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幼儿流鼻血原因及处理步骤

2013-10-11  yagi1

避免致命大疾病上身

幼儿流鼻血原因及处理步骤

「哎呀!流鼻血了……。」爸妈看到幼儿流鼻血,总是会心疼且惊慌不已。其实幼儿流鼻血算是很常见的症状,虽有少部分是重大疾病的前兆,但绝大多数都是良性且暂时性的,家属们不用太过恐慌。但是要知道,小孩流鼻血了该怎么办,又是什么原因导致他们流鼻血呢?

鼻腔是外界空气进入人体的第一道防线,因此先天上会有多重的防御机制。鼻腔每一个黏膜细胞表面,分布着许多微小的纤毛,能将废物与入侵的细菌等排送到鼻腔后端,提供过滤空气的功能。

鼻腔温度会保持恒定,鼻黏膜分泌粘液、鼻黏膜血管则收缩变化,温暖潮湿的鼻黏膜是为了协助调节呼吸道的温度与湿度。因此鼻腔里面有非常多丰富微细的微血管,幼儿的鼻黏膜又比大人的要来的脆弱,若游戏时不小心碰撞到鼻子、擤鼻涕太用力、或习惯性搓揉鼻子……等等,都有可能造成流鼻血的现象。

幼儿流鼻血有哪些常见的原因、以及如何照护呢?

1. 创伤引致:

幼儿的活力旺盛,天生是个坐不住的玩乐家。喜好追逐、跑跑跳跳,难免引致跌倒、碰撞伤。因幼儿鼻腔内微细血管本就较为脆弱,很容易就流鼻血。家属遇到幼儿创伤引起的流鼻血,先稳定情绪、不要过度惊慌失措。一个保持镇定且温柔冷静的妈妈,才更能安抚因出血而更加惊慌大哭的幼儿。

(1) 将幼儿的头部保持正常直立的姿势、而不是往后仰,才不会干扰到正常呼吸、甚至因鼻血倒流而呛到,且直立能将已经流出的血液,顺利排出鼻孔外。

(2) 接着可以用手直接捏住幼儿出血侧的鼻翼上方、也就是鼻子较为柔软的地方,直接加压止血法,压迫5到10分钟,直到停止流血为止。未流血的另一侧鼻孔则可保持呼吸通畅,不需压迫。

(3) 加强效果则可再冰敷鼻根与鼻头,让鼻腔内的微细血管收缩,帮助止血。通常大部分的幼儿流鼻血,经由此方法即可顺利止血。

(4) 若流血不止,代表出血位置是在较为后端或难以察觉的地方,需给专业的耳鼻喉科或小儿科医师检查。

(5) 请随时注意孩子的身体改变,若小朋友哭闹不止、不停呕吐或意识不清,不要忽略这些征兆,代表创伤可能还包括头部的撞击、甚至颅骨骨折,就算鼻血止住,仍应紧急送医治疗,别延后就医的时间,造成小朋友的伤害。

2. 季节变换:

冬天时节,较冷且干燥,幼儿鼻腔内微细的血管为了维持适当的温度与湿度,会有较多血液流入,稍微碰撞或搓揉都有可能导致流鼻血。此时只要加压止血,多注意观察即可。因此,在日常生活中,若家中幼儿本来就较容易流鼻血,平常可以在鼻腔内部涂抹凡士林或保湿的软膏,以进一步改善鼻腔黏膜干燥的情况。

3.鼻腔异物:

幼儿处于好奇与探索期,常常喜欢将小珠子或小玩具塞入鼻腔,造成鼻黏膜受伤或出血,甚至造成继发性的感染。教导幼儿不要随便抠挖鼻孔、多注意幼儿玩耍的情况、以及实时教育孩童戒掉不良玩耍习惯,也是很重要的。

4. 鼻中隔弯曲:

由于一侧鼻孔较窄,气流的流速增加,黏膜容易干燥、不舒服,常不自觉的去抠鼻孔,而造成流鼻血。

5. 过敏性鼻炎:

幼儿常因过敏性鼻炎的搔痒与不适症状,不自觉地去搓揉与抠鼻孔,抠到脆弱的鼻黏膜与微细血管变的糜烂,而流血不止。家属要注意有过敏性鼻炎的幼儿,应随时留意日常生活的环境与作息,季节变换之时多注意,不要让幼儿鼻子长时间处于过敏状态下,减少曝露在过敏环境中,以减少流鼻血的机率。

(1) 可以做过敏原检测,针对过敏原做处理。若发现是对尘螨过敏,要加强环境的控制,可勤洗枕头套及床单床罩、使用防螨寝具、降低室内湿度、减少毛绒玩具与寝具,使用专门针对尘螨的吸尘器、定期使用水蒸式杀螨剂……等等。

(2) 季节变换之时,避免受冷空气的刺激,帮幼儿的鼻子保暖,如戴口罩。

(3) 可使用鼻腔清洗剂来清洗鼻腔,藉此可以减轻过敏的症状。

(4) 规律睡眠、不熬夜,多运动健身、多接触大自然比如爬山,可以增加免疫力。

6. 急性呼吸道感染:

若后期鼻塞越来越严重,鼻涕色黄绿而量多,则多为继发性细菌感染所致,甚至会导致鼻窦炎,应请专业医师针对感染状况做抗生素的治疗。

7. 鼻腔肿瘤:

要是鼻血经常性流个不停,就要小心是不是鼻腔长了肿瘤,有必要就医详细检查。

8. 全身性疾病:

如血癌、血友病或凝血因子异常,早期可能会以流鼻血来表现。机率虽然极低,但若流鼻血是经常性的,仍要多加注意,早期发现、早期治疗,成效较好。

【延伸阅读】认识鼻中隔弯曲

定义

人体的鼻腔由中间的一块骨板分割成左右两个通道,而这个骨板就叫做鼻中隔。这个鼻中隔是由前下方的软骨及后上方的硬骨构成,对于鼻腔的呼吸气流导引及嗅觉生理功能及脸部侧面鼻形立体感有其重要的角色。

病因

鼻中隔的软骨及硬骨自出生后有其生长的方向,然而可能因为生长的速度不一如地壳板块碰撞般而造成相互的挤压进而产生隆起弯曲的现象。另一可能原因则是外伤,包括出生时的产伤,打球,打架,车祸撞伤等,造成软骨与硬骨的接触面错位,偏移所致。

症状

鼻塞:弯曲的一边(凸面)会使鼻腔狭窄,该侧的下鼻甲会萎缩;另一方面,对侧的凹面会使下鼻甲代偿性的肥大,进而造成慢性肥厚性鼻炎,所以鼻塞的位置可能反而是对侧。

流鼻血:鼻中隔弯曲会改变鼻腔的气流,使得最狭窄的尖端部份空气流速最快而造成该处的鼻中隔黏膜易干燥且变薄,进而微血管扩张,如此一来就容易产生流鼻血的现象。

鼻窦炎:鼻腔侧壁有上、中、下鼻甲,其下所形成的构造称为上、中、下鼻道,而鼻窦之开口在中鼻道及上鼻道。在极严重的鼻中隔弯曲病例,鼻中隔会压迫到中鼻甲进而影响中鼻道的鼻窦开口,使鼻窦之分泌物引流及通气变差,而产生鼻窦炎。

头痛:有些人的鼻中隔会压迫到中鼻甲,而产生疼痛因子,刺激弯曲部位之黏膜及神经而产生疼痛。

慢性咽喉炎:由于严重鼻塞必须长期用嘴呼吸,而失去使用鼻腔过滤和湿润空气的功能,长久以来刺激会让喉咙干燥导致慢性咽喉炎的形成。

诊断

耳鼻喉方面的相关检查

鼻咽镜检查:又可分为前鼻镜和后鼻镜。所谓前鼻镜检查就是利用一种前端有灯光的观察镜,由鼻孔观察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位的方法。医师使用后鼻镜时,会将圆形平面镜深入口咽部,利用镜子的反射观察后侧鼻孔的方式。

软式纤维内视镜检查:内视镜的前端有装置摄影机,可以藉由深入鼻咽部的管子,看到病变的部位,医师会先在鼻孔表面局部麻醉,然后再将内视镜由鼻部伸入,可以看见鼻腔内部的构造如上、中、下鼻甲及前至后,下至上的整个鼻中隔等部位。

治疗

一般会先使用内含抗组织胺及去充血剂的口服药,看病人的治疗效果,如药物治疗无效时,还是要以手术治疗为主,因为口服药只能减轻黏膜的肿胀,对弯曲的鼻中隔软骨并没有作用。手术方法为,在局部麻醉下,于鼻内的鼻中隔前方个做一切口,然后将弯曲的软硬骨头拿掉,再将两侧的黏膜贴好即可,一般医生会视情况合并将肥大的下鼻甲切掉或以雷射表面切除,最后再将鼻腔填塞,约二至四天拿出鼻填塞物。外观并无任何伤口。

预防保健

避免鼻部外伤。

少用手指挖鼻孔,以免鼻出血。

怀疑有鼻中隔弯曲时要找耳鼻喉科医生检查治疗。

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