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王女士，29岁。 病症：患者6月前因工作紧张，睡眠差，月经前3—4天面颊两侧开始出现淡红色粉刺，月经提前，量多，色鲜红，痤疮反复发作呈周期性，曾在外院皮肤科予以甲硝哩口服，局部外用美容面膜治疗，病情无缓解。初诊时面颊两侧新出淡红色粉刺及黯紫色痤疮，烦躁，口干苔，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦。 辨证：此为肝经湿热，郁滞肌肤，以致经前痤疮。治宜清肝泻火，利湿消疮。 中药组方：方用龙胆泻肝汤加减。药用：柴胡10克，龙胆草15克，栀子10克，薏苡仁、白鲜皮各30克，当归10克，泽泻10克，车前子20克，木通6克，大黄（后下）9克，生甘草5克。嘱经前1周开始服7剂，控制动物性食物及糖类摄入过多，忌食鱼腥、辛辣、肥甘饮食。 疗效：服3个月经周期后，未再见新发痤疮。月经周期、经量正常，随访半年无复发，临床治愈。 按：本案为经前痤疮验案，方用龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，兼清下焦湿热之剂，临证时多用于治疗肝胆实火上扰之头痛、目赤、胁痛、口苦、耳聋，或湿热下注，症见阴肿、阴痒、小便淋浊、妇女湿热带下等，是临床常用剂。方中以龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆之火；柴胡疏达肝气；薏苡仁、白鲜皮、泽泻、车前子、木通清热利湿，并导热下行从小便排出；生地黄、当归凉血滋养阴血；丹参活血祛瘀。全方共奏清肝凉血，祛瘀利湿之功。 |
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