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中药用量不同效用有别(一)

 鲍山居士 2013-10-05

中药用量不同效用有别(一)

A

1.                  艾叶常用量能温经止血,大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎35g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。

B

2.                  槟榔 用以消积、行气、利水,常用剂量为615g,而用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60120g

3.                  白果 定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

4.                  浙贝母 915 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。1830 g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

5.                  半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。

6.                  薄荷 在逍遥散中仅用3g,以疏达肝木;而在苍耳子散中就重用至15g,以发散风热,清利头目。

7.                  白术 常用量能健脾止泻,大剂量用至3060g,则能益气通便,则可通泻。

C

8.                  川芎 外感头痛,用量宜轻:最多不超过4,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓头痛必用川芎。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。

用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用1530g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用1015g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!

据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15 桑叶45,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。----来自一位绍兴的老中医

9.                  蝉蜕 常用量为56g,治破伤风时需用2530g

10.              柴胡 仲景"\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112),一剂分三服,每服约37,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证,多用解表,少用疏肝。25g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证,510g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症; 1030g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。柴胡,柴胡10 克升举阳气,柴胡20---30可清热,柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪,六钱以上解太阳之表证,罕有一两以上用者。

柴胡在小柴胡汤中为君药,用量大于其他药味一倍有余,意在透邪外出;而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等,起疏肝解郁作用;在补中益气汤中为佐药,用量极小,意在取其升举清阳的功能。

郝万山老师说:柴胡解热20以上,解郁10左右,升阳56左右

柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。

柴胡轻剂---25g用于升举阳气;中剂---10左右肝解郁;重剂---20以上透表泄热

11.              苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝

12.              苍术--麻黄 !

许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主,两药用量配伍不同其作用有异:如两药相等,剂量是: 10g10g,临床 常见能发大汗; ,苍术倍于麻黄则小发汗;苍术三倍于麻黄,常见尿量增多,有利尿之作用,剂量是: 18g6g;苍术四倍于麻黄,虽无明显之汗利,而湿邪能自化,剂量是: 12g3g。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例,并非药量越大,疗效越好。

D

13.              当归 功能补血活血,适用于血虚血瘀诸证,然而当归在复方中,小剂量应用则补血,大剂量应用则活血。

如当归补血汤即由黄芪30g,当归6g组成,后世在应用补血的总方四物汤时,当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中,当归的用量仅3g。而具有清热解毒,活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤,当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行,小腹疼痛的生化汤,当归的用量为24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散,当归用二至三两者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所归。

由此可见,当归用于活血,剂量宜大,可用至15g以上。前人谓其气味俱厚,行则有余,守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血,剂量宜轻,39g即可。血虚者每致阴虚,阴虚则生虚热,当归气味辛温而主动,重用则每致动血,切不可重用,否则适得其反,病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧,甚则鼻衄。

14.              丹参 大剂量--失眠 - 上海--姜春华

15.              代赭石 918 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。2430 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。

本品苦寒,入肝、心经。其药理作用为:镇胃降气,平肝熄风,对中枢神经有镇静作用,并有轻微收敛作用。

16.              大黄 15 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙AC,主要为蒽醌衍生物。36g可止泻,915g可泻下; , 两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,认为30g可作为常规剂量。

大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻

F

17.              茯苓 研究结果发现,在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。

18.              附子 1-轻量-阳虚 2~3-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12。)制附子120-300水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊,

19.              防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反,汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.

G

20.              桂枝 在桂枝汤中用9g,取其温经散寒、解肌发表之功,以祛除在表之风邪;而在五苓散中用量不到5g,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用。

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