月经先期、后期

例一王女，平素经先期，掌心热，阴虚肝热不能藏血也。

地黄12克牛膝9克山药9克萸肉9克阿胶9克丹皮9克泽泻9克赤苓9克车前子12克炒续断9克女贞子12克旱莲草15克

（《章次公医案》）

例二李ｘｘ，女，27岁。初诊日期：1972年5月19日。

主诉：月经后错、行经腹痛二年余。

现病史：1970年底开始月经后错8、9天，色黑紫有血块，经行小腹疼痛，下肢瘦软。婚1 年多未孕，测基础体温为单相型，西医诊断为无排卵性月经，妇科检查，子宫前倾前屈，大小、活动均正常。苔薄白，脉细缓。

辨证：血虚肾亏，下焦寒冷。

治法：养血补肾，温暖下焦。

方药：当归9克炒白芍9克川芎3克熟地12克覆盆12克菟丝子12克山药15克巴戟天9克荔枝核9克

7月5日复诊时称：于5～6月间共服上方20剂，6月27日行经，血量增多，基础体温为双相，说明已有排卵现象，月经周期正常，量中等，色正，血块减少，无腹痛。
     （《刘奉五妇科经验》）

例三陈××，女，39岁。1973年5月24日初诊。

1963年起月经后期，40余天一行，经量涩少，历程三天，伴有凝块，每行经前一、二天自觉寒热，腹痛恶心。现月经逾数天未行，寒热又作，少腹疼痛，腰酸，脉细弦，舌质淡，苔薄白。

辨证：厥阴气滞，寒温不化，营卫不调。

治法：和血调营。

方药：毛柴胡4．5克小桂枝6克（后入）枯黄芩6克泡吴萸4．5克北干姜4石克香藁本6克元胡索9克煮半夏9克秦当归6克（后入）川芎6克淡茯苓12克京丹参12克。

次诊：服3剂后，于5月30日月经来潮，量中等，未见寒热，今值经行第三天，少腹微痛，舌脉如上。上方加苏梗4．5克，香附9克，服3剂后，观察三个月，经期均无寒热发作。

（《孙浩铭妇科临床经验》）

【评按】月经先期多热，后期多寒。热证以清热凉血为主，寒证以温经为大法。例一月经先期，章氏抓住“掌心热”的症候特点，诊为阴虚肝热，故治以滋阴补肝法。例二为月经后期，常错后八九天而经色黑紫、有血块，西医诊为无排卵性月经。刘氏诊为血虚肾亏，下焦虚寒，治以养血补肾，温暖下焦法。方治标本兼顾，最后获得月经期正常（有排卵）的满意效果。例三月经后期兼有寒热，少腹痛，腰酸，诊为厥阴气滞，寒湿不化，营卫不调。治以和血调营，温寒行气。其方治即滑伯仁所说的“辛散苦温血药”对经行愆期和经前、经行寒热均有良效。清·宝辉认为：用行气药于散寒方中，其效倍捷（见《医医小草》）。从例三的治效，大致可以看到这个学术理论的实践性。