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痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形。严重者可导致关节活动障碍和畸形，累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石病。随着人们饮食结构的改变以及人均寿命的延长，痛风的患病率逐渐升高，患者多因急性发作的剧烈关节疼痛而就医。现代医学对急性发作期多采用秋水仙碱治疗，其疗效确切，但存在不同程度的毒副反应，其安全性受到影响。
1 治疗方法
治以清热解毒利湿法。基本方：黄柏、牛膝、苍术、赤芍药、牡丹皮各12 g，百合、土茯苓、萆薢、薏苡仁各30 g，车前草15 g。每日1剂，水煎2次，混匀后分2次服。肿痛关节外敷金黄膏，每日更换1次。
2 讨论
原发性痛风是一种终身性代谢性疾病，目前没有可以根治的方法，每次发作时患者痛苦不堪，如何能迅速安全地中止其关节炎的急性发作，即达到安全的临床治愈成为首要任务。当急性关节炎发作时，西医一般首选秋水仙碱，目前也有不少选择非甾体抗炎药物。在广泛的实际临床应用中，后者疗效不及前者显著，而前者又会产生一定的副作用，临床研究表明其出现的副反应率高达36.7％，由此可见，对于本病尚无一种高效安全的西药治疗。中医学将痛风列入痹证的范畴，早在《素问》中就有对其的记载。朱丹溪在《丹溪心法·痛风》中云：“痛风者，四肢百节走痛也，他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。”俞嘉言在《医门法律·痛风论》中说：“痛风一名白虎历节风，实即痛痹也。”我们认为，在原发性痛风的急性发作期，其多因局部关节受化学刺激表现出红肿热痛的湿热邪毒征象，应用清热解毒利湿法治疗。中药方中土茯苓清热解毒除湿；黄柏、苍术清热解毒燥湿；萆薢、薏苡仁、车前草利水渗湿；赤芍药、牡丹皮清热凉血；百合清热止痛；牛膝引药下行。加之外敷清热解毒的金黄膏，与西药组相比，同样取得良好疗效。从研究统计的结果看，中药组未出现1例副反应，安全性明显优于西药组。清热解毒利湿法属于中医传统治法中清法的范畴。现代研究发现，具有此类功效的中药不仅能抗菌、抗病毒，更重要的药理活性在于其能拮抗炎性细胞因子、抗氧自由基损伤和保护机体组织细胞，而原发性痛风在急性发作阶段所表现出的症状正是由于尿酸盐结晶诱发的各种炎症因子所产生的。通过本研究可以发现，清热解毒利湿法治疗本病，疗效显著，且具有西药无法比拟的安全性。值得指出的是，具有清热解毒利湿功效的中药品种不少，如何筛选出安全可靠、疗效更优的药物进行合理配伍，并按照循证医学的原则进行高层次、高水平的前瞻性研究，这将是我们今后探索的方向。 | 
