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类风湿关节炎诊治别入三误区

2013-09-28  fy5878150

  类风湿关节炎(类风关)是一种常见的、以关节滑膜炎症为主要特征的全身性自身免疫病,目前无法根治。但经过风湿病专科医师系统、规范化诊治,多数人病情可完全缓解。不过一些非专科医生概念不清,会误导患者。而患者则寻求“根治”心切,听信言过其实的宣传,误诊误治很普遍。南开大学人民医院感染免疫科主任李玲近日在接受采访时指出,治疗类风湿关节炎应避免三大误区。

  1.关节痛=关节炎

  一些人在天气变化或阴雨天会出现关节痛,但是这种疼痛会自行缓解,平时无任何不适,各种化验及检查的结果也正常,这是“关节痛”而不是关节炎,不用特殊治疗;有些关节肿痛是肿瘤引起要手术治疗;还有些关节痛因关节周围软组织炎症引起,如肩周炎,也不是关节炎。类风湿关节炎一定有滑膜炎,因此,患者不要一遇关节痛就认为自己是“关节炎或类风湿关节炎”,应在正规医院做规范检查后确诊。

  2.类风湿因子阳性=类风湿关节炎

  常用检查类风湿因子定性的方法敏感性高、特异性差,很多结缔组织病、尤其是干燥综合征患者、感染、肿瘤等疾病都可以显示阳性,5%的正常老年人也是阳性。所以,类风湿因子阳性未必一定是类风湿关节炎。但类风湿因子的定量报告如果显示高滴度,则提示疾病活动度高且骨侵蚀发生率高。近年开展的抗环瓜氨酸抗体是诊断早期类风关的良好指标,也能预测疾病预后。

  3.类风关=关节病

  类风湿关节炎是全身性自身免疫病,除关节外,还可累及肺、心脏、神经系统等。活动期类风关还可出现贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。

  类风湿关节炎

  必须“标本兼治”

  类风关治疗要“标本兼治”,治“本”尤为重要,用于治“本”的药物我们称为改变病情药物,如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹以及特异性针对类风湿关节炎炎症过程中的炎症因子的生物制剂如益赛普、阿达木单抗等。不少人说这些药我都用过,不见效——原因是剂量不够、疗程不足。这些药物多是慢作用药,多在2-3个月才起效。从经济、有效的治疗策略讲,治疗初期可使用生物制剂联合另一种改善病情药如甲氨蝶呤,3-6个月后可单用甲氨蝶呤,以预防关节损伤和功能障碍。

  在目前类风关不能被根治的情况下,要防止关节破坏,阻止病情进展,在早期积极、合理使用上述药物是减少致残的关键。不要听信偏方乱投医乱用药,应在正规医疗单位接受规范治疗,以免失去治疗良机。不同病人不同病情,其治疗方案也会有所不同。在用药过程中,要定期查血尿常规、肝肾功能,并随时调整治疗方案。

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