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古朴经方医案之四十一（130806）==== 干祖望脱敏汤治疗过敏性鼻炎 胡斯勒，男，不到30。过敏性鼻炎，十余年，每至八月发作。鼻塞、喷嚏、眼痒，痛苦难耐，久病无良药。同事之同学也，听闻吾曾治愈过敏性鼻炎，电话询问，愿服中药。 一诊（0806）：想当然的开出元参桔梗汤合麻附辛汤。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生姜、桂枝、生甘草各二十克，麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。 二诊（0810）：前方服后，仅前二次，略感鼻塞减，再服，无感觉。思之，无用元参桔梗汤近乎屡用屡效，既然曾缓解，应该对证，用药时间不够。一诊方加辛夷开窍，加泽泻祛湿。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草、桂枝、泽泻、辛夷各二十克。生姜、干姜、麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。 三诊（0815）：二诊方服后，不仅无效，症状加剧之势，眼痒为重。前二诊皆电话联系，预约其面诊，但无合适时间。电话再仔细询问，鼻塞、眼痒略同曾治之人，唯其喜寒恶热。而用元参桔梗汤合麻附辛汤有效之证为：遇寒加重。显然，这个患者吃错了药。但是，我确实没有遇到这样的患者，遍查资料，干祖望之脱敏汤闯入我的视野。干祖望教授认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。 可喜的是，这篇文章附了一则医案，于是我原方抄来：茜草、桑白皮、紫草、干地龙、墨旱莲、石榴皮、诃子肉各十五克，黄芩、蝉衣各五克。三剂，日三服。 四诊（0822）：三诊大效，三剂尽，大证去。再以干老原方收功。紫草、茜草、徐长卿、墨旱莲各十克，蝉衣三克。五剂，日三服。痊愈。病家甚为感谢！ 此次治疗，学到了干祖望老著名之脱敏汤，认识到了过敏性鼻炎的另外一个类型。同时，深感学医必须博览全书，认真吸收前辈经验。 再此，把受益匪浅的这篇文章贴出来，以期同仁重视，并感谢不知名的作者朋友! |
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