有的人洗手或洗脸即有欲小便的，甚至于听到水声亦想小便。这是肾阳不足，气化不利，水湿外侵，阳不气化，而小便自欲下。治法当以扶助肾阳，健脾培土为主。亦可用灸，可灸关元、三阴交。推而广之，有听到木声而惊恐害怕，有见血而晕倒，有吹风即皮肤出疹子，如此之类都可以五脏五行生克之理去分析。
一男病人，为电台工作人员，曾于隆冬时节在深及腰部的雪地行走数小时，之后出现两小腿后疼痛，并有抽筋、僵硬感，已三次注射可的松，并服止痛药，但无效，渐至周身肌肉跳动，病人出现恐惧。其苔白厚腻。此为寒湿外侵，足太阳经脉阻滞不通。膀胱与肾为表里，肾其志为恐，太阳受寒，内侵及肾而肾志外露。
一女病人其工作是教孩子游泳，因头面热而下肢寒，伴不孕数年而求诊。自述压力大则易紧张，紧张则下肢更冷。观其人细瘦，面见红色，此中焦脾胃不足，四维升降失司，木气升发过度，金气敛降不足，而火浮于上，水侵于下。一旦紧张则木火更浮，火愈浮寒愈下。补其中焦及肾俞，并灸涌泉、三阴交，以观其效。
生活中常会见到一些女孩子稍紧张则手脚冰冷。其人多偏瘦，且易紧张烦躁。其体质偏木性，木郁则化火而火易浮；水寒则木郁而水易沉。一旦紧张，木气郁滞，疏泄失司，火更易浮，水更易沉。其治法，一则保持心情开朗，少烦恼，多开心；二则睡前热水泡脚；三则调理木气，健运中焦，或宜于小建中汤加减化裁。
治重症大病，最需诊其尺脉。若尺脉洪数而沉取无力，则肾精将竭，水虚于下而火浮于上，是为危候。纵然病者见许多症状，亦需先急急扶助肾精，以为治本之道，此亦保命之法。若见其有热象而妄用寒凉，或见邪盛而专事攻逐，则正气溃败，元精耗竭，神且不藏，祸不旋踵。为医难，难在治病，亦难在能识死证。
或问：何谓元精？肾者水脏也。其中所藏，是为元精，元精为人生之本，寿命之据，神气之根。明代大医张景岳说：“命门之火谓之元气，命门之水谓之元精。心赖之则君主以明；肺赖之则治节以行；脾胃赖之济仓廪之富；肝胆赖之资谋略之本；膀胱赖之则三焦气化；小肠赖之则传导自分。”治病总以顾护元精为本。
感冒后忽冷忽热，此外邪初客太阳，而有鼻塞、汗出、恶寒之症。真阳发动奋起抗邪，阳气一动，少阳为先。气透太阳，太阳与之并则寒，因太阳为寒水；气出阳明，阳明与之并则热，见高烧、便秘之症，因阳明为燥金。善治者当分别邪正盛衰与交争层面，或调补中焦，或引正祛邪，分头施治，则旧病亦可借机而愈。
凡所瘀滞，皆属阳虚。凡身体有一处阳气不到，即在此处出现阴浊凝聚。阴聚则伤阳，导致阳气更虚。所谓阴浊，包括瘀血、痰饮、水湿等都是。大病如各种肿瘤、风湿性关节炎、高血压、糖尿病等皆缘由于此。因此若能阳气温通，则阴凝自散。通阳之法众多，或汤药扶阳，或开表散邪，或刺络放血，或艾灸宣阳。
静脉曲张，顾名思义就是腿上出现粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或负重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢气血循环不畅，久而瘀滞，形成青筋。我认为此病的最佳治法即是刺血，我喜欢用直径0.7毫米的注射针头，斜刺入瘀曲的静脉，留针，其黑色瘀血即沿针头溢出。每处血络都可留针至血止再去针。
正气虚弱，或阴虚，或阳虚，或气虚，或血虚，总需考虑是否中焦健运失司。土为中气，为人后天之本。土弱则不能旋转上下、升降左右，而四维皆病。因此，若脉虚而不实，则先要扶助中气，需根据偏阴偏阳偏气偏血虚的不同而选择合适的处方。且扶中需缓缓图功，久而自见其效。故善补虚者，亦必是善养中焦者。
（五）
中国传统相学有极深的中医理论背景，察色观相，不仅能判断人的吉凶祸福，更重要的是可以诊断疾病，并有助于提前预防疾病。面相、手相、骨相、身体形态等皆由脏腑气血所主，有其内则必形诸外。因此善诊者察其外在的气色形象即可知其内在的脏腑气血盛衰。建议年轻中医学子不妨花些功夫琢磨一下相学。
我们都知道“性格决定命运”。但从中医角度来看：阴阳五行决定脏腑气血，脏腑气血决定性格脾气，性格脾气决定健康与疾病。因此善诊者临证时察色观相，配合常规四诊，可以更深入地了解病人的脏腑气血盛衰虚实，为进一步的治疗提供依据。中医相学并非可有可无，而是极为重要的诊断，可惜今人不太重视了。
人体内在的骨胳脏腑气血影响着外在的形肉面相体征，并最终决定了精神、性格与健康。传统相学重在观相断命，以判断一个人的吉凶祸福与得失命运，中医则因之而作为诊视疾病的工具。昔者扁鹊见蔡桓公而知疾在腠理、肌肤、肠胃、骨髓，仲景见王粲即知20年后将患病，且知是否已经服药。相学之神奇可见一斑。
生活中有些人不懂得面相影响着健康。比如，有人把敦厚的鼻头削尖，以求更象西方人，这是助木克土，必伤其脾胃；有人削尖下巴，岂不知地阁方圆意味着肾气健旺，削其下巴难道嫌肾气太足？有人染黑其唇，以增性感，却不知唇色通脾，红润方是好相；有人不知眉毛为保寿宫，拔去眉毛再画上去，纯粹是瞎折腾。
古人语“红颜薄命”，为什么呢？或者，古来有权有势的男人都想把美女占为己有，美女被抢来抢去，导致其命运不好。或者，美女的追求者多，往往导致其无所适从，婚姻难以顺利。从相学来说，下巴属水，主下半辈子的运程，而美女多数下巴尖削，预示着晚年运势下滑。这或许就是红颜薄命的相学原因吧。
老年斑、黄褐斑等都属痰浊血瘀滞于皮下，且其发病部位与经络有关。比如，常见便秘患者，其易见手阳明大肠经沿线皮肤出现斑块，或见于合谷穴周围，或多见于颧骨上下，按面部全息，亦处亦属大肠对应区域。若三焦火弱，如老年火衰，则三焦经沿线亦多见斑块。善诊者查其周身斑块，自知病在何经，如何施治。
学习中医需重视诊法。四诊望闻问切，望而知之谓之神。欲通神明，则要学习望诊。高明的中医往往不待切脉，只需一望，即可从病人形态、动作、面相中得知所患何病。仲景之观王粲色候以验病、扁鹊之见蔡桓公而逃走，都是望诊的极高境界。我辈临床诊病，于切脉问病之时不妨多些望面观色，当能提高诊断水平。
观察肾经的循行路线，在内踝处有一个明显的阿尔发形状，这就把整个内踝与足跟之间的区域完全囊括在肾经循行之中。善医者或诊断，或治疗，若能从此处着眼，对于肾经诸病、肾脏及相表里的膀胱经与膀胱腑诸症，皆可有一个入手点。我非常重视此区域，观察其脉络、高低凹凸、皮色深浅，对于诊断极有帮助。
董洪涛中医微博集（四）
针灸
一、法度
１、经、穴
（一）
叶天士提出“久病入络”，他是从《金匮要略》的旋覆花汤治肝着证悟出。实践证明，凡气滞血著诸证投以治络法，多有良效。我临床上治疗脂肪肝、肝硬化以及肝癌，亦喜从久病入络考虑，在随证用方基础上配合旋覆花汤，竟收良效。肝病越来越多见，在此提出这个思路，希望能为治疗提供一下方便的用方法门。
针灸穴位的命名往往有很深的意义，需用心体会。前几天给弟子们讲了璇玑、陶道、天枢三个穴位的名称与天道的关系。从天文学来理解，这几个穴位都有旋转枢纽之意，都与北斗七星绕北极星旋转所带来的四时变化有关，在阴经则璇玑，在阳经在陶道，在中焦则天枢。结合其定位与功能，临床主治自然可以推出。
十二经络的循行必需背诵。一则“学医不明经络，开口动手便错”，经络循行是整个经络学说的根本，不可不精熟；二则针灸临床需循经取穴，若舍经络而他求，是舍本逐末。况且穴在经上，取穴亦必先知其经之所过；三则中医内科亦离不开经络，比如头顶痛，其与督脉、足太阳、足厥阴经相关，处方自能左右逢源。
我极为重视十二经脉的循行，临床每针一穴，必心中默念此穴所属经脉在此段体表的循行原文。如此既可加深对经脉循行的记忆，并对经脉所过、主治所及有更深理解。久久用心，渐觉十二经脉与我之心神合而为一，针灸临床取穴益见精准，而治疗效果渐见提高。由是我认为，学习针灸一定要对经脉循行狠下功夫。
人身保健有几个大穴，归而总之，头面部有百会，上腹有中脘，下腹有气海、关元，腹中间有神阙，后背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此诸穴，皆可灸之，有健运中焦，化生气血；调补下焦，补阳抑阴；祛邪扶正，防病延年之功。养生首在养五脏、养气血，只有脏腑平和，气血充足，如此才是健康的真正保证。
人身有肓膜系统，其膜包围整个腹腔，上及于膈，下达于膀胱，前连于脐，后附于脊里，可以说整个六腑皆由肓膜所系。肓膜如此重要，因此人身专门有一个类似于背俞穴的肓俞，其位置却在脐旁，连通任脉、肾经与冲脉，并与命门相通相贯。且更有肓门、膏肓、胞肓诸肓穴，连通肺肾膀胱三焦前后上下，其意深远。
肓膜系六腑而行卫气，卫气起于中焦，薰于六腑，但自肓膜而外透于腠理，以发挥其卫外为固功能。《内经》认为卫气“熏于肓膜，散于胸腹”，因此，针刺腹部诸穴时，《内经》要求要“陷于肉肓，而中气穴”，否则“针不陷肓，则气不行。”即是说针刺需到达腹膜的层次，可出现酸胀等针感，而易于取效。
肓俞位居脐旁，与脐之先天原气相通，且其穴为肾经与冲脉之交会，后与肓门穴遥相对应。此穴内循三焦油膜，通于诸肓之膜，故为肓膜之俞。其所治证除肾经外，又与足太阳膏肓俞、胞肓、肓门等穴类同，且有通畅冲脉之功。此穴下为腹主动脉，按而弹之，热感能上达头面，下至足底，后及腰脊，故可治腰腿寒痛。
人身有四个肓穴：膏肓、肓门、胞肓与肓俞，其穴名、定位、主治各有深意。有人考查《内经》中关于肓的本意，认为并不局限于心下膈上的膏肓，而是皮肤、分肉、胸腹、脏腑之间具有曲折伏藏、隐蔽深入、立体交叉特点的连续性组织间隙。其本质皆为膜原所构成的肓膜。其功能则在联系脏腑、通行卫气两个方面。
李鼎教授考证，膏肓的膏字实际是膈字的传误。按此分析，膈肓是指膈肌处的肓膜，其原在鸠尾；脐下亦有肓膜，其原在气海。膈肓分隔胸膜腔，固护心肺，故膈肓有俞，是为膏肓俞；肓膜下及膀胱，主水液气化，此处亦当有俞，为膀胱肓膜之俞，当为胞肓俞。肓膜上下连通三焦，为卫气通行三焦之门户，故称肓门。
（二）
涌泉穴我临床多用。此穴为肾经脉气所出，水自地下涌出，故名涌泉。肾为水脏，为先天之本，内藏元阴元阳，精之所舍，胞之所系。涌泉居人身最下，足掌之心，最接地气，能引阳入阴。因此，凡阳浮不收诸症，如失眠、高血压头晕、癫痫、中风、癔病、盗汗、小儿高烧、痤疮、小儿遗尿、暴喑、口腔溃疡等皆效。
人体有一套复杂的经络系统，内连属脏腑器官，外络于肢节肌肤。正常情况下，经络系统维系着机体的健康平衡，而疾病状态下经络系统又可作为治疗途径。同此，我相信人体肌表分布着这样一些重要的端口，是邪气透出的通路。善医者可以找到这些端口，并且在这些部位进行适当刺激，从而把深层的病邪祛除出去，
经络是双向的，邪气能由之而深入，亦必可由之而透出。我观察周身重要的透邪部位，有以下几处。一则项后诸风穴，最擅祛风。二则肘内的尺泽与膝后的委中是祛除血中热毒的关键穴位。三则内踝后的太溪穴周围若见血络亦往往是上病下治的部位。四则太阳穴刺血最能祛头面之瘀滞。五则十宣刺血最祛蒙窍之邪浊。
经络是一个巨大的生命系统，它内与脏腑相联，外与肌肤肢节相系，贯通机体的上下左右内外。因此，善医者或毫针，或艾灸，或刮痧，或刺血，或拔罐，或火针，虽刺激手段不同，但作用点都在经络上，自有疗效。不少人误解了经络，认为就是简单的几根穴位在体表上的连线。若这样理解经络，则是浅视于经络了。
涌泉穴居于足底，有引火下行之功。因火气上浮引起的头面诸症如失眠、痘痘、口腔溃疡、咽痛等症，以及肝阳上亢所致的高血压、头晕、中风等，都可针灸或推拿涌泉。再者，艾灸涌泉亦能治疗痿症、失语、癔病、小儿遗尿、血小板减少性紫癜、盗汗、发烧等症。且肾系胞宫，涌泉又能治疗生殖及泌尿系统诸病。
学习针灸，不少人迷入窠臼而不自知。比如，有人认为穴位有穴性，或在理气，或能止痛，或在止血，或能安神等等，这是对经络穴位的彻彻底底地误解。《内经》所论穴位主治，其实只此一句：经络所过，主治所及。穴在经上，因此凡循经所出现的所有病症，都可取本经穴位，且穴位之间没有功能上的本质差别。
２、法度
（一）
针灸治疗虚实错杂诸病，需扶正与泻实兼顾。一女病人患偏头痛多年，痛自后头前及上额，对光敏感，伴眼花、恶心、腹泻、腹胀、盗汗。用中脘、下脘、天枢、气海以扶正补虚；百会升提阳气；后溪、悬厘、当阳通经止痛。诸法合施，数诊而诸症尽失。针刺既能补虚，又能泻实，在善针者灵活选用穴位与针法。
同样的病症不一定要选取相同的穴位，一则病人有男女老弱之别，对于针刺的反应不同，并且经络敏感度亦不同；二则病人体质不同，补泻强度自也不同；三则不同医生对于经络穴位的诊断以及其掌握的针法、施术取穴、临床经验等各不相同。但相同的是都能取效。这是针灸临床最精彩的地方，也是最吸引人的地方。
我经常会见到这样的针灸师，不管经络，只在痛点取针刺之。按痛点针刺固然亦有效果，但终究不是针灸的道。针灸是术，也是道，是术与道的结合。善针者，必先察天时气机，了解人体气血运行规律，结合病人的气血所滞在何经何络，或泻络远针，或左右对刺，往往针入痛止，应针见功。如此方是真正的针灸。
越是学习针灸，我越是深刻体会到：针灸是道指导术的最成功典范。针灸的道，与中医的道一样，都是阴阳。“阴阳者，天地之道也。”我认为若能深刻理解阴阳，对于提高针灸医术极有帮助。人生于天地之间，受天地阴阳气机影响，因此善针者必先把握天地阴阳，推之及人，自能变化出无穷针刺手段，效自在其中。
针灸的作用如下：一则通经络、调血气，可以疏通全身气血，通则不痛，通则无病；二则平衡阴阳，凡病之生，不在气血即在阴阳，若气血通畅、阴平阳秘，则五脏六腑健康无病；三则扶正气、祛邪气，凡病之生，多由正虚而邪客，针灸既能补益正气，又有祛邪之功，正复邪退而大病可愈。故善用针灸，其功莫大焉。
针灸是对气机的调节，而气机由神所主。心主神，针灸时心神宣通，气血流畅，诱导人体进入松静自然的气功状态，从而达到阴阳平衡、气血和调、经络通畅的治病效果。这是一种极为高明的治疗技术，需要医患双方互相配合。在医者固然需调神，病家亦需安静放松，去思虑，省烦恼，让身心完全进入空松静的状态。
临床上我观察到，国外的病人特别重视针刺的松静状态，他们往往先把手机关掉，而且一人一屋，极为安静，没有干扰，其气易行，效果亦绝好。而在国内则不然，虽然不能一人一屋，但针刺留针时或接电话，或玩手机，或与家人交流，或与医生讲话，极少有安神静息，进入自然放松状态的，其效果亦不令人满意。
针灸临床时，需仔细观察病人经络穴位的反应，往往这些反应点既是诊断点，亦是治疗点。比如，一久病患者公孙穴位明显凹陷，此即为脾经虚之明证。再如太溪穴如果高耸或浮肿，即是肾经阳虚水泛，需培土制水。又如足背沿丘墟上下出现明显的皮肤黑色带，这是胆经阳虚邪滞之象。如此之类，皆需医者临证用心。
风为百病之长，其性善行而数变。因此，若风中于人，轻则或伤风或感冒，重则或舌缓，或暴瘖，或半身不遂，甚则神昏迷乱。其病皆源自风，故善治者当善祛风。人身祛风之穴有多个，包括风池、风府、风门、风市、翳风等。诸穴皆关乎风，皆能诊断与治疗风证。且多位于上，以应“伤于风者，上先受之”之意。
风府者藏风之府也，为治风要穴，此穴为风邪聚藏之所，属督脉、膀胱经与阴维脉的交会穴，有祛风散邪、通阳清热之功。学者可于以下诸语中深悟此穴之功用：“风府者伤寒所自起，古人每护之。”“若针风，先向风府百会中。”“腿脚有疾风府寻。“太阳病......先刺风池、风府。”“诸暴强直，皆属于风。”
（二）
针灸临床有窍门，我的观点如下。一则强记十二经脉循行，最好是背诵《灵枢》经脉篇的原文。我要求我的弟子们每个人都能完整地背诵经脉原文，以作为临床的基础。而且，古人讲“学医不明经络，开口动手便错。”想学习针灸或想提高临床水平的朋友不妨先从背诵经络循行开始，如此可以打下一生的针灸基础。
针灸临床窍门，二则早临床、多临床、反复临床，不要太多地拘泥于理论，应该于临床中亲自体会针感，观察病情变化，体悟针灸治疗各种疑难杂症的效果，并总结临床经验。读书得来的经验终归是别人的，只有亲自从临床中学到的，才是真正自己的。早临床还可以提高学习针灸的兴趣，从而让自己进步更快更多。
针灸临床窍门，三则多观察病人的反应，并诊察经脉穴位。临床技术的提高需要从实践中一点点地积累，与病人交流、听病人讲述病情、诊察其经络、寻找关键治疗穴位，这些都是临床的重要步骤，也是提高医术的核心所在。经过大量临床，久年积累后，渐可对觉见病的各种经穴反应有所了解，此即是临床经验。
古人最重视顾护后项，因此处有风池、风府两穴，为风之侵人的门户。若后项肌肤浅薄，或素体阳虚气虚，每遇风邪侵袭则易感冒，其侵人的门户即在此二穴。建议虚人常戴围巾，或者用高领的衣服挡住后项，或者上衣佩有帽子，最适于避风保阳。此二穴也是祛风散邪的要穴，善医者每针刺或艾灸此二穴可速愈诸风。
古人讲：虚邪贼风，避之有时。虚邪，是指由于正气虚弱，而邪气侵入。正不虚则邪不侵，正已虚则邪易侵。此即”正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚“之意。比如，同样吹空调，或感冒，或不病，概因正气为本。由此可以悟出治风之法，本在正，标在邪。治本当扶正，治标则祛风。标本兼治，能收全功。
避风祛邪之法，或用围巾、衣领、帽子挡风；或按摩风池、风府，或用电吹风吹暖风烫摩后项；或桑拿蒸透出汗；或吃葱姜蒜、苏叶、芥末之类辛温发汗之物；或喝神仙粥；或用桂枝、麻黄之类的汤方；或针刺，或艾灸，或刮痧，或拔罐，或推油，或汤药蒸薰外洗等等，如此诸法都可祛风散邪，在善治者方便选用。
针灸治病，要求达到“以平为期”，以“平治于权衡”，这是对于阴阳脏腑、气血经络失调的病理状态的治疗目的。如果是平时无病之人，能否针灸呢？我的观点是完全可以。针灸可以提高机体的应激能力，让机体更为强壮，更能抵抗外邪。因此，孙思邈提出如果去南方瘴气多的地方需提前灸足三里，就是这个道理。
有人学了几天针灸，就认为针道不过如此，把针扎进去就行了，这不是很简单的嘛。其实，这是未入门径的肤浅认识。针灸临床有补有泻，其刺激强度不同，对机体的影响亦不同。由于每个人的年龄、体质、疾病性质、病状等不同，针灸施行补泻的手法亦当有异。善针者能起沉疴，愈大病，应针取效，随手见功。
针灸临床讲究气至病所，往往气至而立效。我临床常会遇见一些经络敏感人，针刺后多有经络感传。针刺时问其针感是否到了病灶，若到，则局部诸多不适如疼痛、痉挛、胀感、烧灼、耳鸣等症状立见缓解，病人亦常常叹为不可思议。但亦有些病人针刺每治每效，移时又复发。这是经络气虚，暂时气通，但不能长久。
对于经络敏感人来说，针灸的效果最为明显，多是针入气至而诸不适立止。但有一些慢性病患，气已至病所，症状只略缓解而不是消失，甚至移时又复发。此正虚于内，经络气血不足，暂时虽可速效，但不能速愈。需培补元气，将养正气，以为治本之道。可用汤药辅助，则针以通之，药以补之，针药结合，可以万全。
（三）
风为百病之长，若风邪入脑，则成脑风。贼邪深客脑府之络，或头痛不可忍，或痛及牙齿，或头中沉闷，或脑转目眩，或心烦意乱，或精神疲惫，且久年不愈，渐而痼疾。病人或卒冒风寒，或卒逢疾风，或逢劳汗出当风，正虚于内，穴输失机，开合不利而邪气从之，两虚相得，乃深客脑络为患。此病针灸最有殊功。
闲来与朋友聊天，朋友是高尔夫球爱好者，她说打高尔夫最能锻炼静心功夫，打球时心神、球杆与球合而为一，神动而上肢动，自然流畅，就能打出好球。退而思之，针刺亦如此。进针时心澄貌恭，聚精会神，如骑猛虎，如临深渊，不可稍有一丝分神，其时心神与针尖及病人气机默相契合，神动则针动，气应针而行。
针道繁复，有针法刺法，有穴法，且细为表之：针具有传统毫针、锋针、火针以及现代刃针、锨针、梅花针等之不同，其刺法则有五刺、九刺和十二刺之各异。据证施针，手法有补有泻，或砭石刺络泻邪，或白针补虚通经。取穴则或在胸腹四肢，或在背俞夹脊；或重祛风以取项后诸穴，或理气机而调以四关；（待续)
（接上）且其针具针法有古有今，或用头皮针、耳针、腹针、手针等微针系统，以全息为根基，或据经络取穴而施以毫针、长针，逆经泻之，循经补之，以经络辨证为原则。时取正经，偶配奇穴，正奇相间，其效更捷。针刺之理自岐黄而后两千年，代有发挥，益以完善，善针之医家亦屡屡不绝，各有著述，惠及后世。
一病人属经络敏感人。后针腰阳关、十七椎下、风府、大椎、风池，前针肓俞、气海、关元、足三里、阳陵泉诸穴，针毕自述整个身体气机流动，十分舒畅，且在背腰项及胸腹各有一个八字，自左至右，再自右至左，上下左右往复流动，以肓俞为八字的交叉点，且前八字与后八字在肓俞相互通贯，形成一个整体循环。
针刺临床时，需关注病人的体质、病情以及耐痛程度，以选取合适的针具针法。比如，高烧需用点刺放血，以泻热为主，针需略粗；过敏性鼻炎多属阳虚邪恋，需补泻共施，针具不需太粗，或用皮内针亦好；小儿或畏痛之人需轻刺激，用管针弹入，或针入即出，或用腹针，以免恐惧甚而影响效果，皆在医者神而明之。
临床取穴时见有人用自己的四指比划来比划去，这实在是非常不严谨的取穴方法。我不知道这是从哪里学来的，但我认为这样取穴根本就不精确。按《内经》旨义，四肢躯体皆有骨度分寸，按比例取穴十分精确，又很方便，何必要用这种模糊不清的定穴方法呢？况且我认为，即使是初学针灸者亦应该学习正确的方法。
有初学针灸者，对于繁多的穴位难以一下子精熟，问我有没有常用且有效的穴位。考虑再三，结合我自己的临床实践以及历代针灸家的经验，我认为以下三组穴位比较实用，且皆在四肢，实效又安全，针刺基本上无风险。一则四总穴；二则八脉交会穴；三则马丹阳天星十二穴。这三组穴位都有歌诀，可反复吟诵记忆。
针灸临床过程中，经常会碰到一些特别畏针怕痛的病人。对小儿则浅刺疾出，虽有哭闹，但可以宣畅营卫，使微汗透出，效果更显。对于成人，或给以语言安慰，或治以艾灸，或用推拿、刮痧等无针治法，或者施以腹针、皮肤针等无痛针法，或只用汤药内服外洗等。这样多可达到治病效果，且免去了患者疼痛之苦。
善针灸者，实则泻其血络，砭石之法是为滥觞；虚则补其正气，艾灸最良。或单用毫针通其经脉以调和阴阳气血，或用火针祛其寒滞，或凭刃针解其筋结，皆需据病而施。三棱针祛血络之瘀毒，见皮下瘀血留滞者最可施术，长针透穴能通数经之闭涩，久病顽症最宜选用。又有畏针者，或施以灸疗，或用刮痧拔罐诸法。
（四）
针灸时可以激发体内的阳气，把长久的精神抑郁、委屈、愤懑、无奈、悲伤、忧虑等不良情绪刺激祛除出去。不管是治疗何病，如何取穴，只要周身经气通畅，则这些郁积于五脏六腑或经络、肌腠等不同层次的不良情绪都会宣泄出来。若见此情况，我一般加针百会、印堂、内关诸穴，以促进排郁，效果令人满意。
沿体表穴位所画出来的经脉图与经气循行轨迹不是一个东西。今人所绘制的经络图不过是循经穴位的连线，而细悟《灵枢》经脉篇所载的十二经络循行路线，其出于表达于里，或络或属，或分或散，或循或出，或过或入，或浅或深，这不是简单的穴位连线，而是真正的气脉循行线路。明了此理，取穴治病更有所本。
穴位与经络的关系：穴在经上，经连通穴。经脉不是简单的穴位连线，而是有深浅出入，并络属于各自的脏腑器官。经络中所循行的是经气，穴位不过是经脉线上经气的聚合点。经脉外联皮部，穴位不是唯一的刺激治疗点，整个循经皮部都可刺激取效。而过于重视穴位的作用却忽视经络，针灸的真谛因此被迷失了。
百病皆生于元气不足或不通，而用针最能调理元气。人身五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，因此可用十二经原穴调理五脏六腑的病症。手三阴有太渊、大陵、神门三穴，足三阴有太冲、太溪、太白三穴，此六穴最能开阖枢手足三阴。凡手足三阴诸多病证，都可以此六穴为主，临证配合他穴，多能取穴。
针灸临证或博杂取穴，或精简施针，总需根据病情轻重缓急而合理选择。病在经上则循经取穴，是为最简之法。如痛在肩后，病属小肠经，则取后溪或阳谷。若病情病机复杂多变，取穴亦需变化，如久年不孕，需调理足三阴经及冲任二脉，既取下腹部诸穴，又可循经远取，虽杂，但条理分明，且有良效，亦不嫌其杂。
二、常见病
（一）
我曾诊治过一例成年急性腮腺炎病人，疼痛剧烈，住院治疗三天，未见寸效。所有能用的止痛药差不多都用上了，医生开始讨论是否加用吗啡。病人虽痛苦异常，三天来一直未能合眼，但仍拒绝用吗啡，决定出院找我针灸。查其痛在少阳经，循经远取诸穴，针入数秒钟而疼痛霍然若失，病人大呼爽快，转眼已经睡着。
感冒发烧并不需要慌张，不妨先试着自己解决。退烧的方法很多，可艾灸大椎，或风池，或身柱；或针刺合谷、外关；或针刺大椎、风池、风府；或针刺风池、足三里；或点刺耳尖放血；或大椎、肺俞拔罐；或上后背刮痧，重点在风门、肺俞一带；或点刺少商、商阳出血；或十宣点刺放血等，善用诸法都可迅速退烧。
风寒外袭而感冒，不一定必需吃药，还可以热水泡脚，或蒸桑拿，出一身透汗。或用电吹风吹暖风烫烫风池、风府。或喝生姜红糖水或热米粥发汗。此法温补中阳，增加中焦生化之源，汗出而营卫自调。或用纸捻刺激鼻粘膜打几个喷嚏。或肚脐贴敷中药。小儿亦可用汤药煎好洗个热的中药汤液澡。
肝与风气相通，风邪入体，先郁于肝，因此肝病患者最需忌风。我曾诊治一女病人，体瘦脉弦，肝郁神躁，失眠易惊，我嘱其戒吃鸡肉，包括鸡蛋。今日病人来诊，精神萎靡，左头剧痛，咽干而痛，自述治后自觉病情已愈，昨天试着吃了点火锅鸡杂，即发病如此，昨晚一夜未眠。立即为针刺泻肝诸穴，针入而诸症渐。
某女病人抑郁焦虑，用四逆散合半夏厚朴汤加味治疗，渐愈。曾嘱戒鸡肉，但病人尝试吃了四块鸡肉，之后出现剧烈胃胀、胃痛、腰痛，气自胃上攻头部即剧烈头痛，脉弦紧细。自觉恍惚，上气不接下气。急针内关、公孙、三里、中脘、陷谷、太冲、百会、印堂。针入五分钟，自觉有风自胃向太冲排出，而疼痛立减。
咳嗽是小病，但亦属大病。我临床上每每见到有病人咳嗽数月甚至数年不愈，以至于渐成痼疾，百治无效。分析咳嗽的病因病机，初多感冒风寒，邪客肺卫，肺失宣降而咳嗽。或服中药，或用针灸，解表祛邪而诸症自愈。若误用寒凉，或滥用抗生素，则可能引邪入里。正足而邪不能深入，则郁滞于肺窍，形成久咳。
咳嗽之因多为风寒外袭，肺失宣肃。肺气不降而上逆，发作咳嗽。临床可用之方颇多，若能对证施治，配合针灸、刮痧等其他手段，多可速愈。而为什么会出现咳嗽久年不愈，特别是咽痒即咳。久咳之因，无关于肺气，只在咽喉。多因风燥伤津，咽喉失养，故其治当在咽，而不在肺。若执于肺用药，则可能南辕北辙。
感冒后引起咳嗽，解表祛邪而诸症自愈。我喜用针灸，选取鱼际、合谷、大椎、列缺、足三里、神庭诸穴用泻法，多有速效之功。再者，五脏六腑皆令人咳，不独在肺，需根据病状随选他穴。若见肝咳，咳而两胁肋下疼痛，则加太冲；若见肾咳，咳而腰痛，则加太溪；若咳嗽久年不愈，则偏风燥伤津，又需加取照海。
今日急诊一病人，昨晚喝红葡萄酒，吃小龙虾，半夜后出现身痒，渐至暴痒，来诊时痒至哭泣。急针风池、大椎、曲池、四关、三阴交诸穴，痒减，再点刺中冲、少商而痒继减，渐而心安神静。小龙虾与葡萄酒同吃，最易出现过敏反应，需引起重视。且小龙虾生长于污秽浊泥之中，最易动风，易皮肤过敏者勿吃为好。
过敏反应多属急症，而针刺治疗急症最有殊功。以皮肤过敏出现暴痒为例，可点刺大椎出血，并拔出瘀血；并点刺耳尖、曲池、少商、中冲、少冲诸穴，稍其毒血，可迅速止痒。亦可针泻曲池、合谷、大陵、血海、足三里、三阴交、行间诸穴，亦能收效。经旨“诸痛痒疮皆属于心”，泻心火既可安神，又能止痒。
（二）
一女病人去年接种甲乙型肝炎联合疫苗及霍乱疫苗，之后即出现头痛、头晕，自服阿司匹林不解。此外邪内扰，肝阳上浮，针刺百会、印堂、太冲以平肝降气，加当阳以宣通阳气，针入而诸不适立消。半年后再诊它病时告知一诊而愈。接种疫苗后往往会出现一些不适，如头痛头晕、发烧、恶心等，选择针灸多可速效。
一年轻女子患偏头痛数年，每周必发作一次，其痛自两肩上及两侧头部，脉沉软略涩。风寒外袭，客于肌肤腠理，血脉瘀滞，气血不行，故头痛作。先以轻手法缓其筋急，兼疏利血脉。刺四关理气行血、升清降浊，更取悬厘、百会、印堂泻邪于上，足三里引邪于下，上下互为牵引与治疗，一诊而痛去，连治三次遂愈。
一18岁女孩从事花样滑冰，头痛八年，加重半年，天天疼痛发作，自后头至眼后，右侧甚，伴注意力下降。查其颈椎压痛明显。先针风池、悬厘与太冲，其痛立止。连续治疗数次，其头痛时作时止，仍未稳定。再查其后背多见痘痘，色鲜红，在痘痘局部以及尾骶部位挑刺并拔罐出其黑色毒血，此后头痛渐不再发作。
足太阳为人身之樊篱，卫外固表，阳足而邪不能入。若行走于齐腰深雪地，寒湿邪气外侵，当泻足太阳之邪，针委中、殷门、委阳、浮郄、承山、合阳诸穴以通太阳之滞塞，并刺风池、大椎、风府以通阳祛邪，补肾俞、关元俞以温补肾阳。诸法合施，四诊后太阳经疼痛及抽搐僵硬感渐减，自觉精神好转，恐惧消失。
一女病人失眠三个月，最近突然加重，睡前恐惧，心口压迫感，每每躺下即想小便。苔黄厚，脉细。火扰神明而失眠，肝气疏泄过度而小便频出。针三阴交、行间调理肝气，刺内关、神门、大陵、太渊、百会、神庭、印堂诸穴以安神助眠。一诊而头脑念头大减，二诊已经安眠，诸不适霍然若失，而舌脉恢复正常。
一小女孩平时聪明伶俐，三年前妈妈带去打疫苗，正逢生病不适。之后于某次肺炎发作时在户外玩耍，跑步中突然面色青紫，心跳停止，及时抢救并用镇静安眠剂三个周，醒来后忘记所有东西，不能说话，亦不会饮水，伴四肢肌肉痉挛抽紧，走路要人扶。此邪入少阴，内外邪气相引，扰乱心神。目前正在针灸治疗中。
一男病人患严重过敏症，对香水、蜂蜜、花粉、油漆等都过敏，过敏时鼻塞流涕，泪出，呼吸不畅，甚则哮喘发作。此属肺气虚弱，鼻窍失司。病在前，治之在后，故针风池、风府、大椎以疏风祛邪；病在鼻，故针迎香、鼻通、印堂、上星，皆通于鼻窍；气机失调，故针四关以升降左右。一诊症减，数诊而近愈。
一女病人失眠多年，睡眠时好时坏，伴头痛。脉左涩细。此心血不足，神失所养。针左侧内关、神门、大陵以养心安神，四关以升降左右气机，太渊补肺气以助右降，百会、神庭、印堂以安神助眠。诸穴合用，头痛消失，睡眠亦大好。四关穴治疗失眠颇有良效，亦可针行间与间谷（三间与合谷中点）以代四关，亦好。
肝气疏泄功能正常，既可助于运化水谷，又能促进机体排出内滞的痰浊水饮血瘀等生理代谢产物。选取肝经穴位，配合适当刺激，可有助于促进肝的疏泄功能。我认为可取太冲、曲泉、大腿内侧循肝经的压痛点、期门诸穴，或沿肝经仔细找寻其压痛点，此即为重点刺激点，可针刺，或艾灸，也可以推拿，都有效果。
一女病人扁桃体经常发炎肿痛，伴干咳无痰，舌红少苔，脉右关弦。此为阴亏于下，木郁火浮，上灼于肺及咽喉。针太冲、照海，滋水涵木；取尺泽以养肺中之阴；更针太渊、列缺，调和肺气、止咳止痛。一诊而咽痛消失。共五诊，病人自述从未如此舒服过。三年后来诊咳嗽时告知，扁桃体从此未再生病。
（三）
治疗抑郁我每喜用印堂穴。此穴在两眉之间，按面部全息属于肺的反射区，而肺气过敛导致木火不升、君火不明，此为抑郁的病机。因此，刺激印堂穴有抗抑郁之功。观察长期心情抑郁或者久年忧虑苦闷之人，其印堂处往往拘紧成川字，眉头不展，即亦肺气不宣畅之象。可针刺、艾灸温灸或推拿此穴，都有良效。
三、妇幼病
（一）
小朋友多害怕打针，哭着闹着躲避针刺。临床上我在给小朋友针刺治疗时，大人往往这样安慰：“不痛的，就象蚊子咬一口一样。”或者说，虫子咬一下、蚂蚁爬过一样等等。听得多了，我怀疑在小朋友的心目中，针灸医生是不是都成害虫了。——临证辛苦，大家也笑一笑，都放松一下。
我临床所见，痛经的女孩子多属寒性体质，因此可以自己艾灸改善体质。方法是用艾条悬灸三阴交穴。此穴在小腿内侧、内踝上三寸，自己按压疼痛处即是。经前七天开始灸，每侧每次温灸十五分钟，可有效缓解痛经发作。痛时亦可灸此穴，能缓解疼痛。或者针刺此穴亦有良效。要求取穴要准，热力深透，效果才好。
一四岁男孩感冒发烧半天，无汗，烦躁不安，家人用了许多方法无效，此外寒风寒表实证，前人有言：身如燔炭，汗出而散。急针风池、风府、大椎以开太阳，外关、合谷以祛风寒，针时略痛，病孩大哭而其汗立出，留针半小时许，烧退而神清，自己吃东西，精神转好，满意而去。小儿发烧用针刺之法往往速效如斯。
有人问，小儿几岁可以针刺？就我自己的临床经验来看，小儿出生后即可针刺，并不限制年龄。而且，小儿稚阴稚阳，天真未散，经络敏感，其针刺的效果远较大人为好。虽针刺略痛，但可不留针。若是方便，我建议所有的小儿病都可首选针刺治疗。一则疗效好；二则不用吃药，不伤脾胃；三则不用挂水，不伤阳气。
小儿经络远较大人敏感，特别是小儿的手掌，轻轻推拿按摩即可产生良好的治疗作用。擅治者当充分利用小儿这一身体优势，以帮助小儿保持健康。一般六岁以下的小儿都可选用小儿推拿，重点推拿手掌、手背、前臂及后背督脉、膀胱经等部位，对于小儿的常见病如腹泻、伤食、感冒发烧咳嗽、促进发育等都可良效。
小儿生病了，不一定非要挂水、吃药，可以选用的方法很多，比如，可以针刺，针入即出，三两分钟即可针完；可以小儿推拿，既治急症又治慢性病，坚持推拿能有效改善体质；可以用中药煎水泡澡或外洗；可以饮食调理，比如小儿营养不良可戒食牛奶、油腻等物，并让小儿保持三分饥饿，比每顿都吃饱更利于健康。
一女病人其工作是教孩子游泳，因头面热而下肢寒，伴不孕数年而求诊。自述压力大则易紧张，紧张则下肢更冷。观其人细瘦，面见红色，此中焦脾胃不足，四维升降失司，木气升发过度，金气敛降不足，而火浮于上，水侵于下。一旦紧张则木火更浮，火愈浮寒愈下。补其中焦及肾俞，并灸涌泉、三阴交，以观其效。
一女病人患更年期综合症，出现心慌、自觉烦躁、头面发热等不适。病人数年来曾用针刺治疗许多不适，效果极好，但仍畏针。选用细毫针，按腹针取穴法，针其引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、腹四关（双滑肉门及外陵）、左商曲、左气旁、足三里、涌泉，皆用管针轻拍入，并无痛感。两诊而诸症皆大减。
我弟弟董洪峰在威海有自己的中医工作室，联系电话：15063192929。以下是他的一则针灸医案，与诸位针灸爱好者分享：前两天一个12岁男孩左上胸刺痛难忍伴有心跳加速，去医院检查没有问题，妈妈直接带来针灸。取穴内关，中脘，太冲，天火，足三里，进针既说胸口舒服，连针三天症状完全消失。
今日诊治一小男孩，腹痛，腹泻，便血，且一紧张即诸症发作。此为木郁于内，肝气疏泄过度之象。病人极其怕针，其妈妈说以前小儿曾去医院打针，一女护士动作非常粗暴，给他心里留下了阴影。选择极细管针，轻轻拍入皮内，自觉针刺亦不甚痛。针脐周各半寸、足三里、太冲诸穴，并艾条悬灸百会，自觉舒服。
四、外科
（一）
带状疱疹针刺最有速效。其病多在少阳经，一般针泻外关、液门、阳陵泉、侠溪、丘墟诸穴。一女病人左头皮内散见片状带状疱疹，伴颌下淋巴结肿大刺痛，扁桃腺肿大。按上法泻之，其痛立去，但后头近枕处仍略痛，此为太阳经，再针泻束骨，其痛即失。诸穴全用患侧，并用三棱针点刺外三关、龙眼穴以泻出邪热。
数年来我临床诊治过不少带状疱疹患者，有的是急性期，有的是后遗症期，单用针刺，效果亦极为显著。取穴以循经远取为主，针用泻法，适当辅以局部点刺出血，或拔罐出其恶血郁毒，往往都可速效。针刺泻邪以刺血为最佳，我每喜点刺龙眼穴（小指远端关节尺侧赤白肉际）出血，自觉有效。若配合中药效果更好。
回复@柒徙：治疗乳腺增生的方法：一则要开心快乐，避免长期的忧郁愁闷。二则针灸治疗效果极好。我常取天宗、肩井穴，针入后让气感传至乳腺部位，再针内关、足三里、太冲，多有速效。三则亦可服用中药汤方。我多按气滞血瘀痰凝的思路为主，佐以辨证施方，效果令人满意。四则平时可服逍遥丸，以疏畅肝郁。
运动中如果关节损伤，我们从课本上所学的常规处理多是马上冷敷，认为冷敷可以减少局部血流，从而缓解疼痛。此法从中医理论来看实在不可取：一则冷敷后局部血寒而血滞血涩，易于导致血瘀；二则冷敷后局部气血运行不畅，易于反复损伤，再冷敷，再损伤，易于导致陈旧性病灶，甚至反复难愈。
运动员在比赛中关节扭伤，因为要继续运动，不得已才可冷敷临时止痛，但对于生活中的关节扭伤，冷敷大可不必要。正确的处理方法应该是活血化瘀止痛，比如，可用汤药内服，或者中药捣烂外敷，或者推拿等等，都有良效。关节局部若见肿胀疼痛，针刺消肿止痛的效果极佳，往往针入而痛去，其效不可思议。
关节局部扭伤肿胀，急性期不能热敷，否则会加重肿胀疼痛。此时最好的方法是针刺，疗效极快，取穴多是对侧交叉对应取穴，或取经验穴，或循经取穴，但不可针刺局部穴位。或者中药鲜药捣烂外敷，或汤药稍凉外敷，或汤药内服，或药酒外敷。急性期不可推拿局部，但可循经远端推拿，以促进局部气血循环。
局部扭伤疼痛，其病因在于筋伤而血瘀。正确的治法是舒筋活血，活络止痛。可用艾条温灸局部，有极好的温通活血之效。但急性期见肿胀最好先不灸，以免加重肿胀疼痛。一天之后即可温灸局部，消肿止痛效果极佳。若急性期不见肿胀，则可马上艾灸，有助于迅速恢复。若在野外无艾条，可用香烟代艾条以温灸。
一对维也纳老伴每年都来我这儿度假两三次，顺便调理健康。此次因股骨头术后局部疼痛来诊，活动自然，检查亦正常，唯局部疼痛难忍。此术后气滞血瘀所致。循经远取，或诸俞或郄穴或原穴，并按巨刺法，左右对应取穴，加对侧灵骨、大白，入针后嘱上下抬腿并伸屈膝关节，其痛立减，治疗数次，其痛若失。
一女病人因抬重物而闪腰一天，现脊柱中间痛，走路困难。急针人中、后溪、悬钟，针入嘱病人活动腰痛，其痛立失，一诊而愈。针法要求：针人中稍重刺激，以眼眶内有泪水为度，如此则是阳气宣通的标志。我以此组穴位治疗急性腰扭伤偏于脊柱中间痛者，多可立效。若偏于脊柱两侧半寸处疼痛，则可加用手三里。
一男病人左臀部及左前胸烧灼感，伴左阴囊下痛，查其左臀有疱疹。此肝火下陷，木火为患。泻左侧足三里、阳陵泉为牵引针，并针右侧灵骨、大白为治疗针，更泻行间以祛木火，迎香、百以止其痛。四诊而诸痛皆去，但见皮肤小红疹，此热邪渐退之象，再诊一次遂愈，两年随访未复发。取百会以对应阴囊下部位。
（二）
回复@青春阴阳五行：十多年前我在南京曾听某位针灸前辈说，针灸治疗带状疱疹疗效确切，一般治疗周期约八天，治愈后无疤痕，无遗留疼痛。那时我即惊叹针灸的神奇。之后我勤于临床，治疗过数十例带状疱疹，我发现疗效妙不可言，不管病情多重多急，一般针入即痛减，若配合汤药内服，平均三至五天多能痊愈。
一老年女性患颈椎病，颈背疼痛，诊查其肩背硬如石头，此手足太阳经郁滞不通。以推拿松其筋急，后背经络大刮痧以通其气血，并针刺远泻三叉三、手三里、悬钟，近泻风池、风府、哑门、大椎诸穴，以祛其邪滞。一诊而痛减，肌肉渐松软，凡四诊而诸痛霍然。凡肌肉筋腱劳损作痛，推拿刮痧诸法合用，效果满意。
寒湿郁滞于膝关节，导致关节疼痛肿胀，诊其脉右关细软。此中焦阳虚，脾阳不振而气血运化不足。不能只顾通利气血而治其痛，需重视温养中焦。否则，只治标而不治本，效果不明显，且即使有效，亦容易反复。治本之法：取穴可加针并灸中脘，汤药需考虑用理中汤加减。饮食亦需忌食寒凉、生冷、油腻等物。
一女病人患肩痛，按常规方法针刺治疗，其痛渐消。二诊留针过程中，突然出现想哭。此为针刺让机体充分放松，阳气激发，把潜藏于体内的抑郁、委屈等不良情绪刺激祛除出体外的反应。我临床见过多例，针刺后或留针时出现情绪变化，或想哭，或抑郁，或泪流满面等，都可任其发泄。此类病患居然全部都是女性。
我曾诊治一老年女病人，患严重的类风湿性关节炎，周身关节疼痛，且手指关节肿胀变形。自述足趾已经手术，否则亦肿胀变形。此病并非必需手术，就我自己的临床病例，多数病人通过针灸配合汤药治疗，是可以康复的，且其肿胀的关节可完全恢复正常。而手术不过是治标而已，却断了将来关节彻底恢复的后路。
我治疗过不少皮肤病，包括湿疹、神经性皮炎、牛皮癣、皮肤过敏反应等等，我的经验是一定要综合治疗，而且在常规取穴或用药的基础上，最好能配合膀胱经大刮痧。从风池开始沿膀胱经一路向下，刮到委中、昆仑，刮的过程中注意观察可能出现的反应。具体病情不同，出痧的部位亦不相同。此法颇可提高有效率。
对于各种皮肤病症，不少医生喜欢用汤药，或外用，或内服。但就我的临床经验来看，若能辅以针刺，效果更好。针刺既可取养血活血诸穴，如大椎、三阴交、血海、曲池等，亦可于皮损局部点刺数十针，以出其毒血。配合委中或尺泽刺络放血，更可增效。嘱病人平时可自己用拇指点按肚脐，以增加抗病力与康复力。
古人云“治风先治血，血行风自灭。”治血之法，不仅可内服养血活血汤药，亦包括刺络放血、刮痧、局部点刺拔罐等方法。凡皮肤病多有瘙痒，按中医理论：风郁于皮下，易致瘙痒。而祛风之法，在于活血。针刺治疗皮肤病之所以效果明显，原因即在于此。刺络部位既包括尺泽、委中等大的血络，亦包括病证局部。
机体在通过皮肤向外排泄浊毒郁邪的过程中，我们可通过汤药或针灸加强机体的这一自我修复反应。比如，可服桂枝汤以调和营卫、化气解表。若伴痒疹，可加三七粉冲服，以促进血中浊毒排出。若无汗则可用麻黄桂枝各半汤以加强解表透汗之功。亦可取大椎、身柱、足三里诸穴，或针或灸，都有加强皮肤排邪之功。
牛皮癣颇为难治，但亦有法可治。我的观点是重视治血，包括养血与活血两个方面，汤药需在治血基础上加祛风止痒诸药，针灸则以刺络为主。一则取尺泽、委中诸大血络刺血，以改善机体整体血循。二则病变局部亦可点刺出血，以透出热毒，必要时可配合拔罐。三则更刺祛风养血诸穴以调和营卫、平衡阴阳气血。
（三）
临床上寒性腰腿痛非常多见，其表现为天冷或下雨则病痛加重，天暖则缓解，且平时畏寒肢冷。我的经验是一定要针刺肓俞穴，此穴需深刺，有补益肾阳、温运冲脉之功。或医者双手重按此穴一分钟，再迅速弹开，可让热感下传至足底，亦有良效。此病亦可用灸法。我常喜针刺并艾灸肾俞、昆仑二穴，亦颇有效。
一女病人，因女儿要摔倒，急拉了一下，导致左肩暴痛，完全不能活动，西医诊为急性肩关节滑囊炎，建议手术。此类疼痛针灸最可速效，因痛在手阳明大肠经，用三寸毫针，取对侧下肢的条口透承山穴，并针对侧肾关及阴陵泉，皆压痛明显。针入而痛减，再针同侧三间以循经止痛。凡四诊而愈。病人高兴异常。
我曾诊治过十数例急性肩关节疼痛，用针刺皆速愈。其痛极为剧烈，一病人说恨不得砍去胳膊，一病人说比生孩子还痛（我不知道生孩子痛到什么程度），肩关节都完全不能活动，甚至要用手抱住肘部，稍微一点活动都可能导致肩关节剧痛。我往往按其疼痛部位循经远取诸穴，配合治疗肩痛的经验穴，多可针入痛止。
一女病人因攀岩引起右侧网球肘，肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作时疼痛发作。查其痛在手阳明经，因取对侧足阳明经的原穴冲阳穴。用一寸针，斜向下刺入半寸许，再嘱病人活动肘关节，其痛立失。冲阳穴位于足阳明经足背动脉搏动处，最具通畅气血之功。手足同名经交叉针刺治疗疼痛往往速效。
回复@小隐隐于QQ：对于腰椎间盘突出引起的腰腿痛，我的观点是首选针灸、推拿、汤药内服或外敷、小针刀等治疗方法，而绝不是手术。一则椎间盘突出的病变部位并非是椎间盘，而是围绕椎间盘的软组织，因此治疗的主要目的是缓解软组织的拘挛，针灸最有殊功；二则手术会破坏局部的生理解剖平衡，于康复无益。
一女病人左膝内侧疼痛，时作时止，痛如刀割，站立则加重，伴骶痛18年，略见抑郁，其脉左寸关沉涩。此为肾阳不足，肝血瘀滞，心血不足，心神失养。刺双侧委中及小腿足阳明经血络出其瘀血，针百会、印堂、足三里、太冲、灵骨、大白，一诊而症减，五诊后诸不适尽去，六年未再发作。病人从此极端相信中医。
一男病人滑雪摔伤膝部，导致韧带撕裂，已经手术，现膝部肿痛，局部皮肤略红暗，此为瘀滞，气血不通则痛。局部施以放松手法，并辅以中药包烫疗。长针深刺病侧阴陵泉、阳陵泉、太冲，再长针深刺对侧曲池，贴骨进针，并针病灶阿是穴所对应的右则膝部，使针尖触及骨膜。一诊而肿痛皆减，三诊后已近愈。
五、五官科
（一）
鼻病多发，需汤药与针灸合用，但有时亦颇难措手。分析其病机：肺气素虚，更兼外感风寒，寒邪郁滞，久而化热。热灼肺窍则鼻塞；灼伤血络则鼻衄；毒气冲脑，脑中大热则鼻不闻香臭。因此当综合取穴。局部泻迎香、水沟，上取上星，后取风府、风池，循经补太渊以培土生金。诸穴配伍，辅以汤药，当收良效。
表妹从湖南回到南宁，因受风寒而音哑一天。取神庭穴并排三针，向下斜刺，配合导气手法，再针通里、阴郄、鱼际。嘱尝试说话，其声渐出。留针半小时而诸症自愈。神庭穴为朱氏头皮针的头面区，此区三针并刺治疗头面咽喉诸症状效果极为明显。我用以上针刺方法治疗感冒受凉或语言过多引起的音哑，多能速愈。
针灸治疗鼻炎不适症状往往效果极好。我临床治疗过不少鼻塞、鼻流清涕、鼻痒患者，往往针入而诸症立减。我常先针后项风池、风府、大椎，针入即觉有气通到鼻，而鼻塞立去。甚至有病人感觉后项与鼻都热了起来，这样效果更好。再针上星、迎香、四关、足三里，升降气血，疏通鼻窍。若能配合汤药，则效更佳。
曾治一鼻炎十数年女患者，晨起即开始流清鼻涕，一直流到晚上。每天要用近几卷纸擦鼻涕，痛苦不堪。且伴有打喷嚏，稍吹风或天气变化即加重。自言过着生不如死的日子，不是人遭的罪。此素体正气不足，风寒邪气郁于鼻窍，正虚邪恋，反复难愈。用针刺宣通鼻窍、祛风散寒，配合补中益气汤加减，数日而近愈。
针灸可以美容，擅用针灸美容效果极佳。分而析之，针刺可活血通络，艾灸可温阳补虚。而气血不通、阳虚血瘀最易导致面部萎黄，或见黄褐斑，或见肌肤干燥，甚至甲错。大量的针灸临床工作中我切实地体会到，适当针灸可以有效地改善面部血循，促进气血流通，排浊祛毒，而达到身体健康、美容润肤的效果。
一病人患鼻窦炎多年，渐而加重，伴咳嗽及胃酸返流。颈部见明显压痛。先推拿颈部以放松其筋急，再针上中下三脘以健运脾胃。刺上星出血以去鼻窍之郁邪，此法治诸多鼻流脓涕症多效。以四关升降气机，兼利鼻窍，配合列缺、迎香穴，五诊而诸症自愈。鼻窦炎颇为多见，以我临床治疗数百例来看，针刺多有良效。
眼干、眼涩、眼痛、眼痒、眼睛流泪等症临床颇为多见。我临床多喜针刺四白穴，用细针轻刺，针尖向眼球方向刺入三四分，不作提插。多数病人立即会在局部产生温热感，如水流动，异常舒服，且诸症立见缓解。从四白向上透刺承泣，一针两穴，有通利阳明经气血之效，且引气血上濡眼睛，亦有助于恢复眼睛疲劳。
一女病人，舌尖红，舌面有溃疡，痛甚。病属心火过旺。“诸痛痒疮，皆属于心”，针泻大陵、劳宫，针入而痛消。一般来说，泻心火不一定要取心经诸穴，心包代心受邪，泻心包经效果更为明显。再者，心主神，若失眠、烦躁、精神异常等症，则心经与心包经都可选用，既可刺神门，也可刺内关，多有不错效果。
六、疑难杂症
（一）
今日诊治一中风患者，自述半年前晚上吃饭时突然上肢无力，不能用筷子。患者素有高血压，但家人都过于忽视，也不了解中风先兆，未能及时救治。至早晨病情渐重，半身不遂，说话艰涩，然后才去医院治疗，徒然浪费了最佳治疗时机，十分可惜。若在极早期针刺十指尖放血，当可速效，亦不至于导致严重后遗症。
肿瘤晚期，病人往往会出现各种不适症状，常见的有肿瘤疼痛、食欲不振、呕吐反胃、低烧不退、精神萎靡等，面对这种病情，单用中药时难取效，甚至病人根本无法下咽药液，选择针灸却不失为一个实用且有效的治疗手段。我临床观察，用针灸可以帮助大多数肿瘤晚期患者改善症状，效果明显，值得病人引起重视。
家里一亲戚中风偏瘫五个月余，来南宁暂住治疗。当时见其左侧偏瘫，不能行走，语言骞涩，头晕、痰多，吃东西则呛咳，大便坚硬如羊屎，精神萎靡，脉浮滑大。查其左上肢肌力0级。针灵骨、大白、太冲、百会、风池、阳陵泉、足三里，并服续命类汤方。近一个月而诸症大去，能自己站立，左上肢肌力恢复到3级。
中风病要不要用续命类汤方，中医学者见仁见智。但就我自己的临床经验来看，续命类汤方配合针灸治疗中风的疗效相当神奇，不管是急性期还是恢复期，都有不错的效果。服药后病人会出现汗出，但精神却极好，且中风不适的诸多症状递而减轻，特别是头晕、痰多、呛咳、半身麻痹不仁等症状，变化最为明显。
《千金》防风汤：防风，川芎，白芷，怀牛膝，制草乌，白术各9克，羌活，葛根，制附片，杏仁各18克，生石膏，薏仁，肉桂各30克，麻黄36克，生姜45克。水煎服。此方由孙思邈所传，其组方规律亦同续命类汤方，治疗中风恢复期疗效确切。我临床常用此方，配合针灸，可以迅速帮助病人促进肢体偏瘫的康复。
一男病人曾患肝癌，我给治疗数年，肿瘤渐消，精神亦好，诸所不适渐退。此病人有乐观的心态，面对肿瘤无所畏惧，亦认识到自己过去在生活饮食习惯方面的错误，积极按正确的方式养生。因在外地，每个月都抽几天功夫来南宁针灸几天，月月如此，年年如此。大病得愈，医生下功夫，但七分是病人自己努力来的。
若脑内出现良性肿瘤，表现为头晕头痛，首选治法是什么？主流医学所提供的建议往往都是首选手术，但五年生存率却不是百分之百，更不包括术后可能瘫痪，或者精神障碍，或者面肌痉挛等不适。我的经验是先用针灸，配合汤药，往往诸多不适症状可以迅速缓解，然后稍用攻逐化块之剂，结合扶正，久久自能收功。
数年前我曾诊治一男孩，两个月来出现不规律性恶心、头晕、头痛。拍脑MRI确诊为颅咽管瘤，家人资询医生，说首选手术，但术后复发率很高，即使术后辅以放疗，5年生存率仍难达到50%。家人及时选择中医而推掉了第二天的手术。针刺而诸症立消，自述如洗了脸一样立见清爽。配合断续服汤药，数年来诸症未作。
肿瘤为大病，留得胃气则生，若胃气败则预后不良。我曾诊治一男性肺癌患者，反复放疗，苦劝不听，结果疗程未结束而呃逆不止，西药治疗乏效。病人面色明显变暗，精神憔悴，打嗝不断，每分钟近十次。急针内关、中脘、足三里、太白、鼻翼诸穴，而打嗝渐止。若能放弃放疗，或可挽回一线生机，否则，难矣。
一老年男性四个月前在美国患带状疱疹，遍布右前胸外侧及后背，因未及时治疗而留下后遗疼痛，痛如刀割，要服止痛药才能入睡。一诊循经取穴，泻少阳厥阴之郁火，兼刺血龙眼，无效；再诊在其局部疤痕点刺，并拔罐出其毒血，痛仍未减；三诊观察其为人尖刻挑剔，当属火扰神明，重点治神，仍无效。郁闷......
（二）
我最近复诊一女病人，因为其姐姐有乳腺癌，自己查出有此基因，因此听信医生的话，于七个月前把乳腺切除了。但术后却出现严重抑郁，精神恍惚，咽喉有物滞塞感，伴恶心，大量服西药而效果不显。病人以前曾来诊治不孕，其时眼神灵动，现则眼睛呆滞无神。我们门诊数位治疗师及秘书说起此事，都是唏嘘不已。
术后抑郁，此或由血瘀所致。心主神，内藏君火。君火明则神志清爽，君火不明则阴浊蒙闭，神志亦损。手术后极易出现不同经络的血瘀血滞，或出现局部疼痛麻木，或影响神明，导致抑郁等精神疾患。对于此类疾病，我常灸百会穴，此穴有通阳化浊、醒神开窍之妙。亦可针内关、涌泉，能通神明、启窍闭、开心智。
我主张临床上治疗肿瘤一定要多用针灸，其好处极多。一则通过经络穴位刺激，可免去反复吃药伤胃之弊；二则针灸能平衡阴阳、调和气血、疏通经络，从而达到治本之功；三则肿瘤晚期出现剧烈疼痛时，针灸最有殊功，可有效止痛或减少止痛药剂量；四则针灸时医者与病人更多接触，有助于治神，治神为治病之本。
有网友惊叹：针灸治疗肿瘤？佩服您的大胆！肿瘤其本在阳虚，标在阴寒痰浊瘀血凝滞。针灸有通阳化气、调和气血、通畅经脉之功，亦正对肿瘤的病机，怎么会不能治疗肿瘤呢！以我自己的临床经验来看，针灸治疗肿瘤效果极好，与汤药配合，可以有效地改善体质，缓解病情发展，止其疼痛，甚至能让瘤子变小。
一老年女病人患健忘症数年，今天说的事情，明天就会忘得干干净净。此为脑虚髓空，心神失养。针印堂、百会、四神聪以养脑神，大钟以补肾气，四关以平衡左右，通调气血。并灸百会，以升提阳气，补益脑神。诸穴合用，共三诊而症状大减。自述现请客已经可以想起菜单，且恢复了原来的创造性，表示满意云云。
针灸不仅在于改善症状，恢复健康，还可改善性格，让人心态更为平和。我现正诊治一位女内科医生，一年前因子宫内膜异位症引起痛经来诊，当时其性情紧张，语速极快，面部少有笑容。针肓俞、关元、中极、归来、子宫、三阴交及十七椎下诸穴，数诊后其痛经几乎消失，且性格大有改善，更亲近人，且更多微笑。
七、灸法
（一）
近来来，随着阳虚体质的增多，多囊卵巢亦见高发。此病极易导致不孕。我的观点应该治本为主，扶阳是关键，而且永远不要首选手术。按中医理论，这属于胞宫虚寒，若能辨证用方，一般都会有不错的效果。我临床中常用汤药与针灸配合应用，并嘱病人自灸三阴交、关元、足三里诸穴，效果满意。
局部扭伤疼痛，其病因在于筋伤而血瘀。正确的治法是舒筋活血，活络止痛。可用艾条温灸局部，有极好的温通活血之效。但急性期见肿胀最好先不灸，以免加重肿胀疼痛。一天之后即可温灸局部，消肿止痛效果极佳。若急性期不见肿胀，则可马上艾灸，有助于迅速恢复。若在野外无艾条，可用香烟代艾条以温灸。
临床工作中我见到不少病友身上都有灸疮，这说明大家都已经认识到了艾灸养生的重要作用，值得支持。但详细检查其灸疮部位，却见有些取穴并不准确。有人取的足三里太偏下，有的三阴交太偏胫骨，有的关元穴竟然不在腹中线上，如此等等。由此我建议诸位病友在准备做疤痕灸时不妨先请针灸师帮助详细定穴。
谷雨节气，阳气上浮，热达寒空，水气蒸腾，降而为雨，是为雨水。正种谷时节，故称为谷雨。清明与谷雨时节，阳热升腾于地面以上甚多，地下阳根则渐少。因此，若外感邪气而出现发热、咳嗽诸症，需考虑其病因多由浮火灼金所致。火浮于上，而中阳不足，最需温补阳气。春夏养阳，即是这个道理。此时可用灸。
谷雨时节，受天地气机影响，人体木火招摇于上，而中阳最易亏虚。有些人开始出现白天易于困倦乏力，晚上又失眠烦躁之象，皆缘由此。治法有二，一则酸敛木火，二则兼扶中阳。可用灸法，当灸中脘、足三里、三阴交诸穴，尽量少灸上焦诸穴，以免引动阳气。此时最忌过食寒凉，一旺内阳被损，易致诸病缠绵。
谷雨之后，已近立夏，正春夏之交，春木升发，将成君火。善养生者可借天地之力以扶阳气，使肝木顺畅，化火有力，则阳气升浮，人与自然相合，自然健康。此时养阳，艾灸最好，可灸关元、足三里，此二穴有固根本而升清阳，扶后天以降浊阴之功。虚人及久病体弱之人最需珍惜此时，扶阳抑阴，以助康复。
于春夏之效艾灸足三里与关元穴，最有助于养生。木生火则神气足，肝气疏泄，心神有根，则阳气健旺而不妄动，人气精神而不倦怠。若木火过浮则人易烦躁，可灸涌泉，引火下行，有敛火入水之力；或面色晦暗是木火不升，要灸中脘，健运中焦，有益脾升阳之功。当然体质不同，病情不同，所灸之穴亦当有所变化。
艾灸可通阳化气，但若艾灸过度，往往会导致火气上浮，表现为或咽痛，或鼻干，或口腔溃疡，或失眠，或眼红等不适。此时需停止艾灸，或喝点绿茶，或针刺足三里、昆仑，或用吴茱萸与肉桂各等量研细末醋调外敷涌泉穴，或自己用手掌小鱼际搓擦涌泉与然谷穴，或热水泡脚使微汗出，亦可灸足三里、昆仑以降火。
风穴是否可灸，对此见仁见智。有人认为风穴不可用灸，否则火借风势而成燎原之灾，风火相煽，焦骨灼筋，内攻有力，阴血受损，为患实烈。但亦有不同观点，如《胜玉歌》云“头风头痛灸风池”。孙思邈说“凡一切中风服药益剧者，单是风穴皆灸之三壮神良。”仲景认为若脉微数，则不可灸，此或可为执中之论。
人身保健有几个大穴，归而总之，头面部有百会，上腹有中脘，下腹有气海、关元，腹中间有神阙，后背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此诸穴，皆可灸之，有健运中焦，化生气血；调补下焦，补阳抑阴；祛邪扶正，防病延年之功。养生首在养五脏、养气血，只有脏腑平和，气血充足，如此才是健康的真正保证。
（二）
百会穴位居人体最高点，其穴有升提阳气、温通督脉、开窍启闭之功，或针或灸都有良效。比如临床常见的抑郁、小儿遗尿、小儿夜啼、失眠、阳痿、中风、鼻炎、久泻久痢、脱肛、脏器下垂、低血压、小儿慢惊风、考试紧张综合征、癫痫、嗜睡、记忆力下降等病症，都可自己艾灸百会穴，操作非常方便，又具实效。
肾者，精之所在；心者，精之所动。年少初省人事，留恋其乐，使心常妄动，以致君火上摇，相火下炽，肾应之而水不能藏，精髓泄出，是为遗精。若久久妄动心火，致精室渐空，则其生命之根已弱，而夭矣。治法，先需止心。古人有言“苟知惜命，先须惜精。苟欲惜精，先宜净心。”且需灼艾于肾俞，以固其门户。
多年前我曾诊治过一位韩国朋友，七十多岁，右上肢皮肤有一块一元钱大小的神经性皮炎，俗称为牛皮癣，已经持续十余年，脱白屑，且瘙痒难忍，曾内服外用各种药物，皆未见显效。我帮他用艾条灸局部皮损处，一日一次，每次十五分钟。结果四五次后，其牛皮癣竟霍然而愈，之后十余年再未见反复。
灸后需注意，一则避风寒，慎起居，以养气血，否则邪气外袭，反增新患；二则调和情场，不可过于怒喜思悲恐惊忧恼烦躁，否则七情内侵，五脏六腑气血失衡，病生于内，灸而无功；三则清淡饮食，禁食煎炸、烧烤、油腻、生冷、动风之物，不可饮酒，且需少食，以养中焦，脾胃和而气血生化之源自足，灸而有功。
八、刺血
（一）
凡下肢见青紫血络，或瘀曲成蚯蚓状，或皮下暗黑，或触之凹陷略硬等，皆属血瘀为患，今名为静脉曲张。可用三棱针刺之，出其毒血。刺血有通瘀泄热、抑痛祛浊之功，于此症颇为合拍。用方则可用张锡纯活络效灵丹为主，据阴阳气血辨证加味，亦效。唯病愈后仍需改善瘀血体质，可常服化瘀诸汤方，以巩固疗效。
前几天我偶感燥气，眼睑发红，眼睛涩滞不舒。此为木火上浮，郁于眼窍，血络壅滞。火盛于上，当泻其血。让助手取一细的注射针头，轻轻挑刺两侧太阳穴诸小血络，再拔罐出其毒血，各约有三四毫升，并点刺耳尖出血数滴，隔日而诸不适尽消于无形。凡眼红、眼痒等风火诸症，刺血耳尖与太阳穴，每每皆可速效。
小满之后天气渐渐炎热起来，机体阳气亦升浮于体表。此时血易行，汗易泄，正是刺络放血的好时机。有瘀血体质的病人固然可以刺络放血，平时无病之人若身体某处见瘀滞的血络，亦可借此时刺络。刺络放血虽属治疗手段，可治疗疾病，但若能灵活运用，更可作为预防疾病的常规方法。预防疾病时刺血量不可太大。
人年过30之后，身体或多或少都会产生一些瘀滞。或许并没有明显的疼痛不适，但细察皮肤，却可看到皮下出现小血络。或是红丝，或是青筋，或瘀曲，或凹陷，虽表现不一，但都属血络瘀滞。古人有“久病多瘀，怪病多瘀，难病多瘀”的观点，强调瘀血是致病重要因素，若能提前刺络出其瘀血，则正可以防病保健。
预防疾病的刺络方法，一则可用细的注射针头轻轻挑刺小细血络，会出血如豆大一粒，连续挑刺几个小血络，再在局部拔罐，可以拔出瘀血。此法只挑破表皮，几乎无痛，如果是四肢部位，完全可以自己操作。二则可用三棱针点刺大血络，或者用粗注射针头插入大血络，以引血外出。此法需医者操作，并需严格消毒。
对于无病之人，比较常见的血络瘀滞部位有以下几处：一则小腿内侧，膝与内踝之间易见细小红丝；二则内踝之后及之下部位易见小红丝或小青筋；三则小腿外侧足三里至外踝之间易见一些粗的青筋；四则腘窝及肘窝易见大青筋；五则上后背大椎周围亦见小红血丝；六则尾椎部位易见有青筋；七则太阳穴易见青筋。
辨识血络，亦可根据病症来寻找。有些人因为脏腑功能失调，往往在后背相关脏腑背俞穴及其周围会见到小血络，或如红丝，或如青筋。比如肝郁之人，则肝俞易见血络瘀滞；哮喘、久咳则肺俞周围易见血络；若肾病则查找肾俞周围，若心脏诸病则查找心俞周围，如此等等，皆需医者用心。凡此类血络皆可刺之出血。
有些人在身体皮肤上散在分布着一些小红点，或大如豆粒，或小如针尖，这是肝有瘀毒，透出体表的反应。多见于中年之后，或多食油腻肥厚，或嗜酒，或肝郁易怒等等，此类反应点亦可视作血络，可点刺出其毒血。我常用注射针头在红点及周围点刺，或加拔罐，效果更好。且需减少饮酒，并以清淡为食，渐可恢复。
对于保健意义上的刺络放血，我的观点是每年可趁盛夏天热时刺血，可在中午前后，血气浮于体表，适合于刺血。可每隔十余天刺血一次，寻找皮肤上可见的小红血丝及青筋，或用三棱针，或用细的注射针头点刺都可。根据部位亦可配合拔罐，可多出其瘀血，效果更好。至于治病，则随时诊治，但仍以夏天刺络为好。
静脉曲张多见于大腿小腿的肝经及脾经循行部位。肝主藏血，脾主统血，若肝失疏泄，脾阳不运，则血行受阻，易于在其经上出现瘀滞。其病属阳虚阴滞，故表现为下肢酸胀感，夜甚晨减，颜色发暗，足踝有水肿等。我治疗静脉曲张的主要方法即是局部刺络放血，多出其瘀血，配合内服扶阳通络汤药，久而诸症自去。
（二）
久坐办公室，且缺少锻炼的人，极易造成的下肢水肿和静脉曲张，我建议以下几条：一则加强锻炼，可以散步，或者任何运动，只要能出出汗都好；二则多晒晒太阳，以温通阳气，阳足而阴滞自消；三则找位明中医，诊脉辨证，适当服些温阳利水汤药；四则于瘀血处点刺出血，瘀去而新生；五则注意保温，防止受寒。
凡所瘀滞，皆属阳虚。凡身体有一处阳气不到，即在此处出现阴浊凝聚。阴聚则伤阳，导致阳气更虚。所谓阴浊，包括瘀血、痰饮、水湿等都是。大病如各种肿瘤、风湿性关节炎、高血压、糖尿病等皆缘由于此。因此若能阳气温通，则阴凝自散。通阳之法众多，或汤药扶阳，或开表散邪，或刺络放血，或艾灸宣阳。
静脉曲张，顾名思义就是腿上出现粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或负重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢气血循环不畅，久而瘀滞，形成青筋。我认为此病的最佳治法即是刺血，我喜欢用直径0.7毫米的注射针头，斜刺入瘀曲的静脉，留针，其黑色瘀血即沿针头溢出。每处血络都可留针至血止再去针。
对于一些疑难杂症，已经尝试过包括服用中西药物、打针、推拿，甚至手术等各种治疗方法，但病症仍未见愈。此时不妨考虑“久病多瘀”，其病因或属瘀血内滞，阳气不通。可细细检查肌肤体表是否见明显的血络，若有血络，建议在当地请明医及时刺络放血。此或可为诸多疑难杂症患者提供一个有效的治疗思路。
刺络放血有其适应症，亦有所禁忌。需注意严格消毒，对有血液病、严重的心脏病、性病、皮肤溃烂不可用，对体弱、贫血以及孕妇、经期等要慎用。每次出血量需根据病情来决定，不可一味求多。病人过饥过饱或受惊吓后，精神过度紧张者不可马上刺血。医者千万不可将病人的血碰到自己的伤口上，以防传染疾病。
刺络放血能治疗许多大病重症，但放血量要有度，太少了效果不明显，太多又会导致头晕乏力。我的方法是：一则观察出血的颜色，从紫黑变红时即可停止；二则根据病人体质，强壮者多放也不无妨，而瘦弱者则少些；三则观察病人的瘀血程度，肌肤甲错或者青筋暴露明显者可多放，而细皮嫩肉青筋不明显者则少放。
刺络放血后应以病人自觉舒畅，无所疲乏为度。过度则会出现头晕乏力，甚至晕倒。此时需让病人卧床休息，并饮以生姜红糖水，或可乐煮生姜汤亦好。若疲乏甚，可煎服桂枝汤，此方能健运中焦，生血和营，最有益于出血过度引起的疲乏。中医认为：汗血同源，津血同源，因此伤津或汗出过度，亦可以上法调理。
一四岁小男孩，患右手拇指甲沟炎，察其指甲两侧红肿赤痛，其妈妈说医生建议把指甲拔掉，但家人对其法恐惧，因而求诸中医。此为郁火，用细注射针头点刺其红肿处，稍出其毒血。凡三诊而诸症已消八九成。以我临床所见，凡周身诸红肿赤痛，都属火郁，都可点刺局部以出其毒血，且多可速效。火针亦可选用。
刺血疗法正引起越来越多的重视，此法祛瘀生新，降浊通脉，其功极大。但需注意几点：一则每次的出血量不可过大，否则易导致血虚，出现头晕、疲乏等不适；二则每次刺血的间隔时间至少一个周；三则刺血后可喝小米粥或生姜红糖水，以鼓舞中焦，促进气血化源；四则辅以针刺，或艾灸，或汤药，可更增其效。
牛皮癣颇为难治，但亦有法可治。我的观点是重视治血，包括养血与活血两个方面，汤药需在治血基础上加祛风止痒诸药，针灸则以刺络为主。一则取尺泽、委中诸大血络刺血，以改善机体整体血循。二则病变局部亦可点刺出血，以透出热毒，必要时可配合拔罐。三则更刺祛风养血诸穴以调和营卫、平衡阴阳气血。
（三）
年过三十之后，多数人都会在下肢出现小的血络，或色红，或色黑，或呈点状，或如细丝，皆属血络。夏至前后，最可刺之，以出其毒血。找一个晴朗的中午时分，正天地之间阳气最旺，人体血气外浮之时，用细注射针头轻轻挑刺小血络，其血即出，如豆大。可挑刺五六处，也可再拔上火罐，多出其瘀血，效果更好。
我临床观察，容易出现血络的部位有以下三个。一则内踝与足跟之间，属足少阴肾经循行部位。若平素足部受寒，或外感风寒内滞于足少阴，则此部位易见或红或黑的细小血络；二则小腿内侧自内踝至阴陵泉之间，多沿脾经分布一些细小血络，为脾经气血瘀滞；三则小腿外侧自外踝至足三里之间，为足阳明胃经血络。
对于身体任何部位出现的或如丝线、或呈点状的血络，都可挑刺，以出其血，能促进气血循环，有助于恢复整体的气血平衡。即使身体未见任何不适，亦可刺其血络，有保健养生之效。或见诸病，则更可刺络放血，能祛瘀治病。刺络法最好是盛夏晴天的午时前后。此时机体气血浮溢，血络易显，瘀血易去，新血易生。
一女病人久年下肢静脉曲张，下肢内侧多见粗大瘀曲的血络。用数个直径0.7mm的注射针头刺入血络，留针以引血流出，其血色黑。刺络两次后来月经，自述排出许多血块，以前月经从未出现如此多的血块。刺络有活血化瘀之功，借月经排出体内郁滞的瘀血，是为排邪反应。且病人自述刺络后从此下肢不再冰冷。
董洪涛中医微博集（五）
药治
一、常见病
（一）
我分析近年来所治疗的诸多高血脂症病人，其体质多属中阳不运，湿滞于中焦，痰浊不化，阳明不降。前贤有论“病痰饮者，当以温药和之。”因此对于此类病症我的总体治疗思路是温化为主，根据辨证而灵活处以扶中阳、降阳明、化痰饮诸法，多有良效。常用方子有理中、大柴胡、三承气、平胃、二陈、小陷胸等。
有网友哀叹：鼻炎很难治愈，怎么办？其实，鼻炎只是寒邪郁于肺窍，是个小病，并非绝症。奈何现在主流医学把鼻炎当成了大病来治，结果越治越重，越治越缠绵，竟然把鼻炎治成顽症了。治疗鼻炎，主要看正气与邪气的位置与对抗态势。久患鼻炎患者一般多属三阴体质，适度扶阳益气，再开表祛邪，鼻炎自愈。
回复@冬群冬乐：我曾在新浪博客里写过《鼻炎的中医治疗》，患鼻炎的朋友不妨参考一下。该文详细地分析鼻炎的病因、病机、治疗思路以及合用的简单处方，相信对鼻炎患者会有一些帮助。另外，我还是强烈建议患者应该在当地请明医面诊一下，辨证用药，或者配合针灸，效果更好，而且没有滥用汤药的弊端。
一朋友患脂肪肝，我知其作为领导平时应酬比较多，湿邪内滞，肝胆不运，需降浊化滞，清泻肝胆。为处一汤方，嘱服十付。隔月再查，脂肪肝已经消失。朋友在单位闲聊时说起此事，其单位四位领导亦相信不疑，照此方服之，结果全都恢复正常。朋友今日见面时说起此事，大为感慨，自述目前极为健康，感谢云云。
我曾诊治过一女病人，年纪轻轻，两颧却满布黄褐斑。我问，你大便怎么样。她说，正常呀。一天一次吗？一个周一次。干吗？又干又硬。我说，这怎么算正常。她说，我曾一直认为这样好呀，把吃的东西都消化吸收了。我说，吸收的可不全是食物精华，还有食物糟粕、毒素，全跑到你的脸上来了，这不是亏大了吗？
一朋友来诊治黄褐斑，我说这是由于食物中的毒素上郁于颧部了。她说，诚然，自己经常便秘。此病常见，以中年之后多发。但亦不难治，先需通畅腑气，使大便恢复正常。再活血化瘀，以去色斑之瘀滞。配合疏肝解郁，气行则血行。并加黄酒共煎，以引药力上达于面部。诸法合用，自会生效。平时需多开心少烦忧。
一朋友来诊治黄褐斑，我说这是由于食物中的毒素上郁于颧部了。她说，诚然，自己经常便秘。此病常见，以中年之后多发。但亦不难治，先需通畅腑气，使大便恢复正常。再活血化瘀，以去色斑之瘀滞。配合疏肝解郁，气行则血行。并加黄酒共煎，以引药力上达于面部。诸法合用，自会生效。平时需多开心少烦忧。
不少人整日忙于应酬，大腹便便，饮酒之后面色红润，精神极佳。此类人多属湿热壅滞，痰饮内停，最不可滥用补药，反需清利中焦湿热痰浊。我一般喜欢用大柴胡汤加味，根据大便情况调整大黄的用量，使大便保持通畅。此类病人往往越是腹泻，越觉轻松。用此法调治一段时间，肚皮减小，诸多不适症状亦见好转。
感冒了，那是风寒外邪侵犯了肌表，人体阳气奋起抗邪，表现为发烧、头痛、身痛等不适症状。正确的治疗思路是解表祛邪，把汗孔打开，把邪气祛出机体，使邪气与人体和谐共处。西医把外来邪气看为病毒，其治法是关紧门窗，以人体为战场，用药物专事杀灭病毒。结果病毒灭了，人体正气也弱了，反而更易感冒。
我建议身上若有血瘀，当及时活血化瘀，以防留下病根。不少网友问我如何化瘀。一般来说，可用桃红四物汤养血活血，此为通治方。根据瘀血的不同部位，尚有通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤等，需对症用方。古人有用童便治疗跌打损伤的经验，其活血定痛之功极强，今人多不用。
（四）
我弟弟董洪峰病案：一小孩4个月大，出生后20天开始浑身湿疹，现在面部、后背、肘窝严重，到处看无效，开方：苍术15、茯苓20、陈皮10、泽泻15、炒麦芽20、滑石10、生甘草5，五副，水煎外洗，效果非常明显。希望此方多为传播，以惠及更多患病小儿。董洪峰工作室在威海，电话15063192929。
三、外科
（一）
骨折在生活中偶见，除必要的手术处理之外，亦可以配合服中药汤方，有助于迅速恢复正气，并可促进愈合。其方：当归15克，续断15克，骨碎补15克，川牛膝15克，桃仁15克（打碎），金银花15克。五付，用黄酒两碗，煎成一碗，空腹服，日服两次。我曾临床试用于骨折患者，屡用屡效，建议病友保存备用。
风寒湿三气杂至，合而为痹。痹为阴证，必邪气损伤真阳，气血留滞不行而始为痹。风性疏泄，易耗阳气；寒性收引，易伤阳气；湿性重着，易滞阳气。由此可悟出：通阳是治诸痹证第一要义。我临床常用麻黄附子细辛汤为主，根据病情轻重，可加味成乌附麻辛姜桂汤。若左尺不足，亦需重加熟地，以引阳入阴。
凡诸痹多在关节，且节气变化亦影响健康。所谓节者，如竹节，如节气，如关节，皆有滞塞不通之象。故治诸节病首在通阳。阳气宣通，血不留滞，则诸节气血顺畅，自然不病。阳气不足，或温通无力，则气血留滞，在关节则易痛，在节气则诸病亦见反复难愈。越是年高体弱，越需重视节病，概因阳虚且温通不足也。
寒湿郁滞于膝关节，导致关节疼痛肿胀，诊其脉右关细软。此中焦阳虚，脾阳不振而气血运化不足。不能只顾通利气血而治其痛，需重视温养中焦。否则，只治标而不治本，效果不明显，且即使有效，亦容易反复。治本之法：取穴可加针并灸中脘，汤药需考虑用理中汤加减。饮食亦需忌食寒凉、生冷、油腻等物。
机体在通过皮肤向外排泄浊毒郁邪的过程中，我们可通过汤药或针灸加强机体的这一自我修复反应。比如，可服桂枝汤以调和营卫、化气解表。若伴痒疹，可加三七粉冲服，以促进血中浊毒排出。若无汗则可用麻黄桂枝各半汤以加强解表透汗之功。亦可取大椎、身柱、足三里诸穴，或针或灸，都有加强皮肤排邪之功。
四、疫症
（一）
当前又逢甲流。此时正小寒之后，节令近于立春，将交木气，天地之间阳气已经开始泄动，人亦应之。若中虚之人，阳气易耗。阳泄过极则木火升浮，内则阴不守阳而见正虚诸症，外则阳气浮散而见高烧、胸痛之状。此时不能见症治症，当补中气、敛木火、涩精生津。乌梅白糖汤可服：乌梅30克，白糖50克，水煎服。
至今全国已确诊7例H7N9禽流感病例，按官方资料，此病感染后出现高热、咳嗽、流涕、肌痛等症状，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。从中医来看，正逢春分之后，木火上浮，扰动肾精，邪风动于上而肾根亏于下。温邪上受，首先犯肺，逆传心包，入少阴心肾而病陷死地。
今日新闻看到某省卫生厅印发的的关于感染H7N9禽流感中医药防治技术方案，提出板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感。板蓝根性味苦寒，有清热解毒凉血之功，用于实热证颇有良效。但若正气不足而滥用此药，则伤阳损正，为患实烈。此药现代研究发现有抗菌抗病毒作用，大概中医专家们按现代药理学思维去看待此药了。
2013年4月3日，卫计委公布H7N9禽流感临床表现及诊疗方案。如此解读此方案，我认为：重视预防，扶正即是最好的预防，所谓正气存内，邪不可干。明确诊断，疫毒发热为迅速高热，不同于感冒的恶寒发热，热势缓慢。再者，预防与治疗方药本质上是不同的。预防用于正常人，需扶正；而治疗用于病人，需解毒。
疫病又来，预防是关键。而预防禽流感，根本在于扶正。现正清明时节，感天地之气机变动，人易肾根不固而木火上摇。因此，当补肾固精以治本，息风平木以治标。可用乌梅固本汤标本兼治。平时多晒太阳以疏畅阳气，适当户外运动以合于阳气升发，饮食清淡并忌食寒凉以将养中阳，心情开朗并忌怒以助肝气疏泄。
中医治疗疫毒最有经验，明清以来中医已经建立了一套完整的温病体系，并且成功地治疗过多次疫毒泛滥。现又逢疫毒来袭，为了迅速消灭疫情，建议当局重视中医，多采取中医治疫思路。并且，面对疫毒，预防才是关键。如何扶助正气，中医最有办法。但切不可推广寒凉中药，徒然伤损阳气，如此则不如不用中医。
从中医分析禽流感：邪之所在，病之所发。高烧，咳嗽，血痰，渐而休克或急性肾损伤：经云“诸热瞀瘛，皆属于火”。瞀是昏闷，瘛是抽掣。风火无制，上灼于肺，肺金之气受刑则咳喘少气，或迫血妄行而血溢。温邪自表直入少阴，心包被风火扰动而心跳加速，或逆夺君火心神之位而致神昏，或入足少阴而成肾病。
受人类过度活动以及西药滥用的影响，病毒极易变异，不断产生变异的病毒。而一种流感疫苗只能针对于一种流感病毒，不同病毒或者病毒变异后，疫苗都会失效。前几年还是H1N1，现在已经变成H7N9，病毒变异无穷，疫苗也要跟着变化，相信疫苗的人岂不是要永远注射下去！如此怎能是主流医学，纯粹是折腾人！！
经常有人问，疫苗要不要打？我的观点是疫苗当然可以打，条件是如果疫苗质量正常，如果肾精充盛，如果气血健旺，如果素体阳足且平时不畏冷，如果没有外感邪气而感冒发烧咳嗽恶寒，如果身体不是三阴体质，如果女子没有来月经，如果最近没有大的失血脱液，如果精神正常心情舒畅。否则，建议拒绝疫苗。
2005年6月安徽省泗县发生了学校集体接种甲肝疫苗后导致大量学生出现不良反应甚至死亡事件。从中医来分析：孩子木旺，更逢春天，且居东部，木气升浮需用酸敛养正，奈何反接种甲肝疫苗致木火横逆为患。卫生部的结论是“群体性接种甲肝疫苗引起的群体性心因反应。”也就是说是精神因素。这就是科学结论。
（二）
疫苗能伤人，能夺命，其害罄竹难书，关注疫苗的网友不妨在网上搜索一下，即知其祸。有某小孩不想打疫苗针，其西医妈妈劝说道：若不打疫苗，一旦感染病毒会引起全身多系统受累，甚至可引起死亡！孩子怕死，只好乖乖地选择打针！不懂中医，就可能让孩子冒着极大危险选择注射疫苗，如此岂是慈母所为！！
疫苗即是病毒，虽经灭活，仍有激发人体阳气的作用。即使疫苗质量正常，但接种疫苗的人却属于三阴体质，或者正气偏弱，疫苗入体即是引狼入室。是否要注射疫苗，一定要根据每个人的具体体质来决定，绝对不能一概而论。特别是学校集体打疫苗，不管季节、体质、健康状况，这是最不科学的行为。
2005年安徽省泗县孩子注射甲肝疫苗死亡，某院士说绝对是“中毒性痢疾”。并说：“我必须再次澄清，这些孩子的异常反应不是打甲肝疫苗引起，打甲肝疫苗非但没有降低他们肌体的免疫力，反而有利于提升他们肌体的免疫力。”试问，孩子仅仅是打了疫苗而生病，到底中的是什么毒？事实上中的正是疫苗之毒！！
注射甲肝疫苗后孩子死亡，某院士说：我们的疫苗帮助她提高免疫力，而她所有的症状都是痢疾的症状，面对非常厉害的痢疾，我们疫苗所提升的免疫力也解决不了问题。我100%确定她的死是痢疾引起的。对于多个孩子出现相同症状，该院士认为是群体性心因反应，这种情况在初中孩子，特别是女孩子身上特别明显。
近数年来传染病不断，且引起大量死亡，显示出当前主流医学的无力。猪流感、禽流感和SARS的病因都是病毒，主流医学认为只要是病毒就一定要杀灭，岂不知我们在消灭病毒的同时，病毒也在顽强抗争，通过不断变异，希望留在属于它们的世界里。由此我想，单纯地杀灭难道就一定是治疗此病传染病的唯一方法吗？
短短几年的功夫，病毒从H1N1变异成了H7N9，每次疫病的流行都会产生新的疫苗，新的治疗手段。但临床研制的疫苗总赶不上病毒的变异，挽救不了大量的死亡。按中医理论，病毒千变万化，但有一定的症状表现，可归纳出特定证候。根据正气强弱以及正邪交争的层次，总能找到治疗思路。病毒虽异，但可因证施法。
@80后铁杆中医：见过很多打疫苗的，结果小孩被打成小儿脑瘫，痴呆等，每每看到这些父母带来求诊，就觉得很遗憾没有早点告诉他们这些道理。有位奥地利太太告诉我，她坚持不让她儿子打疫苗，后来她儿子在学校非常轻易的考第一名，非常聪明，我当时听了还很震惊，原来西方已经有很多妈妈有这种观念了！
