此太阳病解肌和荣卫之主方。所谓解肌,亦属于辛温发汗范围内的一种方法。不过这种发汗是在有汗时进行的,所以不叫作发汗而叫作解肌。从“和荣卫”三字体会,说明这种方法有时候不完全以出汗为目的。其实某种程度,桂枝汤具有兴奋剂的作用。腠理伤风,轻者痒,重者痛。这是一个没有记入经典的证,现实中,对于一些年轻人身痒,用抗过敏药物无效者,可以用桂枝汤治愈。切记,在用的过程中,一定要注意姜的用量,一定不要少于30g,本人经常用到50g。本方对于盗汗效果很明显,在盗汗前一小时服药。 【主治】 ①太阳病中风,头痛,项强,恶风寒,汗出,脉浮缓。 ②时发热,自汗出。 ③常自汗出,包括盗汗。 ④身疼痛。 ⑤气上冲。 以上五证,都是荣卫不和的证候,凡见一证,即可使用本方。但必须兼有舌无苔或苔淡白而薄、不喜冷饮、咽喉不干燥、小便清白等症方为妥善。 【处方】 桂枝15g 白芍15g 炙草10g 生姜30g 大枣9枚(掰) 【加减法】 ①兼背强者,加葛根[即桂枝加葛根汤]。 ②兼气喘者,加厚朴、杏仁[即桂枝加厚朴杏仁汤]。 ③发汗过多,桂枝证仍在,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,加附子[即桂枝加附子汤]。(附子必须同姜先煮半小时后,下余药) ④兼腹痛,不拒按者,倍加芍药[即桂枝加芍药汤]。 ⑤兼腹痛,拒按者,倍加芍药,更加大黄[即桂枝加大黄汤]。 ⑥桂枝证误下后,兼脉促胸满者,去芍药[即桂枝去芍药汤]。 ⑦桂枝证误下后,兼胸满,脉微,恶寒者,去芍约加附子[即桂枝去芍药加 【煎服法】 水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。服后少停一二分钟,饮热稀粥一碗,以助药力。并用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓,恐汗出过多,不但病不能除,且容易重感风寒。若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用,时间不可拉长。每服一次,必须检查病情有无变化,最要紧的是必须注意口渴与不渴,或喜冷性饮食与否。如果有口渴,或喜冷现象,可以马上把药停止,或配合石膏一类的寒性药品,以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化,可以继续服用,虽二三剂也可。除此以外,注意避风,饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物,以免影响疗效。 【用药大意】 桂枝发汗解肌,芍药活血敛汗,二药配合起来,有解肌和荣卫的作用。但二药仍嫌力量不足,故加生姜助桂枝以散邪,加大枣、甘草调胃气以补正。更服热粥以助之,覆被以温之,使患者得微汗,邪祛而正不伤。此诚治中风表虚有汗,调和荣卫之主方。 【禁忌证】 ①口渴喜冷. ②酒客及湿热证的身热汗出。 ③小便数,心烦,脚挛急。 ④鼻衄。 ⑤脉浮紧,无汗。 口渴喜冷是最主要的禁忌证,古人所谓“桂枝下咽,阳盛则毙”的“阳盛” 二字,正是指这些证候而言,据我的经验,不但有口渴喜冷之症不可用.就是有口干咽燥之症,也不可用,因为这些症状都是有热的现象.除此以外,季节的春夏,我国地区的南方,都应该慎重考虑,因为这些季节和地区热性病较多,或转变为热证较为容易。至于酒客及湿热证,都不是太阳风寒之病,故不用。小便数,心烦:脚挛急。属于阴阳两虚的太阳证。鼻衄不是阴虚,便是内热,所以也不能用。此外,表实无汗之证,绝不可用。 【类似方剂参考】 (1)麻黄汤:此治太阳证无汗之方。 (2)九味羌活汤:此治四时感冒,兼有湿热,有汗加桂枝,无汗加麻黄之方。 (3)神术散:此治内伤冷饮,外感寒邪,有汗用白术,无汗用苍术之方。
(4)白虎汤:此治阳明病,发热,汗出,兼口渴饮冷之方。 (5)雷少逸清热保津法:此治温病发热,有汗之方。 以上是主治第二项病证参考之方。 (6)参附汤:此治肾阳不足白汗之方。 (7)芪附汤:此治卫阳不足自汗之方。 (8)术附汤:此治脾阳不足自汗之方。 以上是主治第三项病证参考之方。 (9)桂枝加芍药生姜人参新加汤:此治汗后身疼痛之方。 (1O)桂枝附子汤:此治阳虚,风寒湿身体疼痛之方。 (11)桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤):此治阳虚、寒湿身体疼痛之方。 (12)甘草附子汤:此治风寒湿骨节疼痛,偏于寒湿之方。 (13)附子汤:此治少阴病,身体疼痛,脉沉而微细之方。 以上是主治第四项病证参考之方。 (14)桂枝加桂汤:此治寒性奔豚气上冲之方。 (15)烧裈散:此治男女劳复气上冲之方。 (16)乌梅丸:此治厥阴证,上热下寒,气上冲之方。 以上是主治第五项病证参考之方。 |
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