|
全国名老中医关幼波治糖尿病经验 关幼波，全国名老中医，主任医师、教授，曾任中华全国中医学会常务理事。关老认为：糖尿病属中医消渴症范畴，消渴症大多由于过食肥甘，七情郁火，或因素体阴虚，热由内生，肾精被耗，日久气阴两伤，肾气不固，收摄无权，以致多饮而烦渴不解；多食反而消瘦；多尿而味甘，阴精外泄。所以在治疗上应当注意调补阴血精气，从肾论治为本，生津清热止烦渴为标，并根据上、中、下消的不同特点而有所侧重。随证加减用药，方可收到良效。关老据多年临床拟有一方治疗本病，多获良效。 关氏糖尿病方组成：黄芪、白芍各３０克，仙灵脾１５克，乌梅、葛根、甘草各１０克。用法：每日１剂，水煎分３次服。 本方黄芪益气，白芍养血敛阴而益津液，枟药性论枠说：白芍，强五脏，补肾气，即关老用白芍的根据，而且必与甘草相伍，是由于与白芍、乌梅、甘草合用，酸甘化阴，以达到机体阴液自生的目的。枟药品化义枠中所说：白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，生津敛阴止喝；葛根生津除烦热而止渴，且能鼓舞胃气上行，一散一收，使津液输布而不耗散，热得清而阳气得升。加仙灵脾补命门益精气，使黄芪得命门之火助而补气力著。 加减：肺热甚者，可选加生石膏、石斛、花粉、麦冬、沙参等；夜尿频数者，选加川断、破故纸、五味子等；气血虚者，选加党参、黄精、当归、熟地、白术、山药等。 病案举例：刘某，男，６３岁。患者述自感口渴，饮水增多，排尿频，尿量增多，体重下降，疲乏无力，大便正常。诊之，舌红少苔，脉弦细而滑。辨证属肾阴虚型消渴。治法：补肾育 阴，清胃生津。处方：白芍、石斛各３０克，黄芪、沙参各１５克，五味子、生地、当归各１２克，甘草、仙灵脾，葛根、花粉各１０克。用法：每日１剂，水煎分３次服。治疗以上方为主，偶有加减，连服１３０剂后，空腹血糖稳定，尿糖（－），临床症状好转，自我感觉良好。 魏长春，全国名老中医，主任医师，行医近７０年，有丰富的临床经验，擅长治了脾胃、肝胆疾病。魏老认为，慢性胃炎多以阴虚证候为主，魏老据多年的临床经验自拟五花芍药汤 治疗阴虚性胃炎，多获良效。 五药芍药汤组成：佛手花、扁豆花、梅花、玳玳花、厚朴花各６克，芍药１５克，甘草５克。 功效：养阴清热，和胃生津。 主治：阴虚性胃炎。临床主要症状为：脘腹灼热或隐痛，嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，大便燥结，舌红少津，苔薄黄或舌光无苔，脉细数或细弱，甚则食难下咽，干呕呃逆。 用法：每日１剂，水煎服，早晚各１次，饭前半小时温服，１个月为１个疗程，连服１０天停药２天，再服２～３个疗程。 本方所用药物以花类药为主，质地轻，气味薄，芳香理气，化湿和中，其性不燥；用以开胃生津，清热凉血，和中缓急，达养阴清热，和胃生津之功。现代药理研究表明芍药有明显的 镇痛作用，配甘草协同抑制胃平滑肌运动能起到止痛、抗炎、防胃溃疡发作的作用。 加减：如合并溃疡加白芨、海螵蛸各１０克，以收敛止血，促进溃疡愈合；如大便秘结加火麻仁９克。 病案举例：张某，男，４５岁。胃脘痛疼反复发作３年，伴食欲不振，口干咽燥，大便燥结，舌红少津。曾做胃镜检查，诊断为慢性胃炎浅表性胃炎，轻度溃疡。魏老用五药芍药汤加减治之，处方：佛手花、扁豆花、梅花、玳玳花、厚朴花各６克，芍药１５克，白芨、海螵蛸各１０克，甘草５克。用法：每日１剂，水煎服，早晚各１次，饭前半小时温服。服药１０天后，诸症好转，服药１疗程后，诸症消失，遂续服１疗程，巩固疗效。 全国名老中医张赞臣治鼻窦炎经验 张赞臣，全国名老中医，中医喉科专家，中华全国中医学会理事。对眼、耳、鼻、喉科病有丰富的临床经验。张老认为鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，慢性者多见虚实夹杂之症，但治总以清泄为主，运用通窍、排脓、化湿、疏风、清热、止痛等法，佐以扶证之品，因久病易伤正，常需通调兼施。张老自拟辛前甘桔汤治疗本病，多获良效。 辛前甘桔汤组成：辛夷花、防风各６克，前胡、花粉各９克，薏苡仁１２克，桔梗４．５克，生甘草３克。功效：疏风清热，通窍排脓。主治：鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则流黄浊之物。如脓如髓，腥臭难闻，伴听力减退等。用法：水煎早晚分服，每日１剂。 方中辛夷花入肺经，善散风宣肺而通窍，配以防风加强祛风之力；前胡辛苦微寒，降气化痰开泄通窍，配桔梗，一开一降，祛痰排脓，辛开苦泄；薏苡仁甘淡渗湿，有清肺排脓健脾之 功，又能生津润燥；合花粉可加强消肿排脓作用而不伤正；生甘草泻火解毒，调和诸药。全方药性平和，通调兼施，宜于慢性病者服之。 加减：气虚者加黄芪、白术各９克，与原方防风相配，即成“前胡玉屏风汤”，使之补而不滞；鼻塞重者加细辛３克，藿香６克；分泌物清稀者加杏仁、浙贝母各９克；分泌物黄稠加瓜蒌仁、冬瓜仁各６克；粘膜水肿甚者加茯苓、泽泻各９克；粘膜红肿者加赤芍、丹皮各６克。兼有头痛者，据头痛部位不同分经用药，如前额痛者加白芷、藁本，颞部痛加白芍、白蒺藜，头顶或枕部痛加蔓荆子，眼眶痛加决明子。 此外，还可同时配合外治法，张老家传的“鼻渊散”，适用于鼻渊常流黄浊涕，腥臭难闻者。鼻渊散组成：辛夷花３０克，薄荷叶６克，飞滑石、硼砂（风化）各９克，大梅片０．９克。共研细末，过筛后用，吹鼻内每日２～３次。方中辛夷花、薄荷叶辛通鼻窍，滑石渗湿收涩，硼砂化浊祛腐，合用之有清热化湿，通利鼻窍的作用。 彭澍，全国名老中医，擅治内科、儿科疾病，临床经验丰富。彭老认为，腹泻（肠炎）、痢疾同为内科常见病证。据泄泻病情、新久，分暴泻、久泻两类。痢疾则以病性病势变化而 有湿热、疫毒、噤口、虚寒、休息五痢之别。急性期自应根据两病证型辨诒，而进入慢性期则有脾胃虚实兼见证候。究其原因，或因外感时邪，或因饮食所伤，总以导致脾胃受伤而致泻痢。临床多因未彻底治疗，或因迁延失于正确调治，泻痢日久，导致脾胃气虚抵抗力不足易感新邪，影响脾胃气机正常升降出入，是以大便不实而见脘闷腹胀作痛等虚实并现证候。 彭老据多年临床经验自拟健脾固肠汤治疗本病，多获良效。健脾固肠汤组成：党参、炒白术、秦皮各１０克，炙甘草６克，木香、黄连、炮干姜、乌梅各５克。 功能：补脾健胃，止泻固肠，促进脾胃运化功能。 主治：用于慢性腹泻（肠炎），慢性痢疾。症见脾胃虚弱，时溏时泻，腹胀腹泻，肢倦神疲等。 用法：水煎分３次服，每日１剂。 加减：气虚下陷，导致脱肛者，加黄芪、升麻各１０克；兼见晨起则泻，泻而后安，或脐下时痛作泻，下肢不温，舌淡苔白，脾胃阳气不足者，加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻各８克，五味子６克；年老体弱，气虚久泻不止，加诃子９克；因气郁作痛，症见胸胁痞满，加枳壳、白芍、防风各６克。 病案举例：李某，男。３８岁。自３年前患痢疾未彻底治疗，迁延至今。近日因过食荤腥而见腹痛下泻，便黄稀溏，少有粘液，无里急后重，食欲减退，神疲，舌苔黄，脉弱。辨证系属泻痢日久，导致脾胃受损，气虚不运，兼有湿热。治宜益气运脾，清热利湿。方用健脾固肠汤，去乌梅，加陈皮、厚朴、佩兰各６克，服２剂后，诸证好转，续服原方１月后，泻、痛已愈，食欲、精神正常。 张达旭，全国名老中医，中医主任医师，入选“共和国名医大典”。擅长治疗中医内科、妇科、儿科各种疑难杂症。张老认为，黄褐斑是一种面部色素沉着性皮肤病。多由情志不遂，肝气郁结而生，或肾气不足冲任失调所致。这也是患者单纯外用药疗效不佳的原因。本病多发于妊娠期的妇女，或中年男性，亦因肝病及其他慢性疾病而起者，故又称“肝斑”，属于中医学“面尘”范畴。张老将本病分五型论治如下： １．肝郁内热型：患者面皮肤褐色，兼有情志抑郁，胸胁胀满，面部烘热，月经不调，口干苦，舌质红，苔黄，脉弦细。 治则：疏肝清热。处方：丹皮、赤芍、茯苓、栀子、柴胡各１０克，当归９克，白花蛇舌草、益母草各１２克，甘草６克。水煎分３次服。 ２．肾气不足型：患者皮肤色深褐，状如蝶形而色晦暗无华，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质淡苔少、脉细弱。 治则：补肾养阴。处方：熟地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、女贞子各１０克，旱莲草、淮山各１２克，甘草６克。水煎分３次服。 ３．气滞血瘀型：患者由肝病引起，症见皮肤灰褐发青，兼有肝区胀痛，舌质暗，或有瘀斑，脉弦细。 治则：理气养血，活血化瘀。处方：桃仁、蒺藜、红花、川芎各９克，白芍、生地、地龙、白菊花各１０克，甘草６克。水煎分３次服。 ４．脾虚湿热型：皮肤黄褐，胃脘闷胀，大便烂，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。 治则：健脾清热。处方：赤小豆、苡仁各３０克，半夏、苍术、茵陈、车前子各１０克，白花蛇舌草１２克，陈皮５克，甘草６克。水煎分３次服。 ５．阴虚内热型：患者皮肤黄褐，色淡边界模糊，兼有低热、神疲、头昏、月经不调，舌质红，苔黄，脉细数。 治则：滋阴清热。处方：生地２０克，元参１５克，麦冬、知母、地骨皮、枸杞子、女贞子、旱莲草各１０克，甘草６克。水煎分３次服。 张鉴铭，全国名老中医，主任医师，专于治疗骨伤疾病，精于腰腿痛及陈旧性损伤等治疗。张老认为，慢性腰腿痛多虚实夹杂，但以虚证为主。腰为肾之府，肾多虚而常不足。腰痛时久，久痛则虚，虚则阳气不足，阳气不足则腰无力，故治当助阳补虚。张老据多年的临床经验拟有一外用方———强腰散，治疗属中医辨证为寒痹型、劳损型的慢性腰腿痛，多获良效。 强腰散组成：川乌、肉桂、干姜、樟脑各３０克，白芷、南星、赤芍各２０克。 功能：温散寒邪，行滞通络，活血镇痛。 主治：慢性腰腿痛（寒痹型、劳损型）。 用法：将上药共研为细末，每次用量为３０～５０克，开水冲调如糊状，推于纱布上，趁热敷贴于痛处，隔日一换。 本方以川乌、肉桂、干姜为主，有温散寒邪、助阳补虚之功；辅以白芷、南星行滞通阻，助之以赤芍活血散；加上樟脑有兴奋镇痛之力，使药物更加发挥其渗透作用。趁热敷上，倍感 舒畅。综观全方，有助阳、补虚、通滞、镇痛、活血之功，故收效颇佳。 病案举例：吴某，女，５０岁。患腰痛多年，入冬加重，屡治无效，疼痛加剧，卧床两个多月。到张老处就诊时左下肢不能触地，需人搀扶。西医诊断为“增生性脊椎炎伴左侧坐骨神经痛”。查：腰、臀、腿部有多处灸痕，臀肌弛张，萎软无力，腿肌萎缩，膝呈蜷屈状不能伸直，伸则剧痛，面色青白，畏冷着重衣，脉沉迟。中医辨证属寒痹型腰腿痛。以强腰散外敷，５次后痛稍减，１０次后痛大减，可自己步行就诊。经二个多月治疗，基本痊愈。 祝谌予，全国名老中医，中医教育家，教授。祝老曾潜心研究糖尿病的中医疗法，经多年临床观察发现，糖尿病经中医辨证可分为５个类型，即：１．气阴两虚型；２．阴虚火旺型；３．阴阳两虚型；４．气虚血瘀型；５．燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。并率先应用活血化瘀法治糖尿病，取得很好的疗效。祝老据多年临床经验自拟“降糖方”治疗本病，多获良效。 降糖方组成：生黄芪、生地、元参、丹参各３０克，苍术、葛根各１５克。功能：益气养阴活血。主治：气阴两虚型糖尿病。患者表现为多饮、多食、多尿，乏力、消瘦，抵抗力弱，易患外感，舌淡暗、脉沉细等症状。用法：每日一剂，水煎分３次温服。 本方的６味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄，使尿糖转为阴性。苍术虽燥，但配伍元参之润，可制其短而用其长。药理研究证明，苍术和元参都有延长降血糖时间的作用，故苍术配元参能降低血糖。在临床中，不少糖尿病人同时患有血管病变。通过血液流变学研究发现，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。如气阴两虚型糖尿病患者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等血瘀征象。实践表明，加用葛根、丹参两味药通脉活血，疗效增强。 加减：尿糖不降，重用花粉３０克，或加乌梅１０克；血糖不降，加人参白虎汤（人参可用党参１０克代替，知母１０克，生石膏重用３０～６０克）；血糖较高而有明显饥饿感者，加玉竹１０～１５克，熟地３０克；尿中出现酮体，加黄芩、白术各１０克，黄连５克，茯苓１５克。皮肤瘙痒者，加白蒺藜１０克，地肤子、白藓皮各１５克；下身瘙痒者，加黄柏、知母各１０克，苦参１５～２０克；失眠者，加首乌、女贞子、白蒺藜各１０克；心悸者，加菖蒲、远志各１０克，生龙骨、生牡蛎各３０克；大便溏薄者，加薏苡仁２０克，芡实１０克；自觉燥热甚且有腰痛者，加肉桂３克，引火归元；腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生２０～３０克、狗脊１５～３０克。 全国名老中医周次清治高血压经验 周次清，全国名老中医，中医教授，擅长内科疾病的治疗，对心血管疾病的研究颇有造诣，临床经验丰富。周老认为，高血压病的发生发展变化，从中医的角度来看，不外肝的气血失 和，脾的升降失司，肾的阴阳失调。就一般情况而言，高血压病初期大多始于肝，进而影响脾，最后归结于肾，形成肾阴不足，肝阳上亢的高血压病。本病之头痛、眩晕、心悸、脉弦等阳亢的实证为标象，而阴血亏虚为本质。治疗高血压病不能单纯用降压药，而应调节重要器官的气血，使之达到“阴平阳秘”的动态平衡，血压才能稳定于正常范围。周老据多年临床经验，自拟“八味降压汤”治疗本病，多获良效。 八味降压汤组成：首乌、白芍各１２克，当归９克，川芎５克，炒杜仲１８克，黄芪、钩藤各３０克，黄柏６克。 功能：益气养血，滋阴泻火。 主治：凡表现为阴血亏虚，头痛、眩晕、神疲乏力，耳鸣、心悸等症的原发性高血压病，肾性高血压病以及更年期综合征、心脏神经官能症等，均可用本方治疗。 用法：先将药物用适量的水浸泡１小时左右，煎两次，首煎１０～１５分钟，以保留药物的易挥发成分；二煎（文火）３０～５０分钟。煎好后将两次药液混合，总量约２５０～３００毫升，每日１剂，分３次服用（饭后２小时左右温服）。 本方用首乌、白芍、杜仲养阴血，川芎、当归行血滞；阴血的滋润有赖于阳气的温煦，故用黄芪益气配阳以助阴；“阴虚而阳盛，先补其阴，而后泻其阳以和之”，黄柏、钩藤之用意在 于此。全方合伍，使肾有所滋，脑有所养，肝有所平，从而达到肝养风熄，血压得降的目的。 加减：伴失眠、烦躁者，加炒枣仁、夜交藤各３０克，栀子９克；便溏苔腻、手足肿胀者，加半夏９克，白术１２克，泽泻３０克；大便干燥加生地３０克，仙灵脾１８克；上热下寒、舌红口干、面热、足冷，加黄连、肉桂各５克。 支气管哮喘，是老年多发病、常见病，常在冬季遇寒加重或发作。对本病的治疗，河南名中医崔玉衡在长期临床工作中积累了丰富的经验，他善于吸取现代医学知识，与中医辨证论治有机结合，自拟平哮汤治疗支气管哮喘，取得显效。组成：炙麻黄６～９克，地龙、当归、炒杏仁各１２克，蝉衣６克，蜈蚣１～２条，细辛５克，桑白皮、石苇、徐长卿各２０克，生甘草６克。 功效：理肺平喘，解痉脱敏。 适应证：支气管哮喘发作期及持续期，寒热不甚明显者。 用法：发作时，上方水煎分３次服，每日１剂；发作后，上方剂量加大２～５倍，共为细末，炼蜜为丸，每丸９克，１日３次，口服以巩固疗效。 加减：若证型偏热者，加僵蚕、生石膏、鱼腥草；偏寒者加干姜、桂枝，重用细辛，痰盛气逆者加葶苈子、半夏、茯苓；气虚者加黄芪、太子参、白果仁；咳剧者加款冬花、白前、枇杷叶。其他如全虫、土元、穿山甲等虫类药，均有解痉通气、化瘀开闭之效，临证当酌情选用。 崔老认为，麻黄解表宣肺，通利水道，其性属阳；地龙凉血平喘，熄风通络，其性属阴，一阴一阳，具有解痉脱敏作用，地龙去麻黄之辛燥，麻黄减地龙之咸寒；徐长卿镇痛止咳，活血解毒，蝉衣散风热，宣肺定痉，二药均有脱敏作用；桑白皮清泻肺气之逆，细辛温开气道之闭，二药寒热并用，相得益彰；石苇镇咳去痰，平喘利水。对当归的选用，崔老认为哮喘反复发作，造成肺气宣降失常，肺络瘀血，当归活血，能达血运而助气行。并以枟本草经枠载其治“咳逆上气”及现代药理研究认为当归有活血脱敏作用为根据。蜈蚣咸湿有毒，具有熄风解痉、解毒散结、活络止痛之功效，崔老用之以缓解支气管痉挛，使哮喘缓解，并协当归活血通络，改善肺气及气管血液循环，改善气道通气量，从而增加肺组织对炎症的吸收，减少痰液分泌而达到治喘平哮之目的。 全国名老中医姚寓晨治更年期综合征经验 姚寓晨，全国名老中医，曾任江苏省中医学会妇科专业委员会主任委员，擅长妇科，对各种妇科杂症有丰富的临床经验。更年期综合征，祖国医学称为绝经前后诸症。姚老认为是妇女在４９岁前后，因肾气衰退，阴阳失调，脏腑功能失常引起的疾病。姚老对本病的治疗有丰富的临床经验，曾自拟益肾菟地汤治疗此病，收效颇佳。 益肾菟地汤组成：菟丝子、生地、熟地、仙灵脾、炒黄柏、知母、巴戟天、丹参各１２克，白芍１０克。功效：益气补肾，调理阴阳。 主治：更年期综合征。用法：每日１剂，水煎分２次服， 本方系培益肾气，调理阴阳的方剂，方中菟丝子、仙灵脾、巴戟天温补肾阳，生地、熟地、知母、黄柏滋阴补肾，白芍敛阴和营，丹参活血养心。临床应用应据患者病情加减。 加减：如肝肾阴虚偏于肝旺阳亢者，去仙灵脾、巴戟天，加女贞子、菊花、枸杞子各１２克，旱莲草、钩藤各１５克，生牡蛎、紫草各３０克，能滋阴潜阳，镇肝熄风。如脾肾阳虚偏于气不行水者，去知母、黄柏，加黄芪２０克，党参１５克，泽泻、白术、茯苓各１２克，肉桂６克，能益气健脾，温阳利水。如心阳偏盛，心阴日耗，心肾失交，出现精神失常，悲伤欲哭不能自主者，去仙灵脾、巴戟天，加炙甘草、大枣各１０克，熟枣仁、麦冬各１２克，龙齿１５克，菖蒲６克，小麦、紫草各３０克，能养心滋肾，镇惊润脏。 病案举例：姚老曾治一例顽固性失眼头痛，甚则出现阵发性啼哭为主要症状的更年期综合征患者，患者５０岁，病情反复半年多，经多方医治效果不佳。查其脉尚正常，方用：菟丝子、熟枣仁、麦冬、生地、熟地、炒黄柏、知母、丹参各１２克，白芍１０克，炙甘草、大枣各１０克，龙齿１５克，菖蒲６克，小麦、紫草各３０克。服药后患者症状改善，后经详辨认为其痰瘀互结为病，在原方加用莪术、菖蒲、海藻、山楂各１０克，竟收奇效，患者服药１５天后诸症较前好转，继服一月后患者症状消失。 全国名老中医姚奇蔚治“萎胃”经验 姚奇蔚，全国名老中医，江西中医学院教授、主任医师，江西中医学会副会长。姚老曾对萎缩性胃炎进行研究，治疗该病有丰富的临床经验。姚老认为慢性萎缩性胃炎是器质性损害的病变，以中虚胃弱为基础，肺虚肝郁为主因。肺为娇脏，以轻虚灵达为用；肝为刚脏，以舒运条畅为用。胃气宜舒展活跃，通降和顺。因此，组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的雍滞之品，皆非所宜。组方力求清润不腻；补而不滞；才能达到舒肺达肝于建中养胃的目的。姚老据多年临床经验自拟养阴建中汤治胃阴不足型萎缩性胃炎；益气建中汤治胃阳不足型萎缩性胃炎疗效颇佳，现分述如下： 养阴建中汤组成：沙参、石斛、焦山楂、山药各３０克，桑寄生、玉竹各２０克，青黛、白芍、浙贝母各１０克。功能：养阴建中。主治：胃痛胃胀、灼热、口干苦、舌质淡红，无苔或少苔，脉细无力，表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足型萎缩性胃炎患者。 用法：用冷水将药浸泡１０分钟后煮沸，煮沸后改用微火 再煮１５分钟，滤取药液分３次分温服。 本方白芍、桑寄生以柔肝平肝；山药、焦山楂一补一消，益阴健脾，浙贝母、青黛舒肺达肝，解郁清热。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，清滋之中寓流动活跃之性。用 其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。“肾为胃之关”，肝胃相生相克，故胃病从肾、肝论治收效颇佳。 病案例举：王某，男，５０岁。患者自述１０年前不明原因出现胃脘部疼痛。后经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎。前来就诊。症见胃脘隐痛，灼热、口干苦、舌质淡红，无苔或少苔，脉细无力。属胃阴不足型慢性萎缩性胃炎。姚老用养阴建中汤加减治之，每日一剂，１８剂后胃痛大减，纳食增加。继服原方加黄芪１５克，１８剂后诸症消失，纳食正常。益气建中汤组成：白芍１０克，黄芪５０克，太子参、山药各３０克，黄精２０克，大枣３枚，桂枝、甘草各３克。 功能：益气建中。 主治：胃痛胃胀，喜暧喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠温，舌持淡，苔薄白，脉迟或绶，表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。 用法：将药放入砂钵内加冷水浸过药面，浸泡１０分钟，用大火煮沸，沸后用小火再煮１５分钟，滤取药液分早、中、晚３次温服，饭后服。每日１剂。 病案举例：伍某，女，４０岁。患者近４年来经常自觉胃脘部胀痛，遇寒加重前来就诊。经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎。症见胃痛胃胀，喜暧喜按，口淡不干，四肢欠温，舌持淡，苔薄白，食欲不振、大便稀薄、四肢无力，脉迟或缓。四诊合参属中阳不振、胃阳不足型之“萎胃”。治以益气温中。处方：党参、白术、白芍各１０克，黄芪５０克，太子参、山药各３０克，黄精２０克，大枣３枚，桂枝、甘草各３克。水煎服，每日１剂。１５剂后诸症减轻。本方加减治疗２个月后诸症消失。
李振华，全国名老中医、主任医师，兼任中华全国中医学会常务理事、河南分会副会长等职。曾任河南中医学院院长。临床擅治疑难杂病，晚年致力于脾胃病研究，疗效颇著。李氏集数十年临床经验，自拟沙参养胃汤。用于各种慢性胃炎病。 症见胃脘隐痛，脘腹胀满或牵及两胁，嗳气，纳呆食少，少食即饮，胃中灼热嘈杂，口干咽燥，便干，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阴虚者。李老认为脾胃阴虚证，其病机变化侧重在胃，胃主受纳水谷，其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，当治以甘凉清补，酸甘养阴，理气和胃。 沙参养胃汤组成：白芍、辽沙参各２０克，麦冬、石斛、山楂各１５克，知母、花粉各１２克，丹皮、乌梅肉、鸡内金、陈皮各１０克，生甘草３克。用法：小火水煎分２次服，每日１剂。 加减：兼气滞者，加郁金、枳壳各１０克，川楝子１２克，兼血瘀者，加丹参１５克，桃仁、元胡各１０克；阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹１０克，柿蒂１５克；心烦易怒，失眠多梦，加焦栀子１０克，夜交藤３０克；大便干结者，加火麻仁１５克；兼脾胃气虚者，加党参１２克；若大便出血，加白芨１０克，黑地榆１５克。 方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润、滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清胃中燥热；山楂、鸡内金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍脾；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，恰针对脾虚病机本质，顺其升降之性，重在健运脾胃，选药精当，配方严谨，故疗效显著。本品为阴虚胃病而设。药证相符，收效颇著。虽以大剂养阴之品为主，但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞。养阴而不腻膈，消导而不伤中，故为治疗胃病之良方。 全国名老中医张达旭治肺气肿经验 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，临床上多为慢支的早期并发症。本病属中医“喘证”范畴。现分型论治如下： １．风寒外感：患者咳喘并作，痰白而稀，恶寒头痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 治则：散寒宣肺，化痰平喘。处方：杏仁、半夏各１０克，细辛３克，炙麻黄、甘草各６克。水煎分３次服。 ２．痰浊壅肺：患者气喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸闷痛，苔白腻，脉滑。 治则：祛痰平喘。处方：陈皮５克，半夏、茯苓各１２克，甘草６克，杏仁、苏子、白芥子、莱菔子各１０克，川朴９克。水煎分３次服。 ３．肺喘：患者喘促气短，语言无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，面红口干，舌质淡红，脉细软而弱。 治则：益气养阴定喘。处方：人参９克，五味子４克，沙参１２克，麦冬、紫苑、黄芪、桑白皮各１０克，黄芩、炙甘草各６克。水煎分３次服。 ４．肾喘：患者喘咳日久，动则喘甚，形疲神惫，汗出面青，肢冷腰酸，舌质淡，脉沉细。 治则：补肾纳气。处方：泽泻、熟附子各９克，肉桂（另焗水）３克，熟地１２克，人参、山萸肉、丹皮、故纸、茯苓各１０克，五味子４克。水煎分３次服。 张达旭，全国名老中医，广西区人民医院中医科主任医师，擅长治疗各种疑难杂症。张老认为，遗尿俗称“尿床”，是指３岁以上儿童夜间睡眠时，不自觉地排尿于床上，泌尿系统并无器质性病变。据统计，本病约占学龄儿童的１０％左右。其病因，多属于虚，以肾主闭藏，开窍于二阴，司二便，多由于下焦虚寒，或病后体虚不能收摄，病机多为肾气不足，下元不固。 １．肾阳不足：患者小便清长，滴沥不断，面色苍白，恶寒肢冷，腰膝酸软，两足无力，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。 治则：温补肾阳。处方：肉桂３克，熟附子、仙灵脾、益智仁、菟丝子各９克，枸杞子、淮山各１０克，甘草５克。水煎分３次服。 ２．肺脾气虚：患者尿意频急，面色无华，气短乏力，食欲不振，小腹坠胀，大便溏烂，舌质淡苔白，脉细无力。 治则：补脾益气。处方：黄芪、煅龙骨各２０克，党参１２克，白术９克，柴胡、升麻、炙甘草各５克，桑蛸６克，五味子３克。水煎分３次服。 ３．肝经郁热：患者小便频数，滴沥淋涩，色黄赤，烦躁易怒，手足心热，舌质红，苔黄腻，脉弦。 治则：泻肝清热。处方：车前子、生地、黄芩各１０克，木通、山栀子各９克，山萸肉、龙胆草、柴胡、当归各６克，滑石３０克，甘草５克。水煎分３次服。 ４．瘀阻下焦：患者小便滴沥不畅，小腹胀满隐痛可触及瘀块，舌质紫暗、有瘀点，舌苔薄、脉涩。 治则：活血化瘀。处方：枳壳、当归各９克，赤芍、蒲黄、五灵脂各１０克，桃仁、川芎、红花、柴胡各６克，甘草５克。水煎分３次服。 全国名老中医刘绍勋治流感经验 刘绍勋，全国名老中医，沈阳市中医研究所教授、主任医师；曾任沈阳中医学会副理事长、辽宁省中医学会副理事长等职。刘老临床经验丰富，擅长治各种内科病及疑难病症。刘老曾自拟“解毒清热饮”治流行性感冒、病毒性感冒疗效颇佳。刘老认为本病多呈流行性，常以突发恶寒，甚则寒战、高热，周身痛，全身症状明显为特点，且可化热入里，变生他病。因本病为时行病毒侵入人体所致，治当应遵“其在皮者，汗而发之”的原则，采取解表达邪的方法。在本病流行期间，应当注意预防。预防可用贯众１０克，板蓝根（或大青叶）１２克，生甘草３克，水煎服，每日１剂。解毒清热饮组成：银花、连翘、菊花各３０克，桑叶、芦根、生石膏、滑石粉各２０克，薄荷、黄芩、蝉退各１５克，甘草６克。 功效：清热解毒，辛凉透表。主治：流行性感冒、病毒性感冒。 用法：先煎生石膏２０～３０分钟，然后放入其他药一起煎（不宜久煎）；温服，早晚各服１次，每日１剂。 本方是刘老据多年临床经验在银花散、桑菊饮、六一散、白虎汤基础上加减而成的，对流行性感冒、病毒性感冒有良效。方中银花、连翘清热解毒；薄荷、柴胡以汗解表，清解外邪；蝉脱疏风清热，定惊解痉；桑叶宣肺络，清泄风热；菊花明目疏风，清降肺火；甘草、芦根清上焦风热，兼养胃阴；生石膏清阳明之热，而无伤津之弊；滑石利窍，清热解肌，有发汗作用；黄芩清气分之热。诸药共用，使病邪一从汗解一从便解，从而使邪退病除。 加减：如兼见咳嗽加前胡、杏仁各１５克，橘红２０克，痰多者加川贝１０克，海浮石２０克。 干祖望，全国名老中医，曾任南京中医药大学教授、全国耳鼻喉科学会委员，为中医耳鼻喉科奠基人之一，临床经验丰富。干老认为，慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，而真正属肾阴虚者约占３０％左右。多数的患者由脾胃虚弱引起，因脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主四肢肌肉，同时具有“升清降浊”的特点。咽粘膜属肌肉的一部分，而“喉需液养，咽赖津濡”，若脾气健旺则生津有源，运化精微正常，则散精上承，咽喉得以濡润。一旦脾胃虚弱，生化乏源，精微不能上承，则出现口干、咽燥微痛、咽喉有异物感等，所以治当以健脾益气为主。干老据多年临床经验自拟了一治慢性咽炎的基本方。 基本方：太子参、茯苓、陈皮各１０克，白术、桔梗各６克，甘草、升麻各３克，淮山１２克。功效：补脾益气、升阳。主治：慢性咽炎，属脾胃虚弱者。用法：每日１剂，水煎分３次服。 加减：（１）心火亢盛者，症见心烦，咽粘膜轻度充血呈艳红色，舌尖红或有朱点，加竹叶、茅根、灯心草、生地；（２）脾虚湿盛者，症见大便溏稀，舌苔白腻明显，加藿香、佩兰、神曲；（３）脾虚痰盛者，症见体胖、痰多而粘，咽后壁附白色透明样点痰，频频清咳，加浙贝、苏子；（４）兼肺阴虚者，症见五心烦热、口干欲饮明显，舌红少苔而少津，加熟地、沙参、百合；（５）伴气郁者，症见胸闷胁胀，嗳气善太息，咽喉异物感明显，加苏梗、佛手、枳壳；（６）伴见瘀滞者，见脉涩，舌紫或有瘀点，咽后壁暗红，加当归尾、泽兰叶、桃仁、红花；（７）伴气虚而卫弱者，卫外功能差，自汗怕风，易感冒，加黄芪、防风。 全国名老中医关幼波治痢疾经验 关幼波，全国名老中医，北京中医医院主任医师、教授，曾任中华全国中医学会常务理事，北京中医学会会长。关老认为，治疗急性痢疾当清热利湿，解毒导滞为主，以通为用，适当佐以调和气血之品，所谓“气调则后重自除，血和则脓血自愈”。而慢性痢疾，不论“因虚而病”或“因病而虚”，多为湿热不净、中阳不足、食滞不化，只要不是正气太虚，均应先行清解导滞通下。关老治疗此病，在枟伤寒论枠白头翁汤的基础上自拟了一治痢疾基本方，用时随症加减，收效颇佳。 处方：白头翁、大黄炭、秦皮、黄芩、生地炭、当归、香附、丹皮、焦槟榔、阿胶珠各１０克，白芍１５克，白茅根３０克，木香６克。功效：清热利湿，导滞通下。主治：急、慢性痢疾。用法：每日一剂，水煎分３次服。 本方白头翁清热解毒凉血；秦皮清热涩肠止泻；大黄炭荡涤肠胃积滞且可止血；黄芩、茅根清热利湿；生地炭、丹皮、阿胶珠、白芍、当归为血分药，凉血止血，养血和血，兼以止血；木香、香附、焦槟榔为气分药。行气醒脾，消食导滞。加减：热势较盛者加蒲公英、马齿苋、赤芍以解毒和营；湿重，纳呆、苔白腻加藿香、苡米以健脾利湿。 病案举例：林某，男，２９岁。主诉腹泻伴里急后重３年。３年来，腹泻反复以作，伴有腹痛，里急后重，大便带粘液，诊为慢性痢疾。症见舌苔白腻，脉沉弦，中医辨证为脾胃虚弱、 湿热蕴结，治则清热导滞、缓调脾胃。处方：白头翁、大黄炭、秦皮、黄芩、生地炭、香附、丹皮各１０克，白芍１５克，白茅根３０克，木香６克，败酱草、银花炭各８克，甘草３克。三剂后腹痛已止，下坠感消失。上方去大黄炭、木香，生地炭加白术１０克，七剂后，诸症皆除，随访半年未见复发。 全国名老中医张达旭治甲亢经验 张达旭，全国名老中医，广西区人民医院中医科主任医师，擅长治疗各种疑难杂症。张老认为，甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺素分泌过多引起的一种综合征。临床以高代谢症群，神经和血管兴奋性增强，不同程度的甲状腺肿大及突眼等为特征。本病属中医学的“瘿病”、“怔忡”病范畴。分型辨治如下： 肝经实火型：颈前中度肿大，质软，光滑，心烦易怒，恶热自汗，面部红赤，口苦而干，眼球突出、手指震颤，耳鸣，舌质红，苔黄燥，脉弦数。 治则：清肝泻火，软坚散结。处方：龙胆草５克，栀子、黄芩、当归、柴胡、生地、麦冬、白芍、夏枯草、元参、地骨皮各１０克，生牡蛎３０克。水煎分３次服。 （２）气郁痰结型：颈前正中肿胀，质软不痛，眼球突出，胸胁胀闷，性情急躁，心悸失眠，苔薄白，脉弦。 治则：疏肝解郁、化痰消瘿。处方：当归９克，丹皮、栀子，柴胡、茯苓、白术、浙贝、白芍、香附、郁金各１０克，元参１２克，薄荷、甘草各６克。水煎分３次服。 （３）心肝阴虚型：颈前肿块，质软光滑，手抖不止、心悸怔忡、形体消瘦、头晕、目眩、口干咽燥、舌质红、少苔或无苔，脉细数。 治则：滋阴养血，补心柔肝。处方：当归９克，生地、熟枣仁、天冬、麦冬、白蒺藜、元参、党参、丹参、茯苓、白芍、柏子仁各１０克，远志３克，黄精１２克，甘草６克，水煎分３次服。 （４）心肾阴虚型：颈前肿大，目突手颤，口干目涩、心悸怔忡，五心烦热，腰膝酸软，女子月经量少或闭经，男子阳痿、性欲减退，舌红无苔，或少苔，脉细数。 治则：滋阴养精，补心益肾。处方：龟胶、白芍、首乌、熟地、山药、山萸肉、牛膝、阿胶、菟丝子各１０克，黄连３克，黄精１２克，鹿角胶、甘草各６克，水煎分３次服。 许公岩，全国名老中医，北京中医院内科主任医师。从医六十多年。对咳、痰、喘病潜心研究３０余年，积累了丰富的辨治经验，自成一家，具有显著的临床疗效。对心、脑血管病、面神经麻痹、慢性口腔溃疡等内科常见病的诊治均有较深造诣。 许老自拟胡连汤，用于治疗因湿浊蕴结于肠胃，气机不畅所致的湿浊内阻之口腔溃疡。症见口腔糜烂、持续不断或长期反复发作，舌苔厚腻或黄腻，大便不爽等。 胡连汤组成：胡黄连、生甘草各１２克，当归１０克。 治法：除湿化浊。 本方系许老长期临床实践而得出。主要取胡黄连苦寒，走血分，解毒消肿之力，又取其燥湿力大之特性，用以化湿消肿，则水湿即去。又以其服后有里急腹痛感觉，故辅以当归、生甘草权为缓解，则腹痛即减。待肿消水去，疮面即行愈合。 加减运用：凡患者素嗜茶酒、积湿较甚而致口舌生疮、大便干燥不爽，均可使用本方。若舌苔白厚腻，可加泽泻３０克，以驱除蕴积之水；若其人下唇红肿或舌质红，可加蒲公英１５ 克；痰涎壅盛，则加入半夏曲１５克，桔梗１２克；脾湿偏重者加苍术１２克；如服后腹泻不畅，可酌情将胡黄连加量至１５克，直至口疮愈合。大便转为正常，即说明水肿已消。口疮根除后，须严加忌口，不饮茶酒，不食生冷，以防反复。 病案举例：赵某，男，３３岁。患口腔溃疡８年，经常口腔粘膜及舌面多处溃烂，伴有疲乏身重。近来口舌溃疡加重，连续不已，经服多种中西药均无起色。现口疮影响进食，舌面及口腔粘膜多处溃烂，脉沉滑；辨证属于寒湿伤牌，积湿滞肠之证。 治法：健脾化湿，推降导滞。 处方：苍术、胡黄连、生甘草、当归各１０克。 此药服７剂后，口腔溃疡痊愈，经访不再作，至今未复发。 全国名老中医张达旭治青光眼经验 本病以眼内压增高为主症的病变，眼压升高可引起眼内组织的损伤，导致视力与视野功能减退，临床上称为青光眼，晚期可出现视神经乳头凹陷性萎缩，而导致失明，即为绝对性青光眼。本病与中医的“五风内障”相似，中医认为其原因有肝经实热、肝郁气逆，阴虚火旺所致。现分型论治如下： 一、肝经实热：急性期，头痛晕眩，呕恶，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦。 治则：平肝泻火。处方：羚羊角１克，大黄、犀角各３克，元参、桔梗、茺蔚子、车前子、黄芩各１０克，知母、决明子各９克，防风、甘草各６克。水煎分３次服。 二、肝郁气逆：患者头痛，头胀口苦，舌质较红，苔薄黄，脉弦。多见于慢性或单纯性青光眼。 治则：疏肝解郁，养肝。处方：当归、蔓荆子、白术各９克，丹皮、白芍、茯苓、香附各１０克，柴胡、薄荷（后下）、甘草各６克。水煎分３次服。 三、阴虚火旺：患者头痛眩晕，耳鸣咽干，虚烦，舌质红，脉虚弱。多见于慢性或单纯性青光眼。 治则：滋阴降火。处方：知母、黄柏、淮山、山萸肉、丹皮、 泽泻、茯苓各１０克，生地１５克，甘草６克。水煎分３次服。 全国名老中医张达旭治逆行射精经验 逆行射精是指男子在性交射精时，精液不从尿道外口射出，而向后流入膀胱之中的病证，所以在男性病中不容忽视。其病因，多因酒色无度，或手术损伤，痰湿阻滞，湿热下注，侵 扰精室，迫精外溢，或房事过度，损伤精关，或多食淫药，逼动相火则精室不固，均可导致败精所致。 １．湿热下注：患者痰瘀阻滞，性交射精时尿道无精液射出，性交后第一次尿液中混有黄色或黄白相兼的糊状精液，兼见小腹胀痛，会阴灼热，舌质瘀点，舌苔黄腻，脉弦滑。 治则：清热利湿，祛瘀化痰。处方：丹皮、龙胆草、山栀子各９克，公英、银花、浙贝、赤芍各１０克，牛膝１２克，甘草６克。水煎分３次服。 ２．心肾阴虚：患者相火偏亢，性交时射精，从尿道射出，性交后，第一次尿液中，混有白色或赤白色相兼的糊状粘液兼见口干咽燥，耳鸣、腰酸、舌质偏红，舌苔薄黄，脉细弦。 治则：滋养心肾，清泄相火。处方：熟枣仁、知母、黄柏、天冬、麦冬、枸杞子、茯苓各１０克，莲心３克，五味子５克，生地、茅根各１２克，竹叶９克。水煎分３次服。 全国名老中医施汉章治习惯性便秘经验 施汉章，全国名老中医，全国有独特学术经验和技术专长的中医药专家；肝肠专业委员会理事；外科专业委员会副主任委员。施老认为，便秘一症，临床多见，其病因多，病机错综复杂。便秘中医可分为风秘、冷秘、气秘、热秘、虚秘的不同。治疗当辨证求因才能收到疗效。而习惯性便秘多因脾阳不足，脾虚不能为胃行其津液，胃失和降，传导失常，于是久停肠内而形成此病。脾为阴土，宜健宜升，胃为阳土，宜通宜降。故治宜建脾和胃。施老自拟了一治便秘方———施氏通便方。 施氏通便方组成：白术２０～５０克，火麻仁、杏仁、决明子各１０克，番泻叶３克。功效：健脾、润肠、通便。主治：习惯性便秘。用法：每日一剂，水煎分３次服。 本方最妙之处在于重用白术，据施老经验体会，白术有益气健脾、通得水道、活血化瘀的功用，小剂量白术健脾止泻，大剂量白术可治脾阳不足之便秘。习惯性便秘，久秘必伤气，故重用白术健脾益气、滋润津液；因肺与大肠相表里，故用杏仁开肺润肠，决明子、火麻仁通腑润肠，加入小量番泻叶通下。以推动糟粕向下运行。如此则脾气振奋，津液输布正常，健运通下，则便秘自愈。 病案举例：患者，女，４３岁。大便干结，排便费力３年，常５天左右排一次便，且非服泻药不可，粪便多呈球状。每伴有腹胀、头晕、乏力、纳少。查：症见面色萎黄，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉缓。辨证属脾虚健运失常，治以健脾润肠通便。 处方：白术４０克，火麻仁、杏仁、决明子各１０克，番泻叶３克。 用法：每日一剂，水煎分３次服。连服七剂后，腹胀明显好转，矢气较多，大便第周２～３次，头晕减轻，较前有力，饮食增加，继用原方再服七剂。精神转佳，临床症状完全消失，大便成形，每日一次。基本痊愈。再继用原方三剂以加巩固。 颈淋巴结核，由结核杆菌入侵人体后的续发病变，以少年及青年患都居多。本病好发于颈部两侧及腋下，结块不痛不痒，皮色不变，中度坚硬，推之活动，化脓极慢，化脓时皮肤微红，按之柔软，但仍不痛，溃后渗液米泔样伴棉絮状物，收口十分缓慢。本病属于中医“瘰疬”范畴，俗称“疬子颈”。 一、病因病机：本病由先天肺肾阴亏，后天情志不畅，肝气郁结，阴虚火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结成核，气滞伤脾，脾失健运，痰结于颈项，正气虚弱，痨虫入络所致。 二、辨证施治： １．肝郁痰凝型：患者颈项结核一侧或二侧结核肿块大小如豆核，３～５枚不等，皮色不变，按之坚实，推之活动，不热不痛，并有面色少华，神疲乏力，舌质淡，苔薄腻，脉细数。 治则：疏肝养血，解郁化痰。处方：柴胡、当归、昆布、海藻、半夏各９克，夏枯草１２克，陈皮６克。水煎分３次服。 ２．肺肾阴亏型：患者颈淋巴结核破溃，脓水清稀，夹有败絮样物，四周皮肤紫暗，伴有骨蒸潮热、口干咽痛，咳嗽盗汗，虚烦失眠，舌质红，苔薄，脉细数。 治则：滋肾补肺。处方：党参、茯苓、生地各９克，山药、山萸肉、沙参、麦冬各１０克，生牡蛎３０克。水煎分３次服。 ３．气血两亏型：患者病灶破溃后，脓水清稀，溃口形成空壳，溃口肉色不鲜，全身伴有面色少华，头晕目眩，神疲乏力，质淡，苔薄，脉濡细。 治则：益气化脓。处方：香附、白芍、浙贝、茯苓各１０克，白术、当归各９克，熟地１２克，川芎、甘草各６克。水煎分３次服。 全国名老中医李寿山治头痛经验 李寿山，全国名老中医，教授，曾任中华全国中医学会理事，长期从事医疗、教学、科研工作，有丰富的临床经验。李老曾自拟“通络头风汤”治疗辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致的偏正头痛，收效颇佳。 通络头风汤组成：川芎１０～３０克，当归１０～２０克，细辛５克，蜈蚣２条。功效：活血化瘀，通络祛风，止痛。主治：血管神经性头痛、三叉神经痛等病，症见剧烈的偏正头痛，甚则泛恶呕吐，舌质淡紫，舌下络脉多呈淡紫而长，脉弦或涩，妇女常在经前发作。中医辨证属于风痰血瘀阻滞清窍络脉所致的偏正头痛顽症。 用法：①先将药物用冷水浸泡１５分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎３０分钟，二煎沸后文火煎２０分钟。煮好后两煎混匀，量以２００毫升为宜，每日１～２剂，早中晚分３次服。 ②宜在头痛发作时服药，效果更好。③患感冒时不宜服此药。本方药少量大力专，对寒瘀头痛有效，因方中药物多辛香燥烈，故阴虚血亏者不宜便用。 加减：头部冷痛加白芷；头部热痛加菊花、苍耳子；头痛如锥如剌加僵蚕、生石膏，蜈蚣研末冲服；三叉神经痛加生白芍、白芥子、白芷；妇女经期头痛当归用量大于川芎；头后部痛加羌活；头前部痛加白芷；偏头痛加柴胡；巅顶痛加藁本。 病案举例：张某，男，４８岁。患头痛１０多年，经常发作，发则头痛难忍，伴有恶心呕吐。常因过劳、受冷或情绪郁怒诱发。西医诊为血管神经性头痛。近因用脑过度，天气转冷而发，前额及眼眶胀痛，继则头顶及前额颞侧剧痛难忍，如锥如剌如裂，怕冷怕风，频频呕吐，口苦，脉弦紧，舌质暗，舌下络脉淡紫粗长而怒张，舌苔白滑，头维、印堂及百会穴有压痛，血压及体温正常。脉证合参，证属血瘀夹寒之头风证。治以通络化瘀，兼祛风寒，用通络头风汤加味：川芎３０克，当归、白芷各１５克，细辛６克，藁本１０克，蜈蚣３条（研末冲服）。用法：水煎昼夜服２剂，６小时１次。服药２剂，诸症好转。原方减量，每日１剂，５日后，诸症消失，舌脉均转正常。随访半年未见复发。 |
|
|
来自： 学中医书馆 > 《23中医临床的经验录》
