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脉象之首脉——郁脉

 事不宜急缓则圆 2013-10-12



第四讲:脉象之首脉——郁脉
郁脉:从意而论,乃不畅之意; 从形而论,乃脉形稍粗。
此脉单从一粗细而确定,故而临证容易取得,此粗细,乃相对而言,即左右寸关尺,六部相对偏粗的部位。
理论分析:人之所病,不外六淫七情,饮食劳倦,房室金虫所伤。不论伤在何经,伤在何脏,最终都会影响受损部位的经气运行,经气均会受到波动,此波动在寸口 反应即有郁象。 有浮郁、沉郁;有郁滑、郁涩;有郁数、郁迟等分别; 有六脉皆见郁象;也有单部位出现郁象(具体细论在下一讲)。
主病:郁脉主要是确定病变的部位。
左寸出现郁脉
心脏出现问题 或 左侧头部出现问题
右寸出现郁脉
肺脏出现问题 或 右侧头部出现问题
左关出现郁脉
肝胆出现问题
右关出现郁脉
脾胃出现问题
左尺出现郁脉
左侧腰腿部出现问题
右尺出现郁脉
右侧腰腿部、子宫 或膀胱出现问题
临证时用左手切病人右手脉;右手切病人左手脉。
先总按,即同时切寸关尺三部脉象,找出郁脉,没有郁脉,则找出细脉(细脉脉形与郁脉相反,反应脏腑亏虚),很多时郁、细同见(各脏腑情况不一,有亏损的,也有邪气所客的)再分取,即对于总按发现有问题的部位,分别单独切诊,确定所患何疾病。
郁脉乃粗意,与细正好匹
其意定部位,何经何脏立
总按为第一,求得粗与细
分取为第二,细辨属何疾


明白邪之特点,就如同知道贼之特性,切脉如捉贼,会者不难,难者不会,此间关键是要明白贼之特性,
伤寒杂病论卷第一平脉法:风令脉浮, 寒令脉急;暑则浮虚;湿则濡涩,燥短以促,火燥而数——此乃六淫贼邪之特点。
外邪致病,各有特点,此乃外邪本身个性使然。邪气伤人,无论伤何经何脏,在寸口均有反应。
风邪伤人,首先犯肺;肺主皮毛,易伤风邪;肺经受风,六脉皆浮;经气源头,右寸独郁。
寒邪伤人,首犯太阳,膀胱寒水,同气相召,经循背项,腰背颈僵;右尺郁紧,此乃明证。
夏伤暑湿,湿困脾土;脾失健运,四肢酸楚;升降失常,大便稀溏;右关郁浮,时时见濡。
秋燥伤肺,易伤肺阴;干咳痰少,肺阴亏耗;毛发脱落,皮肤干燥;右寸短促,郁浮兼见。
火邪从君,日夜难眠;日久伤阴,亏及血分;心受其累,头亦昏沉;左寸浮数,郁虚同现。
六淫伤人,从外而入;单邪较少,数邪同侵;临证巡查,当明贼性;六部详看,仔细分明。
大怒伤肝,胁肋相煎;气血逆乱,大厥可生;肝郁克土,脾胃受损;详查左关,郁实弦见。
久怒气结,胁痛连连;肝胆郁涩,久生症结;散结疏肝,别忘养阴;左关如豆,症结已成。
过喜伤心,致气涣散;君心涣散,其脉自乱;脉缓无力,浮郁而散;恐能胜喜,临证不难。
忧思气结,脾脏受困;清阳不升,头昏脑沉;四肢乏力,精神困顿;右关郁涩,大怒可胜。
悲为肺志,其令气消;肺叶不主,开阖失司;面色苍白,冷汗流离;右寸虚浮,可用喜胜。
惊恐为患,可使气怯;肾主二便,伤及失禁;夜卧恐惧,由肾及心;右尺郁散,左寸时现。
七情内伤,自内而生;家有叛贼,内乱难惩;药之无功,相胜可平;脉法自然,魔由心生。
待续


切脉有宁失其脉,勿失其势。切脉时,对脉相整体把握很重要,脉有上越之势,有下驱之势;有外脱之势,有内陷之势;由气郁中焦之势,也有气分两头之势等.
比 如:胃食管返流病,在右侧寸口可以见到脉象有上越之势。此胃气上逆所致。胃气上逆,自然胃酸向上返流了。
再比如:高血压脑血管意外发作之前,可以切到左右寸口也有上越之势,此乃气血并走于上。
再比如:下焦寒湿或湿热过重,阳气不得升腾,脉象有下驱之势。
再比如:大气下陷的病人,心肺脉几乎不显,脉象有下陷之势。


阴阳气血失衡的能量图及治疗方法

发表者:赵东奇 (访问人次:821)

人体是阴阳的统一,只有阴阳平衡,人体才能健康,否则人体就会生病……

本文将人体阴阳失衡的归纳为下列情况,明白其中的含义,可能对于学习、理解中医很有好处。

第一条:人体正常的阴阳平衡图解。

 

 

说明:正常人,左右阴阳能量相等,阴阳相互制约;上下能量也相当,也能相互制约。

 

 第二条:单纯肾阳虚能量图

 

脉象:六脉正常,唯右侧沉细而弱。

病机:肾阳虚衰

临床表现:精神萎靡,畏寒肢冷,腰膝酸软,阴茎及睾丸发凉,或阴汗时出,性欲减退,阳痿早泄,小便清长。

治疗:温补肾阳。

 

第三条:单纯肾阴虚能量图

 

 

脉象:六脉正常,唯左侧沉细而弱。

病机:肾阴虚

临床表现:腰膝酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦;男子阳具易举,遗精,妇女经少经闭,或崩漏不止;形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津。

治疗:滋养肾阴。

 

第四条:肾阴阳两虚

 

 脉象:左右尺部沉细而弱

病机:肾阴阳两虚

临床表现:五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦

治疗:阴阳平补。

 

第五条:气虚

 

 脉象:右寸细弱

病机:肺气虚

临床表现:临床以咳嗽乏力、畏风自汗等为主要表现的证。多见于咳嗽、哮喘、自汗,以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。

治疗:阴阳平补。

 

第六条:血虚

 

 

脉象:左寸细弱

病机:心血虚

临床表现:心悸,心烦,易惊,失眠,健忘,眩晕,面色苍白,唇舌色淡,脉细弱。

治疗:补养心血。 

 

 第七条:气血两虚

 

脉象:左右寸脉细弱

病机:气血两虚

临床表现:面色不华,头晕心悸,气短,形寒

治疗:补气养血。

 

第八条:心肾阳虚

 

 

 脉象:左寸沉细、右尺沉弱或滑

病机:心肾阳虚(温运无力,致血行瘀滞,水湿内停)

临床表现:畏寒肢冷,心悸怔忡,小便不利,肢体浮肿,或唇甲青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑;西医最常见的是疲劳综合征。

治疗:温经通脉、温阳利水

 

第九条:心脾两虚

 

 脉象:左寸细弱、右关细弱

病机:心脾两虚

临床表现:心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、大便稀溏、倦怠乏力、或见崩漏、便血、皮下出血。

治疗:益气健脾,养血安神

 

第十条:肝郁脾虚

 

 脉象:左关郁塞、右关细弱

病机:肝郁脾虚

临床表现:胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹胀,肠鸣矢气,便溏不爽,或腹痛欲泻、泻后痛减,或大便溏结不调。西医临床上多见于乙肝、浅表性胃炎、更年期综合症……

治疗:疏肝健脾

 

第十一条:肝郁脾滞(中焦郁塞型)

 

 

脉象:左右部郁塞

病机:肝郁脾滞

临床表现:情怀抑郁、焦虑不寐、寒热时作、口干口苦、目障耳闭、食少神疲、胁痛腹胀、乳胀乳癖、经水不调、痛经、癥瘕积聚、顽固性便秘等症。

治疗:疏肝畅脾

 

第十二条:气血上逆

 

 

 脉象:左右脉象有上越之势,脉滑或脉弦

病机:气血并走于上

临床表现:头重脚轻,头部两侧跳痛,双下肢无力,失眠,心烦,口苦,血压增高

治疗:泻上补下;育阴潜阳

 

第十三条:大气下陷

 

 

 

脉象:左右脉象有上沉之势,沉迟微弱,关前尤甚

病机:大气下陷

临床表现:胸中大气下陷,气短不足以息。或努力呼吸,有似乎喘。或气息将停,危在顷刻。其兼证,或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,种种病状,诚难悉数。其脉象沉迟微弱,关前尤甚。

治疗:升阳举陷

 

第十四条:左克右型(火克金)

 

 

 

脉象:左寸浮实、右寸细软

病机:心火亢盛证,肺气不足

临床表现:失眠多梦、心烦意乱、小便黄赤、气短、偏头痛、咳嗽、哮喘……

西医的心源性哮喘脉象也可见此。

治疗:清心泻火、健脾益肺

 

第十五条:右克左型(金克木型)

 

 

 

脉象:右寸浮实左关郁涩(金克木所致);

左寸细软(木郁不生火)

病机:肺胃气郁,克干木;肝木不生心火

临床表现:慢性咽炎、胃食管反流病、肺心病等

治疗:泄肺气、降胃气、疏肝气、益心气

发表于:2012-02-16 22:53
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请教如何理解郁脉?细脉?

郁脉:从意而论,乃不畅之意; 从形而论,乃脉形稍粗。 此脉单从一粗细而确定,故而临证容易取得,此粗细,属对而言,即左右寸关尺,六部相对偏粗的部位       想了半天还是不能理解,请教、、?   不得郁则求细,,,这里讲的郁脉=脉涩?应该不是。   郁脉=脉在寸/关/尺?可定其大约部位?    细脉=脉在关  ??请前辈不啬赐教。

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