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1：内服方 土茯苓30克，昆布15克，海藻12克，赤芍10克，夏枯草20克，木通10克，苦参12克，黄柏15克，牡丹皮10克，白花蛇草30克，炮山甲10克 水煎服，每日1剂。连用14天。
2：熏洗方 马齿苋30克，生薏米50克，花椒15克，板蓝根30克，枯矾30克，蛇床子30克，木贼草20克。将上药水煎20分钟，稍温后先熏患处，待药水温度适中后，泡患处10分钟。每日1剂，分早晚2次熏洗，连用14天。（张可堂） 自拟方治带状疱 ：笔者在临床实践中，用自拟方治疗带状疱疹，疗效满意方药组成：龙胆草、珍珠母（先煎）、金银花、柴胡、丹参、板蓝根各20克，栀子、黄芩、郁金、丹皮、紫草各15克，降香、生甘草各10克， 黄6克（后下）。若发于颜面加牛蒡子、野菊花各12克；发于腹部与下肢加苍术、猪苓各12克，黄柏10克；疼痛甚者加延胡索12克。水煎，日1剂，分早晚口服。
曾治患者赵某某，男，36岁。2008年4月9日就诊。患者3天 自觉左侧背部有灼痛感，并出现成簇性水疱而来诊。症见：左侧背部有成簇性水疱，疱底红晕，有灼痛感，心烦，口苦干，大便秘结，小便黄赤。舌质暗红，苔薄黄，脉弦 。诊 带状疱疹，证属火毒内盛。治以清热解毒，活血止痛。处方：龙胆草、珍珠母（先煎）、金银花、柴胡、丹参、板蓝根各20克，栀子、黄芩、郁金、丹皮、紫草各15克，降香10克，大黄6克（后下）。水煎服，日1剂，分早晚口服。外用药：青黛10克，生石膏20克，寒水石20克，共研为细末，鸡蛋清调和，搽患处，日数次。服药4剂后，疼痛止，疱疹枯萎，红润消失。效不 方，继服3剂而痊愈，无后遗症。
本病为肝胆湿热与外感毒邪之火搏结，郁阻脉络，气血不通所致。不通则痛，故见局部灼热，疼痛如针刺；热毒蕴集血分，迫血妄行则发红斑；湿热邪毒凝聚，不得宣泄，壅于皮下则为水疱。笔者自拟方具有清热解毒，凉血活血，通络祛邪热的作用，正如吴瑭所谓“使邪火随诸香 齐俱散也”，再适当配合使用外用药，故得良好疗效。 延伸阅读：针药联合治疗带状疱疹： 本院自2001年以来，采用针药联合治疗带状疱疹32例，取得满意疗效，现报告如下
1 般资料
32例均 门诊病人，男20例，女12例;年龄最小11岁，最67岁;发于头面部5例，胸胁、腰部19例，四肢8例。患处皮肤红润，先有针刺、火燎痛，继之出现密集成群如绿豆或黄豆大小的水疱，聚集或分散，排列成带状。舌质红，苔黄腻或薄黄，脉细。诊断均符合解放军后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 ［1］ 。
2 治疗方法
2.1 西药方 阿昔洛韦200mg，3次/日，口服，强的松30mg，1次/日，口服;维生素B 12
2ml，1次/日，肌注。
2.2 中药方 龙胆草10g，生栀子、车草、板蓝根、黄芩各20g，苡仁30g，柴胡15g，生甘草12g。水煎服，每次30ml，3次/日。
2.3 外敷方 云南白药适量，用白酒调成糊状，置于干净手帕上敷于患部，隔日换药。
2.4 针刺方 首先辨清头尾，起病处为属，向前延伸部为头。用三棱针在局部围刺，先在距疱疹头部5分处，点刺5～7针，然后在尾部距疱疹5分处，点刺5～7针，疱疹两侧酌情点刺针，点刺以微出血为宜 ［2］ 。
3 治疗结果
疗效评价按照1994年国家中医管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。结果治愈（皮疹消退结痂，临床症状消失，无疼痛后遗症）30例，占93.75%，好转（水疱干涸，皮疹结痂，疼痛明显减轻）2例，占6.25%;总有效率100%。病程最短2天，最长20天，平均11天。
4 讨论
带状疱疹属祖国医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”等范围，欲称“蜘蛛疮”、“缠腰龙”，因湿热内蕴，外感火毒，累及肝胆心脾而发。现代医学则认为是人体抑抗力下降、免疫力减弱，水痘-带状疱疹病毒所致 ［3］
。中医治疗以龙胆草、生栀子、黄芩、车前草、苡仁等清热利湿;板蓝根解毒;柴胡引诸药入肝胆;生甘草调和诸药。西药以消炎、抗病毒、止痛为主。治疗中伍以云南白药活血散瘀，以及三棱针围刺阻断病症扩散，皮疹消退快，疗程短，且可明显降低后遗神经痛，疗效满意，值得推广。
参考文献
1 中国人民解放军后勤部卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准，北京:人民军医出版社，1987，516.
2 朱玉祥.针灸处方指南，北京:金盾出版社，1994，259-260.
3 蒋中民.皮肤性病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1993，28-29.
作者单位:665000武警云南省思茅边防支队医院
中西医结合红外线治疗带状疱疹的疗效观察： 摘要:目的 观察中西医结合配合神灯照射治疗带状疱疹的临床疗效 方法 将70例带状疱疹患者随机分2组。治疗组40例，采用中西医结合配合神灯照射治疗。对照组30例单纯用西药治疗。 结果
治疗组痊愈率为80%，对照组痊愈率为66.1%;治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为90.3%，2组总有效率差异无显著性，但治疗组痊愈率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
结论 中西医结合配合神灯照射治疗带状疱疹疗效显著，见效快，疗程短，治愈率高.
关键词:带状疱疹;中西医结合疗法;神灯照射
Observation on the therapeutic effect
of traditional Chinese and western medicine combined with infrared radiation on
herpes zoster.
WU Yu-xia.
（Department of Traditional Medicine of Qiandongnan
Prefectural People's Hospital，Kaili556000，Guizhou，P.R.China）
Abstract:Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese
and western medicine combined with infrared radia-tion in treatments of herpes
zoster. Methods 70herpes zoster patients were randomly divided into treatment
group consisted of40cases treated with traditional Chinese medicine and western
medicine combined with infrared radiation and control group consisted of30cases
treated with western medicine. Results The cure rate in the treatment group
was80.0%and66.1%in the control group，showing significant difference between the
two groups（P<0.05）.The total effective rates in the treatment and control
groups were1000%and90.3%，without significant difference between the two groups.
Conclusion The effect of traditional Chinese medicine and western medicine
combined with infrared radiation is fast and significant in treatment of herpes
zoster and with a short course and higher cure rate.
Key
words:Herpes zoster;Traditional Chinese medicine and western medicine;Infrared
radiation
带状疱疹是临床常见病，于1998～2005年期间运用中西医结合配合神灯照射治疗40例带状疱疹患者，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 般资料
观察病例共70例，均为住院病人，随机分为2组。治疗组40例，男26例，女14例;年龄15～62岁，平均38岁;病程2～10d。神经痛先于疱疹出现25例，疱疹先于神经痛出现5例，神经痛与疱疹同时出现10例;疱疹分布于肋间神经区16例，腰骶神经区12例，三叉神经区9例，臂丛神经区3例。对照组30例，男20例，女10例，年龄19～66岁，平均37岁;病程3～10d。神经痛先于疱疹出现20例，疱疹先于神经痛出现2例，神经痛与疱疹同时出现8例;疱疹分布于肋间神经区15例，腰骶神经区8例，三叉神经区5例，臂丛神经区2例。两组性别、年龄、病程及病情经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 标准:参照《中医病证诊断疗效标准》 ［1］ 中相关标准拟定:①皮损呈群集的粟粒至绿豆小丘疱疹，疱壁紧张，基底色红，常带状排列，单侧分布。皮损严重者可有血疱、糜烂、坏死等改变;皮损出现，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有发热，疲乏无力，全身不适;③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或疱疹消退后遗疼痛
［2］ 。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用中西医结合配合神灯（又称TDP电磁波治疗仪）照射治疗。采用中药外敷患处，自拟处方:银花30g，黄柏20g，蒲公英20g，生大黄30g，升麻30g，上述中药浓煎后兑入冰片5g，用无菌纱布外敷患处，每日2～3次，每次30min，同时配合神灯照射，每次20～30min，每日2次，10d为1疗程。西药以抗病毒、止痛、营养神经、防止继发感染，缩短疗程为原则。予口服阿昔洛韦0.2g，每日5次，聚肌胞2ml肌注，每日1次，无使用皮质激素禁忌症患者，予地塞米松5～10mg静滴，每日1次，3d后减量，7d停用。根据病情适当使用抗生素、维生素B12、维生素B1等药，10d为1个疗程。
1.3.2 对照组
单纯用西药治疗，方法同治疗组。两组患者在治疗期间，要求忌食煎炸、香燥、辛辣刺激食物。治疗两疗程后评定临床疗效。
1.4 疗效判定 参照《中医病证诊断疗效标准》 ［1］
中相关标准拟定:痊愈:疱疹全部结痂或消退，疼痛消失。显效:疱疹基本结痂，疼痛明显缓解，且无新增疱疹。有效:疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹，无效:有新发疱疹，且疼痛未减轻。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
痊愈率及总有效率治疗组分别为80%、100%，对照组为66.7%、90.3%。总有效率治疗组与对照组比较无显著性意义，但痊愈率治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。
3 典型病例
王某，男，18岁，2005年11月31日入院。自述3d前无明显诱因，右侧腹部见少量红色丘疹，疼痛，以刺痛为主，两天后病情迅速发展加重，右侧腰腹部见集簇成群疱疹，内容物混浊，皮疹色红，融合成片，疼痛难忍，衣不敢贴身，单侧分布。查体:T36.5℃，一般情况可，舌暗红，苔薄黄微腻，脉弦，心肺腹无特殊阳性体征。拟中药银花30g，黄柏20g，蒲公英20g，生大黄10g，升麻30g，上药浓煎兑入冰片5g，外敷患处，每日3次，同时配合神灯照射，每日3次，口服阿昔洛韦0.2g，每日5次，聚肌胞2ml肌注，每日1次，予地塞米松5mg静滴，每日1次。治疗3d，病情好转，疱疹明显吸收，疼痛减轻，无新发疱疹;第5天疱疹结痂，感轻微疼痛，第9d疼痛消失，疱疹消退，治愈出院。
表1
两组临床疗效比较（略）
4 讨论
带状疱疹病毒是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性神经性皮肤病，属中医“缠腰火丹”，“蛇串疮”，“蜘蛛疮”范畴，起病急骤，发展较快，由外感湿热毒邪，或肝胆湿热，蕴积肌肤所致;中医治疗以清热燥湿，凉血解毒，消肿止痛为治则。方中银花、蒲公英、清热解毒;黄柏，苦、寒，清热燥湿，泻火解毒，升麻发表透疹，清热解毒，现代药理研究具有抗炎，镇痛作用。大黄，苦、寒，清热泻火，活血解毒;冰片，清热解毒，消肿止痛，防腐生肌。神灯（TDP电磁波治疗仪）治疗器，具有消炎、止痛、止痒，疏通微循环通道，清除机体深部瘀血，促进上皮生长，加速伤口愈合的作用。西药治疗以阿昔洛韦为主药，阿昔洛韦对疱疹病毒有抑制作用，主要是通过干扰病毒DNA聚合酶合成，使DNA无法复制，抑制病毒的产生 ［3］
;通过临床观察，对照组单纯用西药治疗，疱疹吸收慢，治愈率低，易留下神经痛后遗症。治疗组在西医治疗基础上，采用中药外敷配合神灯照射治疗，较对照组单纯西药治疗，疱疹吸收快，消肿止痛明显，无神经痛后遗症，从而提高治愈率，缩短治疗疗程。因我们使用中药配合神灯治疗，带状疱疹患者需使用糖皮质激素时，较常规减量，短疗程使用，减少激素副作用。总之，中西医结合配合神灯治疗带状疱疹，临床观察患者具有消肿止痛快，疱疹吸入明显。
参考文献:
［1］ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准［S］.
［2］王素玲.五虎群羊针法结合药物治疗带状疱疹40例疗效观察［J］，新中医，2006，38（2）:2～63.
［3］李学军.300例带状疱疹临床分析［J］.中国皮肤病学杂志，2000，14（3）:171～172.
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