医野掇拾：甲减，最爱“骚扰”女性的疾病

    48岁的王女士一向身体健康、勤快干练，但最近一段时间总觉得疲乏、没劲儿，且懒得动；精力大不如前，说什么事转眼就忘；总是怕冷；虽然吃什么都没胃口，体重却直线上升，腰腹部赘肉堆积；原本光滑的皮肤变得越来越粗糙，而且月经也变得不规律了。和同事聊起这些，大家都觉得这个岁数可能是更年期闹的。但近日单位体检，大夫却说她可能患有甲状腺疾病，建议她到内分泌科看看。经过仔细询问和查体，医生让她做了几项检测，其中包括甲状腺功能检查。化验结果让王女士大吃一惊，她患上了最爱“骚扰”女性的疾病：甲状腺功能减退（简称：甲减）。　　
    症状多但易被忽略和误诊
    甲状腺是位于颈部气管前的一个蝴蝶状的腺体，在喉结下方2~3厘米处，吞咽时会上下移动。对人体来说，脖子上的这只“蝴蝶”的重要性丝毫不亚于任何一个脏器。它就像一个工厂，能生产甲状腺激素，其中最重要的两种分别是甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺激素在新陈代谢、生长发育、体温调节、月经周期等方面均发挥着重要的作用。因此甲状腺激素的升高（甲状腺功能亢进，简称甲亢）和降低（甲状腺功能减退，简称甲减）都会引起机体一系列改变。
    如果出现肚子痛，人们很容易想到可能是消化系统出了问题。相比之下，甲状腺功能如果出了问题，其相关的症状通常分布在身体的各个部位，而且并不典型，很容易被忽略和误诊。
    与男性相比，女性从青春期到怀孕，再到更年期，甲状腺都更容易出现问题。据美国临床内分泌协会报道，35~65岁的女性，8个人中就会有1个人患甲状腺疾病；在65岁以上的妇女中，大约5个人中就有1人患此病。
    甲状腺病亦可致更年期症状
    女性更年期身体各个系统的生理指标均开始下降，甲状腺也不例外。人到更年期，甲状腺在组织形态及功能上都有一定的改变，因此甲状腺也会出现功能的异常。随着年龄的增加，甲状腺在一定程度上出现萎缩及纤维化，重量有所减轻，甲状腺激素的合成速度也会减慢。人的年龄每增加10岁，基础代谢率会下降约3%，进入更年期后下降速度加快。因此，更年期出现甲减问题的女性并不少见。根据美国临床内分泌协会提供的资料，数百万女性有类似更年期的症状，其中甚至包括服用雌激素治疗的女性，而事实上她们的症状可能是未经诊断的甲状腺疾病导致的，并不都是更年期惹的祸。
    另外，一小部分女性在更年期也可能出现甲亢，怕热、心慌、出汗、性情急躁，这些甲亢的症状与更年期的表现十分相似，但甲亢患者常常还会有食欲亢进、消瘦等症状，并伴随出现颈部增粗和突眼，因此容易使人想到甲亢的可能。
    在更年期，除了甲状腺功能易出现异常外，甲状腺出现多个结节（结节性甲状腺肿）的发生率也会增高。这里的“肿”指的是肿物、肿块，而不一定是肿瘤。随着超声检查在各体检中心的广泛应用，很多更年期女性会为自己新添了甲状腺结节这个病感到闹心。但事实上，应用超声检查,一般人群中甲状腺结节的患病率高达20%~70%，因此该病非常常见。
    甲状腺结节分为良性和恶性两大类。甲状腺良性结节占绝大多数，主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节主要指甲状腺癌，其发生率仅占甲状腺结节的1%~5%。因此发现甲状腺肿大及有甲状腺结节时不用紧张、害怕，但需要到医院进行进一步的检查。一般来说，90%的甲状腺结节都是良性的，不会有危害，甚至可与人和平共处，相伴一生。
    更年期症状治后无好转要查甲状腺
    处在更年期的女性因为雌激素水平的变化，会出现疲乏无力、意志消沉、心情起伏、怕冷、月经紊乱等症状，通常被认为与更年期有关。上述症状与甲减的症状非常相似，而心慌、怕热、性情急躁和月经不调等症状在甲亢和更年期时都可能出现。如果您是更年期女性，而且有更年期的症状，经治疗后这些症状没有好转，那就需要警惕可能患有甲状腺疾病。
    甲状腺功能检查很容易，一般只需要一份血样就能判断是否患有甲状腺功能异常。如果您在常规体检中发现甲状腺肿大或者甲状腺结节，也不用紧张，医生会对您进行相应检查，帮助您对甲状腺结节的性质进行判断。