|
本报记者 顾泳 公司白领小张结婚没多久，尚未生孩子，前不久公司体检，她被查出患有乳腺结节，体检医生建议定期随访、观察结节情况。这下可把小张吓得半死，乳腺结节到底是什么？结节会不会有一天变成癌？小张心事重重，心结总是打不开。2012年相关调查显示，上海地区乳腺癌发病率已达到70/十万，在女性罹患的各种肿瘤中排名首位；而今，乳腺健康已成女性日常保健的一大部分。怎样辨别乳腺癌发病？如何预防乳腺癌？记者就此采访了复旦大学附属中山医院普外科张宏伟主任医师。 乳腺结节并不等于癌 张医生先澄清了一个概念，所谓乳腺结节，是乳腺的一种异常临床表现。通俗来说，就是乳房上长了一个东西，这个东西我们称之为“肿块”。乳腺结节（肿块）包括多种疾病，它可以是良性的（例如小叶增生、囊肿、纤维瘤等），也可以是恶性的，不能将结节与癌混为一谈。在临床门诊中，100个乳腺结节病人中约有5至6个被最终诊断为乳腺癌。从上海地区发病来看，乳腺癌高发人群为50岁至70岁的女性，个别极端的，也有二十几岁的女性患病。近来，国际上有一种说法，中国女性乳腺癌发病比西方国家要早一点，但因我国病人的统计数据并不全面，这种说法是否准确尚无定论。 乳腺结节不等于癌，并不说明乳腺结节就可以听之任之。张医生反复强调，一些结节还需引起足够警惕。例如，严重的小叶增生如持续不能得到缓解，异形增生也可能诱导癌变。为此，女性朋友一旦查出乳腺结节，还应及时随访，第一时间发现可疑的癌变苗头。 雌激素难逃癌变干系 乳腺癌到底是怎样发病的？迄今确切的原因尚不明晰，但一些关联因素基本可以确定。过多的雌激素，便是其中之一。张医生解释：临床发现，利用雌激素替代疗法治疗更年期的女性，罹患乳腺癌风险明显高于普通人群；反过来看，一些因各种原因将卵巢切除的女性，乳腺癌发病则极低。这一鲜明对比可揭示，雌激素是乳腺癌的诱因之一。此外，初潮年龄过早、绝经年龄过晚、晚婚晚育的女性朋友，患乳腺癌的风险也较高。 除了雌激素外，乳腺癌也有一些肿瘤发病“共性”。高脂肪、高蛋白饮食，进食霉变、腌制食品，抽烟、喝酒等不良生活方式，职业女性持续高压工作，以及环境污染的危害……上述种种风险要素，最终作用于基因，导致基因突变生癌。可惜的是，直到现在乳腺癌也无较好的药物预防，女性朋友能做到的，就是尽可能保持健康生活，早期发现、早期检查，为疾病治疗争取宝贵时间。 乳腺癌早发现分“三步走” 专家表示，早检查早发现乳腺癌，女性朋友可分“三步走”：第一步是自我检查。曾有研究说，自我检查对早期发现乳腺问题没有太大帮助，不过迄今为止，自检方法在西方国家仍备受推崇，女性朋友可通过观察、抚摸乳房，及时发现皮肤凹陷、乳房肿块等异样，为治疗争取时间。第二步是钼靶检查。张医生建议，40岁以上的女性应每年进行一次钼靶检查。 “钼靶+B超”可检出超过90％的乳腺癌。钼靶检查是否安全？专家回答，目前钼靶使用的放射线剂量很小，每年一次的检查尽可以放心；如果多次大剂量的钼靶检查，不排除因射线过多癌变的可能。第三步则是专科医生检查。 40岁以上女性每年不妨去乳腺专科医生处进行一次体检，如有家族史、有乳腺良性病变者，定期体检的时间还应提早。 如果被查出患有乳腺癌，也不必绝望沮丧。张医生表示，随着药物的不断开发，目前内分泌治疗、靶向治疗等，对不同类型的乳腺癌具有不错效果，及时治疗可明显延长生存期。 名医档案 张宏伟，教授，主任医师，硕士生导师，复旦大学附属中山医院乳腺疾病研究中心主任，复旦大学甲状腺诊疗中心副主任，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会常委。从医至今三十年，有丰富临床经验，擅长普外科各种疾病的外科手术治疗，每年完成手术近千台，尤其对乳腺疾病、甲状腺疾病的外科治疗和研究有较深造诣。除传统手术方式外，在2000年逐步开展了乳房良性肿瘤的微创旋切手术、早期乳腺癌的保留乳房手术、乳腺切除术后乳房再造术等。主持和参与了多项临床和基础研究课题，包括上海市科委资助的 “乳腺癌前哨淋巴结检测技术应用研究”、国家自然科学基金项目 “甲状腺癌的遗传、环境与心理因素研究”等。在国内外医学期刊上发表了40余篇研究论文。曾作为主要参与人，荣获上海市科技进步一等奖。 专家门诊时间：每周二上午、每周四上午。 |
|
|
