路路通临床新用

路路通, 别名九孔子, 又名枫果，为金缕梅科植物枫香的干燥成熟果序。分布于我国秦岭及淮河以南各省区。越南北部、老挝及朝鲜南部亦产。其味苦, 微涩, 性平，入肝、胃经。功能祛风湿, 活血通络, 利水下乳。临床用于胃痛, 腹胀, 月经不调, 月经量少, 痛经；也治周身风湿痹痛, 腰腿酸痛, 筋络拘孪, 及水肿, 小便不利等证。笔者从事中医临床工作10余载，善用此药治疗多种疾病，每获良效,现总结介绍如下。

 

1 过敏性鼻炎

 

胡某, 男,13岁, 过敏性鼻炎史2年余。发时鼻塞不通，遇冷空气刺激更甚,流清涕，打喷嚏，西医曾与抗过敏、及滴鼻药水维持通气治疗。初用尚可，久用效果不佳。近半年来病情逐渐加重, 鼻塞，夜间睡眠用口呼吸, 口舌干燥。舌淡红，苔薄白，脉弦。予玉屏风散加减治疗。方药：生黄芪30g，防风10g，炒白术15g，辛夷6g，乌梅15g，五味子10g，桔梗10g，石首蒲12g，赤芍12g，补骨脂10g。5剂后复诊，疗效欠佳，患者仍鼻塞。遂于方中加入形有洞孔, 功能活血通利孔窍的路路通30g, 再服7剂，鼻塞流涕明显好转, 夜间不再用口呼吸。守方继续治疗,一月后诸症随之消失。遂嘱其服成药玉屏风散，半年后遇此患者, 言病未复发。

 

按：中药书籍中并无记载路路通有通鼻窍之功。经临床验之， 此药能利鼻窍可治疗过敏性鼻炎。余用玉屏风散为主方,再加路路通治疗十余例过敏性鼻炎患者, 疗效皆佳。过敏性鼻炎是反复发作性疾病, 久病入络,外邪乘之, 鼻窍络脉瘀滞, 鼻通气功能失调, 而患此疾。笔者用路路通, 取其以孔通窍和活血通络宣塞, 临床屡用皆效, 于是总结出路路通能通利鼻窍, 治疗过敏性鼻炎。路路通具有通管利窍走而不守的作用，选用此药驱外邪、畅络脉,邪祛络通, 鼻窍机能调达, 诸症随消, 通气功能恢复正常, 故而病愈。

 

2 输尿管结石

 

　  张某,男, 35 岁。近来无明显诱因出现右侧肾区疼痛,时有剧痛难忍,且下腹部有明显的坠胀感。尿常规检查隐血( +++ )，B 超检查左侧输尿管结石（约0.6cm×0.9cm）,左肾中度积液。曾服排石颗粒未见明显好转,建议患者碎石机体外碎石,患者拒绝，强烈要求中药保守治疗。遂拟四金排石汤加减。方药：海金沙(包煎)30g，金钱草30g，鸡内金20g，郁金20g，车前子(包煎)20g，滑石30g,延胡索20g，赤芍15g，川芎10g,牛膝20g,甘草6g,路路通30g。水煎服，日1剂，并嘱患者多饮水，多运动。2剂后疼痛减轻,守方继服30余剂，从尿中排出结石1枚，腰痛、小腹坠胀感等症消失。复查B超示：左侧输尿管未见结石，左肾积液消失,随访1年未复发。

 

按:输尿管结石属中医“石淋”等范畴,病机为湿热蕴结,气滞血淤。以小便难解、腰痛、下腹坠胀为主要临床表现,且多因劳累、醉酒诱发。四金排石汤中加重路路通用量,目的是利于结石快速下移,并缓解输尿管痉挛,同时加强泌尿平滑肌的蠕动,以推动结石下行。且四金有溶解结石之功，诸药合用,能加快输尿管结石的排出,缩短排石时间,减少病人的痛苦。

 

3 痹 症

 

赵某,女,61 岁,腰腿痛近10年, 多次以风湿性关节炎治疗，无明显效果。诊时症见：腰痛，双下肢膝关节肿胀痛疼, 屈伸不利, 晨起僵硬,每因天气变化而病情加重,手脚凉，舌淡暗，苔白腻，脉沉细。此为寒阻经络，气血运行不畅所致。治以散寒除湿，活血通络。方药：生芪30g，熟地15g，桂枝15g，麻黄6g，羌活15g，独活15g，防风12g，防己12g，牛膝15g，川乌10g，草乌10g，络石藤30g，路路通50g ,水煎服，日1剂。连用14 日,痛疼明显减轻,再服半月后痛疼基本消失,又进20 剂以巩固疗效。

 

按：中老年腰腿痛是临床上常见病, 属中医 “痺症“范畴。是由于风、寒、湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络,气血运行不畅所导致的。主要病机为经络阻滞,气血运行不畅。中医治疗基本原则是祛风散寒、除湿以及舒筋通络。而选用路路通恰具有散寒、除湿、通络之功效,并随证加减，疗效奇佳。近几年来余采用中药路路通治疗本病,疗较满意。

 

4 胃 痛

 

　  皮某,女，42 岁。主因胃脘部疼痛反复发作5年余,加重1 个月就诊。5年来患者胃脘疼痛胀满反复发作,饥饿或夜间尤甚，进食后可缓解，嗳气,胸中烧灼感,反酸，纳少口干,大便偏干，舌质暗，苔黄腻,脉弦滑。纤维胃镜检查示:①慢性浅表性胃炎。②十二指肠球部溃疡。中医辨证:脾虚肝郁,湿阻中焦,升降失职。治宜清胃化湿,理气活血,佐以健脾。用半夏泻心汤加减:半夏15g ,黄芩12g ,黄连6g ,干姜10g ,党参15g，乌药10g，厚朴10g白豆蔻10g ,炙甘草10g ,公英20g，白芍15g，枳壳10g，川楝子10g，元胡15g，乌贼骨15g，丹参15g，炒蒲黄15g，路路通30g。水煎服，日1剂。服药7剂后复诊,胃痛明显减轻，胃纳渐增,大便正常。前方加减继服30余剂,临床痊愈,追访1 年,未再复发。

 

按：百病皆生于气,气郁则生湿,湿郁则成痰,痰郁则化热。脾胃病也是如此，故运用半夏泻心汤抓住了痰热交结,胃气不能顺降的病机特点。又胃为多气多血之腑，久病脾气虚弱，气不运血，而致胃络瘀阻，故胃痛加剧。这也符合中医“久病入络”，“久病多瘀”之观点，故方药中加入活血药尤为必要。路路通味苦性平，具通利之性，功能行气宽中而止痛，配合半夏泻心汤能更好地发挥利气消痞、清胃化湿、活血通络止痛的作用。因此临床效果佳。

 

5 结 语

 

路路通果体多孔，有通行十二经之功，其所含化合物类型丰富，药理作用多样且显著，临床具有保肝、抗血栓、抗血小板凝聚、缓解心肌梗塞、止血等作用，常用量10～15克，笔者曾最多用过60g。路路通无毒,临床运用安全可靠,长期运用有保肝之功，而无碍胃之弊。