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血压测量标准方法

2013-10-15  李灏


血压测量标准方法


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一、测量仪器要求

使用符合计量标准的汞柱式血压计进行测量,血压单位用毫米汞柱(mmHg,1 mmHg=0.133kPa)表示.


二﹑测量仪器组成

听诊器﹑血压计﹑袖带(橡皮气囊)、橡皮球。


三、血压计的选择

标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg 为单位),刻度范围0—300mmHg 。


四、测量前要求

测量前1小时内避免剧烈运动或锻炼,进食、喝饮料(水除外),特别是含咖啡因饮料,服用影响血压的药物等;测量前30分钟应停止吸烟,精神放松,排空膀胱,正式测量前至少安静休息5分钟。


测量前应使血压计的水银柱处于垂直零点水平,水银柱朝向测量员,测量员应与受检者面对面而坐,受检者双足平放在地面上,感觉舒适即可;受检者露出右上臂,如衣袖太紧应脱掉,前臂舒适地放在桌面上,手掌向上,使上臂高度约在心脏水平。


五、袖带要求

将袖带平整舒适地绑在右上臂上,压紧锁扣避免滑脱。袖带不能太松或太紧,松紧以能放入两指尖为宜。袖带气囊至少应包裹80%的上臂,袖带下缘放置在肘关节前上方约2.5cm处,便充气的气囊中心正好位于肱动脉部位。


六、测量步骤

(一)确定最高充气压:挤压橡皮球,使袖带充气,同时触摸右侧桡动脉,注意搏动消失时的水银柱高度值。在此压力下,再增加30mmHg即为最高充气压水平。

(二)开始测量血压,戴上听诊器,把听诊器膜式听头放在袖带下方肱动脉部位(一般在肘窝略偏内侧,即能找到肱动脉),但不要与袖带或皮管接触。

(三)关闭充气皮球的阀门,挤压皮球,快速而平稳的使袖带充气,匀速充气至最高充气压水平。眼睛应保持在血压计的玻璃刻度终端的水平,注视最高充气压。

(四)轻轻打开充气皮球的阀门,保持放气速度恒定,使水银柱下降2mmHg/秒左右。袖带逐渐放松,在整个放气过程中要始终进行听诊。听到第一阶段的两次连续打击声出现(收缩压)和第五阶段两次连续打击声(舒张压)的动脉搏动声时读取水银柱的高度值,直至舒张压读数以下10mmHg左右为止。

(五)读书后完全松开皮球的阀门,使袖带内气体完全排空,取下耳塞,记录读数。

(六)第一次血压测量完毕后,断开血压计与袖带连接的管道,使袖带中的气体全放掉,等待30秒左右再进行下一次测量。

(七)确定血压读数:取离刻度表最近的数值。

(八)在水银柱下降过程中,任何读数必须是水银柱最接近的上方刻度,即读数往上靠。

(九)读数只能是0,2,4,6,8五个偶数。

(十)所有读数均应与水银柱凸面的顶端为准。

(十一)取下血压计袖带,将血压计向汞池一侧倾斜约45度,待水银完全回复后,关闭开关,妥善保存血压计。


七、收缩压和舒张压的确定

根据Korotkoff音来确定收缩压和舒张压,Korotkoff音根据其存在、消失和性质,可被分为以下五个阶段:

* 第一阶段音:清晰的低调扣击音

* 第二阶段音:持续的扣击音和吹气样杂音

* 第三阶段音:较响的连续扣击音

* 第四阶段音:沉闷的低音

* 第五阶段音:声音的消失

收缩压的确定:第一阶段听到的两次连续打击声出现的水银柱的高度值。

舒张压的确定:可在两次水平记录即在第四阶段或第五极端开始记录。一般以第五阶段两次连续打击声消失时的水银柱高度值作为舒张压(如有人缺乏第五音,则以第四音开始的水银柱高度值为准)。


八、血压值的计算

记录两侧读数的平均值,如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,然后取三次读数的平均值。








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