恶心呕吐、发热、腹泻。发病5-6小时后，腹痛加剧，以脐部阵发性绞痛为本病特点。大便多为水样。血水样、粘液或浓血便，里急后重不明显。重症病人可出现脱水、意识不清。血压下降等，病程3-4天。预后良好。葡萄球菌食物中毒潜伏期l-6小时，多为2-4小时。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呈水样便。重者可致脱水、虚脱后痉挛，体温正常或稍高。病程1-2天可恢复。亚硝酸盐中毒主要使血管扩张，将红细胞中的低铁血红蛋白氧化，形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。引起组织缺氧，潜伏期为1-3小时。表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。 有机磷农药食物中毒临床表现消失后仍应继续观察2-3天；乐果、马拉硫磷、久效磷中毒者，应延长治疗观察时间；重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。
题目：患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意采用的原则是
1 x/ {" A, | t9 P2 Z+ b; g1 z选项A：回避原则
- O+ w2 l6 W; B, ^8 ]1 ?选项B：中立原则
选项C：耐心原则
选项D：综合原则
* m ]. \: f" l选项E：灵活原则
+ a5 K4 D+ |& \答案：B
考查目的：心理治疗
# k7 \- C' D6 }$ u8 @1 N解析： 心理治疗的工作原则 1．真诚原则 要有一颗真诚帮助病人的心。 2．耐心原则 心理治疗往往要经过数月到数年的时间。 3．保密原则 尊重病人的隐私，不得将病人的材料公布于众。 4．中立原则 心理治疗的目标是促进求助者的成长与自立，不能代替病人作出选择与决定。 5．回避原则 一般情况下，不能为亲友、熟人进行治疗。
: |- U0 W6 u% Z ]8 \- w题目：某医生，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气，暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于
选项A：A型行为
6 t* _2 A: W# K7 |: G! _; q& Y4 c选项B：B型行为
* D' \/ C, }% m, `$ C/ B+ P选项C：C型行为
选项D：D型行为
选项E：E型行为
. E2 n2 |) V+ h7 S答案：A
3 j, t) S( b6 K: g考查目的：行为
) B1 i1 x) J. e& \解析： Friedman(1965)提出的A型行为是指容易发生冠心病的行为模式，其特征为：①时间紧迫感，如同一时间做两件事，行为急促，说话快、走路快、办事快；②脾气暴躁，容易激动；③争强好胜；④对人有敌意等。具有这种行为的人因经常处于忙碌状态，研究发现其血中应激性激素，如儿茶酚胺、加压抗利尿素、肾上腺皮质激素均较B型行为人(温和、安静，言行缓慢、不争强好胜，无时间紧迫感)高，日久天长可引起高血压、动脉硬化、冠心病。
# B3 d( Z6 G. S" g. v7 X; Z题目：青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于
选项A：二级医疗事故
选项B：三级医疗事故
选项C：四级医疗事故
选项D：因患者体质特殊而发生的医疗意外
选项E：因不可抗力而造成的不良后果
答案：D
考查目的：医疗事故处理办法
解析： 第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事故： （一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，无法预料或者不能防范的不良后果； （四）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。
题目：某年轻女患者，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为"乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生"。虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。上述病例从伦理学上分析，题目：哪一个说法是正确的
选项A： 该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权
选项B：该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的
选项C：该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则
选项D：患者及其家属的赔偿要求是无理的
选项E：以上说法都不对
答案：A
考查目的：医患关系
解析： 知情同意是病人自主权的一个重要而又具体的形式。知情同意权的具体内涵是对病人进行的各种诊治措施，以及可能涉及到的医学研究、人体实验等，均应向病人说明情况，并得到同意后方可实施。知情同意权不只是为了争取病人的合作，增进医患关系，提高医疗效果，而且还体现了对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。知情选择权是与知情同意权密切联系的一个方面。强调病人不只有可否的表态，还有一定的选择余地。不论是知情同意或知情选择，病人表示拒绝是自主权显示。一般来说，这种拒绝首先必须是病人理智的决定。如果拒绝可能给病人带来生命危险或严重后果，医生应耐心地进行劝导，必要时可以通过家属或有关部门的批准行使医生的特殊干涉权来否定拒绝。
题目：为明确诊断最有意义的检查是
0 t" y; ?" d P4 k+ v( _( V选项A：痰细胞学
选项B：胸部CT
选项C：支气管激发试验
0 S8 c; n& s" Z1 m1 t! {" A: ]选项D：血白细胞计数
选项E：过敏源皮试
7 m, f/ I* e N: M, F; w, x" J答案：C
考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗
解析： 发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。选项为糖皮质激素＋β2受体激动剂
; L* o. H, E7 k( X题目：诊断确定后最有效的药物是
1 W! h4 d( P3 K2 S" ~2 f6 |% _ S选项A：氨茶碱+沙丁胺醇
# [8 k* z6 o) n选项B：利福平+异烟肼
1 i4 _) n3 o5 W选项C：亚胺培南+氨茶碱
2 N. X: o0 X( u) i5 s. h6 ?选项D：沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱
4 Z6 ?4 b# L% w/ V( O t选项E：倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入
/ X" P/ o6 [8 O$ J9 O+ I5 Q/ U答案：E
考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗
/ r5 U' ^ B3 L1 e+ n; O, f解析： 发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。选项为糖皮质激素＋β2受体激动剂
题目：具有最重要参考价值的病史是
选项A：既往无头痛史
* D0 ^* Q$ ~" [4 u( w1 p选项B：既往血压正常
0 ~7 A- r4 x! W0 l4 C) h选项C：有高血压家族史
) ]7 j- W" f$ ~' g选项D：有患病毒性肝炎史
2 h' @/ u! I6 d5 ]. n! f选项E：有多次泌尿系统感染史
: N3 s! V2 e; N; Z0 f答案：B
; [- C$ @4 u# J8 n i6 ?( l考查目的：妊高症定义
g ?: D9 O5 P4 i' S* k解析： 妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡。
题目：为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是
选项A：尿素氮值增高
; D) [2 G2 _6 o3 M1 Q选项B：尿素值增高
* A/ W/ N* \; d! U$ m8 o选项C：尿酸值增高
( e" ]. b* O% d选项D：肌酸值增高
选项E：肌酐值增高
答案：C
5 B* O9 u3 s( H8 o% N! |( a0 s. o- \考查目的：妊娠合并肾炎与慢性肾炎的鉴别
解析： 尿酸值是是鉴别肾炎的金标准
. f3 U/ f+ d6 x. S题目：听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是
; W% }. O: _4 N% ]: v0 X选项A：静脉滴注硫酸镁
5 C9 N z- a1 v+ C2 N Q& S9 }选项B：静脉快速滴注甘露醇
选项C：对症处理
选项D：立即行剖宫产术
选项E：立即行缩宫素静脉滴注引产
答案：D
7 b' P% }2 i5 v3 y; c8 a2 u) E考查目的：急性胎儿窘迫的处理
9 y+ F3 o6 X- g7 e: a- y解析： 胎心率180次左右每分钟，应及时终止妊娠
) R6 d: L* Y# \. C0 K* N ^题目：最可能的心电图表现是
选项A：心房颤动
选项B：心室颤动
选项C：窦房传导阻滞
6 a% @" _7 ] L/ S. |1 ^- Z选项D：房室传导阻滞
选项E：室性心动过速
9 D! S" M0 d+ [ j2 F答案：B
' F6 q: c, v6 Z1 q考查目的：心室颤动的临床症状
3 ]0 h( j& d% a( E3 i* m; J" v: U解析： 临床症状包括意识丧失，抽搐、呼吸暂停甚至死亡
4 i% [# o1 S* _$ f( R: C题目：出现何种体征的可能最大
+ l; Z$ k6 [- ]! u7 F选项A：心包摩擦音
f, S1 z! v) {( y- S选项B：心尖区出现舒张期奔马律
5 C/ b, P: K. G选项C：室性心律失常
选项D：心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
选项E：心尖区S1降低，出现第四心音
答案：D
考查目的：乳头肌断裂的临床表现
解析： 乳头肌断裂时心尖区常出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
3 f7 J3 u- U! N8 `题目：头颅CT可见多发性钙化灶诊断应首先考虑
4 e3 ]# e& V5 S选项A：原发性癫痫
选项B：多发性脑肿瘤继发癫痫
选项C：脑囊虫继发癫痫
选项D：手足搐搦症
选项E：癔病性抽搐
& o9 y/ N5 E- ]! d0 v: p" L答案：C
考查目的：癫痫
解析： 癫痫性发作临床表现 按癫痫发作的表现形式分为三类型，部分性发作、全面性发作、不能分类的癫痫样发作。其中部分性发作和全面性发作是主要的和最常见的类型。部分性发作起于一侧脑部局灶性或局限性，也可扩展至两侧；全面性发作则同时起于两侧脑结构。 中华医学会癫痫年会癫痫分类中（1985）将癫痫持续状态作为又一种类型。 癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。是神经内科急症。 在全身性强直阵挛的多次发作间隙意识一直不清的状态。由于服药不当或停药、脑部器质性病损等因素造成，死亡率和致残率相当高。 1、部分性发作 （1）单纯部分性发作 1）部分运动性发作：指局部肢体的抽动，多见于一侧口角、眼睑、指和趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体的远端，有时表现为言语中断。如果发作自一侧开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展、称为杰克逊（Jackson）癫痫，病灶在对侧中央前回运动区。 2）特殊感觉或躯体感觉发作：闪光等单位视幻觉，病灶在枕叶。焦臭味等嗅幻觉，病灶在钩回前部。眩晕发作，病灶在颞叶部。发作性口角、指或趾等区麻或刺感、病灶在对侧中央后回感觉区。 3）精神性发作：主要表现包括各种类型的遗忘症（如似曾相识、似不相识、强迫思维等）；精感异常（如无名恐惧、愤怒、忧郁、欣快等）；错觉（如视物变大或变小，感觉本人肢体变化等）；复杂幻觉等。 （2）复杂部分性发作 特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍或自动症和遗忘症，有时发作一开始即为意识障碍。复杂部分性发作是在先兆之后，病人呈部分性或完全性对环境接触不良，做出一些表面上似有目的的动作，即自动症。病人往往先瞪视不动，然后做出无意识动作：例如机械重复原来的动作，或出现其他动作如吸吮、咀嚼、舔舌、清喉、或是搓手、抚面、解扣、脱衣，甚至游走、奔跑、乘车、上船等。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。 2、全面性发作 （1）强直-阵挛发作 强直-阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分三期：①强直期：所有的骨骼肌呈持续性收缩。喉部痉挛，发出叫声。口部先强张而后突闭，可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上举、后旋，转变为内收、前旋。下肢自屈曲转变为强力伸直。强直期持续10-20秒后，在肢端出现微细的震颤；②阵挛期：待至震颤幅度增大并延及全身，成为间歇的痉挛，即进入阵挛期。每次痉挛都继有短促的肌张力松弛。阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约1/2~1分钟。在以上两期中，出现心律增快，血压升高、汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大等自主神经征象。呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发绀。瞳孔对光反射和深、浅反射消失，伸性跖反射；③惊厥后期：阵挛期以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭，大、小便失禁。呼吸首先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。 （2）失神发作 失神发作者在EEG上呈规律和对称的3周/秒棘慢波组合；意识短暂中断，约3~15秒；无先兆和局部症状；发作和休止均突然；每日可发作数次至数百次。发作时病人停止当时的活动，如用手按面、吞咽，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先之活动，对发作无记忆。
5 }* V4 _% A( p0 s题目：头颅CT可见多发性钙化灶.采用的急诊治疗措施是
选项A：静注地西泮(安定)
! q) @5 k' Z4 m& n% r选项B：肌注地西
( ?' a* o! n5 w+ I1 T选项C：肌注氯丙嗪
选项D：肌注苯巴比妥钠
) j8 c2 V% v) j选项E：静注山梗菜碱(洛贝林)
答案：A
考查目的：癫痫
解析：同上
( _. A) [2 l9 o$ j) o) z7 M题目：最可能的诊断是
/ Y. U% p4 s, S, Z: u$ k选项A：溃疡性结肠炎
选项B：Crohn病
' X3 f6 v) X" n1 Y6 l6 N, p/ j选项C：慢性细菌性痢疾
选项D：肠结核
选项E：阿米巴肠炎
2 b: d- g" z- ?, E; I答案：A
考查目的：溃疡性结肠炎的临床表现
. o# C5 Y2 ]% F1 A5 g# K& d! V( T: z解析： 1、腹泻 黏液血便是本病活动期的重要表现，大便次数便血的程度反映病情轻重，粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样，除可有腹泻，便血外、偶尔反应有便秘。 2、腹痛 轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适，有疼痛一便意一便后缓解的规律。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
4 c! j! y% m1 ?# @- a& e- m, Y* c3 W目：明确诊断最有意义的检查是
选项A：大便培养
选项B：大便常规检查
选项C：大便潜血检查
/ N8 e8 t9 E/ |! u" U选项D：钡灌肠造影检查
选项E：结肠镜检查
4 U+ ] i/ [* \2 c3 y答案：E
8 }- W0 |/ E7 ~考查目的：溃疡性结肠炎的结肠镜检查
解析： 结肠镜检查 是本病诊断与鉴别的最重要手段之一，本病病变呈边连续性分布。绝大部分肛端直肠开始逆行向上展，内镜下所见特征性病变有：①黏膜病变呈连续性浅溃疡，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿；②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血，可附有脓血性分泌物；③假息肉(炎性息肉)形成。黏膜活检组织学见炎症性反应，可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。重型病例检查时应慎重，以免并发症发生。
) @ `# | A8 {4 u7 h/ m7 J题目：治疗中不宜先考虑应用
; W8 E" v1 o1 _- ]选项A：柳氮磺胺吡啶 '
选项B：5-氨基水杨酸
8 m$ g/ N2 G) B! a4 c2 n, J$ d选项C：灭滴灵
" e' y g/ R {选项D：痢特灵
选项E：强的松
答案：E
9 r. {2 \* h) a2 \/ l考查目的：溃疡性结肠炎的药物治疗
) a4 D' i. }# X- r1 c( R! _解析： 氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶<简称SASP)是治疗本病的常用药物。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸(简称5-ASA)与吡磺啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。
& ]7 z9 i" K# j5 x, f3 h2 N* @题目：伤寒病属于
选项A：变质性炎症
& I5 p- x4 K* `: d2 A: @选项B：浆液性炎症
- o* L" O, r3 M* N$ l7 h: j5 l, F选项C：增生性炎症
! D+ ?! M3 G) p0 \* p( O选项D：化脓性炎症
7 b* ?% F, X! K8 n3 b* ]1 Y3 \$ _选项E：出血性炎症
答案：C
4 v t( d( s* F& u. ?考查目的：常见传染病及寄生虫病 伤寒
& o# p: l( M" M解析： 伤寒的病变性质属于急性增生性炎症。主要累及全身单核巨噬细胞系统。增生的巨噬细胞吞噬能力很强，胞质内常含有被吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎屑，此种细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿
题目：病毒性肝炎属于
选项A：变质性炎症
' {. r* G8 J% P/ a* m4 x选项B：浆液性炎症
; P3 M: P1 w; T- T+ G( Z6 G2 H- F选项C：增生性炎症
" N5 y* n6 ]2 D( L# s0 o选项D：化脓性炎症
: _, x1 ` Z4 F: S) k. u选项E：出血性炎症
答案：A
3 V5 o- _, @* E0 b& C考查目的：消化系统疾病
解析： 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄40～60岁。好发部位为胃窦部，特别是小弯侧约占75%。胃体部少见，根据胃癌的病理变化进展程度分为早期胃癌与进展期胃癌两大类。病毒性肝炎病变性质属于变质性炎症。（一）肝细胞变性、坏死 1. 肝细胞变性 ①细胞水肿：肝细胞内水分增多、肿胀、胞浆呈空网状。病变进一步发展，肝细胞高度肿胀，呈圆球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。②嗜酸性变：肝细胞胞浆部分或全部脱水、浓缩，嗜酸性染色增强。 2. 肝细胞坏死 ①嗜酸性坏死：由嗜酸性变发展而来。肝细胞胞浆进一步浓缩，胞核消失，整个细胞变成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体。②液化性坏死：由高度气球样变发展而来。（二）炎细胞浸润在肝小叶内和汇管区有不同程度的单核细胞、淋巴细胞浸润。（三）间质的反应性增生和肝细胞再生早期，库普弗（Kupffer）细胞增生、肥大，在坏死的肝细胞周围常出现肝细胞再生。以后成纤维细胞增生并参与修复。
题目：流行性脑脊髓膜炎属于
8 F, x' G- K4 h5 M8 G# |. K$ I选项A：变质性炎症
/ z# T: S: f- @3 y. _* N" Y+ F选项B：浆液性炎症
. B2 Q* P" Y- O" r选项C：增生性炎症
选项D：化脓性炎症
- q, f) j& g% F/ s& s! D1 T选项E：出血性炎症
8 B; p# A! Z6 q' L' t3 E答案：D
0 v5 h8 C% I! H; b) ^+ `" T% _考查目的：流行性脑脊髓膜炎
解析： 流行性脑脊髓膜炎的病变性质为化脓性炎症。肉眼观，脑脊髓膜高度充血，蛛网膜下腔有大量灰白色或灰黄色脓性渗出物，尤以大脑额叶、顶叶和脑底最为明显。镜下，蛛网膜下腔充满大量中性粒细胞、少量单核细胞及纤维素性渗出物，血管扩张充血。
! k( p" d) p* B' n' S$ l, ]题目：喘息型慢性支气管炎
选项A：肺部局限性哮鸣音，对β2-受体激动剂疗效不佳
选项B：两肺满布哮鸣音，对β2-受体激动剂疗效应较好
选项C：哮鸣音与湿哕音并存，对抗生素反应较好 ;
选项D：两肺哮鸣音伴湿性哕音，忌用肾上腺素类药物
选项E：两肺散在干鸣音，伴呼吸音减弱
( R) Q- r$ j/ W0 |; W6 w答案：C
考查目的：以上三种疾病的临床表现及治疗
; y3 c; ^8 ~: V7 [% |3 F' c" C解析： 见分诉。
& e4 V9 L. W0 W% M8 }题目：支气管哮喘
选项A：肺部局限性哮鸣音，对β2-受体激动剂疗效不佳
S* c- p4 @- e8 y选项B：两肺满布哮鸣音，对β2-受体激动剂疗效应较好
选项C：哮鸣音与湿哕音并存，对抗生素反应较好
选项D：两肺哮鸣音伴湿性哕音，忌用肾上腺素类药物
% s' x; t; q1 [" j% X1 l' Z选项E：两肺散在干鸣音，伴呼吸音减弱
答案：B
; w9 C6 N8 ?2 N! a. w( y: V考查目的：以上三种疾病的临床表现及治疗
2 {" c8 e: m, k+ S解析： 见分诉。
# X7 D4 X; [1 r/ Q, E" R
题目：心室扩张，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓，常合并各种类型的心律失常
选项A：扩张型心肌病
选项B：肥厚性心肌病
5 H7 b* W7 P9 F0 X6 e! C选项C：限制型心肌病
选项D：病毒性心肌炎
8 N" j1 { z' I# c0 F( m5 Q7 V选项E：急性心包炎
答案：A
. ~! n9 J( o0 `: Z5 X8 M1 `考查目的：扩张型心肌病的病理表现
解析： 以心腔扩张为主，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓。题目：常见症状为心前区痛和呼吸困难，伴发热
选项A：扩张型心肌病
2 W v3 h; P# N* T) G6 H选项B：肥厚性心肌病
; o; H; h ?5 d, [ x- Y2 Z选项C：限制型心肌病
选项D：病毒性心肌炎
选项E：急性心包炎
1 ]% a& {$ Z- t. r2 K0 B C, L答案：E
考查目的：急性心包炎的临床表现
解析： 心前区痛为主要症状，呼吸困难是心包积液的突出症状，可伴发热
题目：常有与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 :
选项A：扩张型心肌病
) \$ i& l {0 k7 @ g2 j选项B：肥厚性心肌病 .
选项C：限制型心肌病
: N# H! a7 P9 z7 l" M0 v选项D：病毒性心肌炎
选项E：急性心包炎
5 o: S6 m& S& a, q! p答案：D
考查目的：病毒性心肌炎的临床表现
/ B, F: |' ^* ^, X% a6 T解析： 体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音
题目：结核性腹膜炎
7 T3 F0 V3 n% D' K选项A：渗出性
4 f2 ?6 [( T% \* E& b5 g7 S选项B：血性
选项C：乳糜性
选项D：介于渗、漏之间
选项E：漏出液
3 Y1 [, a5 f6 O2 [6 d7 L答案：A .
考查目的：腹水检查
& I0 V! x& j" e5 I4 X& I( d) A' o解析： 肝硬化并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间。Rivalta试验阳性，白细胞数增多，常在500×106/L以上，分类以中性粒细胞为主结核性腹膜炎时，则经淋巴细胞为主；腹水呈血性者应怀疑癌变，应做细胞学检查。疑诊自发性腹膜炎时，需床喧做腹水细菌培养，以提高阳性率，并以药物敏感试验作为选用抗生素的参考。
) m9 J# M: f1 x( @2 {2 w# n- N题目：正常人尿中偶可见到的
1 q1 B" L* ~. w5 z选项A：白细胞管型
选项B：红细胞管型
) G4 D4 s" M- ?" x选项C：透明管型
选项D：蜡样管型
3 J# W& U) x) t$ s3 I: `+ Z/ E) y6 b选项E：上皮细胞管型
答案：C
考查目的：管型尿的分类
9 s- `: m9 u: R" [; ]/ Q解析： 1、白细胞管型 见于活动性肾炎 2、红细胞管型 见于急性肾小球肾炎的急性活动期 3、上皮细胞管型 见于肾病综合征 4、肾衰竭管型 见于肾衰竭时，可见到在集合管中形成的短而宽的管型。 :
题目：对肾盂肾炎的诊断有意义的
选项A：白细胞管型
选项B：红细胞管型
选项C：透明管型
选项D：蜡样管型
选项E：上皮细胞管型
答案：A
^$ C: F& }1 r" z0 R4 [. f考查目的：管型尿的分类
; k' F. r8 m4 H1 {7 p/ B# c解析： 1、白细胞管型 见于活动性肾炎 2、红细胞管型 见于急性肾小球肾炎的急性活动期 3、上皮细胞管型 见于肾病综合征 4、肾衰竭管型 见于肾衰竭时，可见到在集合管中形成的短而宽的管型。
- |/ ?- ]# j' j# M2 j题目：提示慢性肾小球肾炎晚期的
- U3 _5 M8 \1 o% F1 Q+ f选项A：白细胞管型
& f' z, b5 @) M选项B：红细胞管型
4 K1 @* }9 n( K( ?& h4 T选项C：透明管型
选项D：蜡样管型
# S5 F1 @; l' z5 \4 E选项E：上皮细胞管型
' I. T) W/ N' y( R* z# t' R答案：D
* }( c6 S0 e1 o考查目的：管型尿的分类
2 @' v7 c/ X! r解析： 1、白细胞管型 见于活动性肾炎 2、红细胞管型 见于急性肾小球肾炎的急性活动期 3、上皮细胞管型 见于肾病综合征 4、肾衰竭管型 见于肾衰竭时，可见到在集合管中形成的短而宽的管型。
3 |+ T! }, }1 u: [0 |* w( C( ]题目：舌乳头萎缩
7 N6 ?& X: t: |选项A：缺铁性贫血
4 U& ~; ?2 x! J6 \' w选项B：巨幼细胞贫血
+ L& E6 D. h7 f4 b& i- r选项C：自身免疫性溶血性贫血
, m! ]6 j; T7 z' P# p% ^选项D：再生障碍性贫血
选项E：地中海性贫血
答案：A
考查目的：缺铁性贫血的临床表现
解析： 除皮肤干燥外，还有轻度舌乳头萎缩
题目：镜面舌
. h0 k3 e$ A: ~5 D v* T( ]选项A：缺铁性贫血
: P, o6 d' v, c1 u9 A: J选项B：巨幼细胞贫血
$ q/ O4 R) Q# c选项C：自身免疫性溶血性贫血
2 A, q) E8 @1 F; F' V& B选项D：再生障碍性贫血
选项E：地中海性贫血
3 b$ X( n1 N& ?* z. H# _答案：B
考查目的：巨幼细胞贫血的临床表现
5 U8 w/ {) ~$ n) j8 E$ `, H7 J解析： 常有舍质红，舌乳头萎缩而致表面面光滑（镜面舌）
题目：I型糖尿病治疗选择
6 c7 N1 j. O- ]7 d0 Z% s选项A：饮食治疗
" s/ r: N8 J9 B选项B：正规胰岛素
选项C：长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)
选项D：口服降血糖药
: H. K+ ~+ g; W; s选项E：口服降血糖药加小剂量胰岛素
% _) l4 S+ p4 ]答案：B
* j) Q) }& a0 g考查目的：胰岛素的适应症
解析： 1、适应证 ①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合半重症感染；消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外、⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
题目：2型糖尿病并发急性感染时治疗选择
+ D$ P' X3 C8 R1 X: ^7 P+ n, T8 P4 K( ?选项A：饮食治疗
2 |2 x7 K$ N0 x8 O) q8 K选项B：正规胰岛素
选项C：长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)
* U) ]0 \: V2 |3 n. ]4 U" K. [选项D：口服降血糖药
选项E：口服降血糖药加小剂量胰岛素
9 D$ q& F. s' ^/ D答案：B
, X, X4 i# V* N) F3 w4 v考查目的：胰岛素的适应症
; o1 S# j6 Y% H, G解析： 1、适应证 ①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合半重症感染；消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外、⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
& W+ j/ T/ }) r$ f2 E0 p题目：上腹部、背部、臀部
5 @2 g# A' |- P$ o选项A：在4－5日拆线
5 ]$ \" m% Y' Q选项B：6-7日拆线
. U8 y$ |" Y/ a+ |; ~: M9 j6 Q选项C：7－9日拆线
. G8 R3 {# u, V% u选项D：10－12日拆线
选项E：14日拆线
答案：C
考查目的：拆线
解析： 头面颈部4－5日；下腹会阴部6－7日；胸上腹背臀7－9；四肢10－12日；减张缝合14日
题目：下腹部、会阴部
选项A：在4－5日拆线
选项B：6-7日拆线
0 c9 p# t9 ]' s4 S4 P p8 _选项C：7－9日拆线
0 I- C- V8 Q5 l6 W选项D：10－12日拆线
选项E：14日拆线
答案：B
5 h( L, |7 F5 O# W: ]) ]考查目的：拆线
4 n7 B. E, f& w" O; o解析： 头面颈部4－5日；下腹会阴部6－7日；胸上腹背臀7－9；四肢10－12日；减张缝合14日
' d ^) E" W5 ^4 K3 f$ J) ^题目：减张缝合
* x) e' b T( A3 T9 M4 f; b* `/ I选项A：在4－5日拆线
选项B：6-7日拆线
选项C：7－9日拆线
+ ~% z$ E! k+ P& N& Y( D$ j选项D：10－12日拆线
选项E：14日拆线
) t& ^9 M3 l+ \" X" y答案：E
% i# z8 Y" k& F考查目的：拆线
解析： 头面颈部4－5日；下腹会阴部6－7日；胸上腹背臀7－9；四肢10－12日；减张缝合14日
题目：头、面、颈部
选项A：在4－5日拆线
8 C3 h. T! }6 E1 o选项B：6-7日拆线
选项C：7－9日拆线
选项D：10－12日拆线
选项E：14日拆线
/ f+ Q& I) w3 @- f% W% L* j答案：A
4 Y# Q4 m+ G& @: r% z8 v/ v: ~考查目的：拆线 "
解析： 头面颈部4－5日；下腹会阴部6－7日；胸上腹背臀7－9；四肢10－12日；减张缝合14日
+ A% I1 G+ C5 d) J. _+ b题目：女，32岁，主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
选项A：乳房癌
选项B：乳房纤维腺瘤
选项C：乳房囊性增生病
. w d; Y- a% n6 S8 u V1 z1 o选项D：乳管内乳头状瘤
选项E：乳房肉瘤
答案：C
% C% s8 f J+ P9 G ?1 p' n4 y4 F考查目的：乳房囊性增生病临床表现
解析： 突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块。胀痛的特点是程度不一，具有周期性，即月经前期症状加重，月经过后缓解。肿块常为多发生，呈结节状或条索状，大小不一，质韧而不硬，与周围组织的分界不清楚，但可被推动。肿块在月经过后有所缩小，且腋下淋巴结无肿大。胀痛和肿块可限于一侧，也可见于双侧，可为局限性也可为整个乳房。另一特点是病程长，发展慢，有时伴有乳头溢液。本病有时与乳癌混淆，伴有上皮不典型增生者有发生恶变可能(2％～3％)。
题目：女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑
+ f0 E5 M- c8 {7 r( j% K3 d选项A：乳房癌 .
选项B：乳房纤维腺瘤
, Q9 e: R+ A' `) Y+ y% c选项C：乳房囊性增生病
' Q, n( D6 F: P选项D：乳管内乳头状瘤
选项E：乳房肉瘤
% C- `# d9 Z1 J答案：A
考查目的：乳房癌临床表现
解析： 一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发年龄在20～25岁，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数为多发(同时或不同时)，无明显自觉症状，包块增大慢、质地弹性硬、边界清楚、易推动、表面光滑，月经周期对肿块大小无影响。
题目：女性，25岁，自行车撞伤右胸一天，胸疼，不敢深呼吸。查体见右锁中线第五肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充
选项A：受伤后有无呕吐
选项B：是否有血痰
0 J" h: C, Z2 A选项C：受伤后意识是否清楚
8 Y6 y" ~, k% ^: F, t选项D：局部是否有血肿
+ h b, w4 ]1 n9 C9 s8 w选项E：胸廓挤压试验是否阳性
; W' }6 k8 O# d/ S答案：E
* M* Q+ U9 _4 r8 g- \0 d$ V- h考查目的：肋骨骨折临床表现
解析： 局部疼痛，尤以咳嗽、变换体位时为重。按损伤程度和范围可有不同程度的呼吸、循环障碍、体格检查、受伤的局部可有肿胀、触之痛，有时可有骨擦感，用手挤前压前后胸壁，局部疼痛加重，甚至有骨擦音，可判断肋骨骨手，鉴别胸壁软组织挫伤。多根处于肋骨骨折，伤侧胸壁可有反常呼吸运动。伴有皮下气肿，气胸及血胸的病人可出现相对应的体征。胸部X线检查可显示肋骨骨折断裂线、断端错位、骨折的数目，有无合并血气胸。肋软骨骨折不显示X线片象。
题目：易发生延迟愈合的是
, s: l% ?( x, O U4 L- e* s选项A：肱骨髁上骨折
* \4 R% P {; K$ ]( i2 i3 A选项B：股骨颈骨折
9 J, b1 k3 ?$ p9 ^0 i+ V# ^3 V选项C：股骨干骨折
7 c( Y4 r) ]2 V选项D：腓骨上段骨折
选项E：胫骨下1／3骨折
答案：E
) B2 x) e! l. D; y考查目的：胫骨下1／3骨折
解析： 胫骨的营养血管从胫骨上，中1/3交界处人骨内，在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤，供应下1/3的血循环明显减少，同时胫骨下1/3血供本来就少，因此，胫骨中下1/3交界处骨折时，易发生骨折处迟愈合或不愈合，腓总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。
" U- B( `& ~# E9 u+ ^题目：易发生神经损伤的是
3 J6 R1 v$ ]& e3 m% `选项A：肱骨髁上骨折
0 m4 c* i6 g$ Q l2 B( y) U( K4 U选项B：股骨颈骨折
选项C：股骨干骨折
选项D：腓骨上段骨折
; O7 G# @1 o# d! q D$ x ^$ n8 x, m2 z选项E：胫骨下1／3骨折
答案：A
考查目的： 肱骨髁上骨折
+ i: G5 [3 ^/ c$ |/ l$ W; H) ^7 [解析： 肱骨髁上骨折肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，在肱骨髁前面有肱动脉，正中神经、内侧的尺神经，外上髁有桡神经通过，晚发生神经损伤。多为间接暴力引起，跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传导引起。
题目：易发生缺血坏死的是
选项A：肱骨髁上骨折
3 s, p0 B& f: a1 E1 f* T选项B：股骨颈骨折
/ p: B* j& r" v' m1 V+ i/ W5 }选项C：股骨干骨折
& f: y0 L4 p7 I" u* A0 d5 m选项D：腓骨上段骨折
选项E：胫骨下1／3骨折
' `# J& t) Y" P% q+ e8 g答案：B
4 m, {/ i3 c" N5 f8 E考查目的： 股骨颈骨折
解析： 经股骨颈骨折骨折线位于股颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。
; R) ^ h9 b0 e0 C4 D$ M1 A1 ?5 x
% ^( z" c/ U$ l' t6 q8 r( X/ h题目：分泌因子 :
选项A：主细胞
+ K0 `2 n2 t8 z) h8 z- ]* _7 _8 u选项B：壁细胞
2 K6 O: _+ x" {& ~/ S" ^& C选项C：粘液细胞
选项D：胃幽门粘膜G细胞
选项E：胃粘膜表面上皮细胞
+ Z9 y) }2 D+ ^2 Z% E4 S答案：C
考查目的：胃内消化 胃液的性质、成分及作用
解析： 内因子（壁细胞分泌）：与进入胃的维生素B12结合成复合物，以保护维生素B12不被消化液所破坏，并促进其在回肠吸收。促胃液素（胃泌素）：为胃窦部和十二指肠粘膜内的G细胞分泌。有大促胃液素（三十四肽）和小促胃液素（十七肽）两种，小促胃液素生物效应较强，但其半衰期较短。盐酸（由壁细胞分泌）：①杀菌；②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环境；③引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汗和小肠液的分泌；④促进小肠对钙、铁的吸收，⑤使蛋白质变性，易于水解消化。 胃蛋白酶原（由主细胞分泌）：胃蛋白酶原通过胃酸激活为胃蛋白酶，胃蛋白酶水解蛋白质为蛋白月示、蛋白胨及少量的多肽和氨基酸。
题目：分泌胃泌素
选项A：主细胞
5 G9 m. [6 |1 _+ P* R3 k$ s2 u选项B：壁细胞
选项C：粘液细胞
& e; ?! H) L g" e) e( S选项D：胃幽门粘膜G细胞
选项E：胃粘膜表面上皮细胞
6 {6 Z6 `" s2 V: a9 [答案：C
6 Z ~) N+ O# i0 W0 S5 G考查目的：胃内消化 胃液的性质、成分及作用
解析： 内因子（壁细胞分泌）：与进入胃的维生素B12结合成复合物，以保护维生素B12不被消化液所破坏，并促进其在回肠吸收。促胃液素（胃泌素）：为胃窦部和十二指肠粘膜内的G细胞分泌。有大促胃液素（三十四肽）和小促胃液素（十七肽）两种，小促胃液素生物效应较强，但其半衰期较短。盐酸（由壁细胞分泌）：①杀菌；②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环境；③引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汗和小肠液的分泌；④促进小肠对钙、铁的吸收，⑤使蛋白质变性，易于水解消化。 胃蛋白酶原（由主细胞分泌）：胃蛋白酶原通过胃酸激活为胃蛋白酶，胃蛋白酶水解蛋白质为蛋白月示、蛋白胨及少量的多肽和氨基酸。
% m5 U# h1 f& D0 r/ G# f' w" m题目：分泌HC03-
选项A：主细胞
8 g4 P/ s5 L1 c6 `3 _选项B：壁细胞
选项C：粘液细胞
选项D：胃幽门粘膜G细胞 -
选项E：胃粘膜表面上皮细胞
v& i5 R% q9 E答案：E
% U. R" M* w+ d6 g' n! l, T考查目的：心血管活动的调节 去甲肾上腺素对心血管活动的调节
% t: i5 S+ m6 K: J, z, I. E6 U* E9 t, D解析： 去甲肾上腺素（NE）：①对心脏的影响：去甲肾上腺素与心肌的β1受体结合，心脏活动增强，产生正性变时、变力、变传导作用。②对血管的影响：NE与血管平滑肌上的α受体结合，使血管收缩，NE与血管平滑肌上的β2受体结合血管舒张。因NE与α受体结合能力强，与β受体结合能力弱，所以NE使血管收缩，动脉血压升高。静脉注射去甲肾上腺素，可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高，血压升高又会使压力感受性反射活动加强，使心脏活动减弱，掩盖了NE的强心作用。故使用去甲肾上腺素不但不能强心，反而使心脏活动减弱。所以，肾上腺只能用作强心剂，不能用作升压药。去甲肾上腺素常用作升压药，不能用作强心剂。 内因子（壁细胞分泌）：与进入胃的维生素B12结合成复合物，以保护维生素B12不被消化液所破坏，并促进其在回肠吸收。促胃液素（胃泌素）：为胃窦部和十二指肠粘膜内的G细胞分泌。有大促胃液素（三十四肽）和小促胃液素（十七肽）两种，小促胃液素生物效应较强，但其半衰期较短。盐酸（由壁细胞分泌）：①杀菌；②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环境；③引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汗和小肠液的分泌；④促进小肠对钙、铁的吸收，⑤使蛋白质变性，易于水解消化。 胃蛋白酶原（由主细胞分泌）：胃蛋白酶原通过胃酸激活为胃蛋白酶，胃蛋白酶水解蛋白质为蛋白月示、蛋白胨及少量的多肽和氨基酸。
1 E( t' J$ y" a' n) y0 g- P4 y' G, M%
题目：分泌盐酸
D/ C' Y: N9 b选项A：主细胞
# z8 H1 g r0 m8 {# P9 S- ^+ A2 _+ m选项B：壁细胞
选项C：粘液细胞
选项D：胃幽门粘膜G细胞
! b: W5 q: i) i; A% Z6 E1 {, q选项E：胃粘膜表面上皮细胞
答案：D
) P& r$ f2 o3 {5 v7 A考查目的：胃内消化 胃液的性质、成分及作用
解析： 内因子（壁细胞分泌）：与进入胃的维生素B12结合成复合物，以保护维生素B12不被消化液所破坏，并促进其在回肠吸收。促胃液素（胃泌素）：为胃窦部和十二指肠粘膜内的G细胞分泌。有大促胃液素（三十四肽）和小促胃液素（十七肽）两种，小促胃液素生物效应较强，但其半衰期较短。盐酸（由壁细胞分泌）：①杀菌；②激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供适宜酸性环境；③引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汗和小肠液的分泌；④促进小肠对钙、铁的吸收，⑤使蛋白质变性，易于水解消化。 胃蛋白酶原（由主细胞分泌）：胃蛋白酶原通过胃酸激活为胃蛋白酶，胃蛋白酶水解蛋白质为蛋白月示、蛋白胨及少量的多肽和氨基酸。
