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祛寒之剂

 学中医书馆 2013-10-21
[卷三\祛寒之剂] 理中汤
白术(陈壁土炒)二两人参干姜(炮)甘草(炙)一两每服四钱。自利腹痛者加木香,不痛利多者倍加白术,渴者倍白术,蜷卧沉重利不止加附子,腹满去甘草,呕吐去白术加半夏、姜汁,脐下动气则去术加桂,悸加茯苓,阴黄加茵陈,寒结胸加枳实。本方等分蜜丸,名理中丸。
  寒有外感、有传经、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表,后传入里,必发热而恶寒,此伤寒之寒病也;直中之寒,手足厥冷,并不发热;痼冷在内,遇寒而发,暴猝厥逆,其势尤重,此中寒门之寒病也。施治之法,伤寒一门,在表者宜辛散,传里者宜辛温。中寒一门,则每用辛热回阳急救之法。此伤寒、中寒治法之分也。理中汤,治伤寒太阴病,腹痛、便溏等症,亦通治中脘虚寒。惟云治结胸吐蛔,感寒霍乱,此两条则宜去人参、甘草,量加浓朴、
[卷三\祛寒之剂] 四逆汤
附子一枚(生用)干姜一两甘草(炙)二两冷服。面赤加葱九茎,腹痛加芍药二两,咽痛加桔梗一两,利止,脉不出加人参二两,呕吐生姜二两。
  四逆汤为四肢厥逆而设。仲景立此方,以治伤寒之少阴症。若太阴之腹痛下利、完谷不化,厥阴之恶寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里,真阳几几欲绝,非此纯阳之品,不足以破阴气而发阳光。又恐姜附之性过于燥烈,反伤上焦,故倍用甘草以缓之。立方之法,尽美尽善。后人分传经为热厥,直中为寒厥,程郊倩讥之。然亦有未可尽非者。仲景曰∶“伤寒一二日至四五日而厥者,必发热,应下之。”此明明说厥逆在前,发热在后,及至发热则不复厥冷,乃伤寒失下之症,故荡涤邪滞,则发热自退,本非为厥而不热者言也。
  程氏又云∶“下之者,下其热,非下其厥也,遇发热则可下,遇厥则万不可下。”此数语最为明白了当,可见传经之邪亦自有当下者,但不可概谓之热厥耳。四逆者,必手冷过肘,足冷过膝,脉沉细无力,腹痛下利等象咸备,方可用之,否则不可轻投。
  
[卷三\祛寒之剂] 当归四逆汤
当归桂枝芍药细辛三两甘草(炙)通草二两大枣二十五枚仲景又曰∶其人素有久寒者加吴茱萸二升、生姜半斤,酒六升,和煮,名四逆加吴茱萸生姜厥阴为藏血之经,故当归四逆汤以和营为主,加桂枝、细辛以和卫,营卫和则厥自解矣。
  虽有寒而不加姜附者,恐燥烈太过,劫阴耗血也。
  
[卷三\祛寒之剂] 四逆散
柴胡芍药(炒)枳实(麸炒)甘草(炙)等分为末,水调饮。
  四逆散乃表里并治之剂。热结于内,阳气不能外达,故里热而外寒,又不可攻下以碍厥。
  故但用枳实以散郁热,仍用柴胡以达阳邪,阳邪外泄,则手足自温矣。
  
[卷三\祛寒之剂] 真武汤
附子(炮)一枚白术(炒)三两茯苓白芍(炒)生姜三两北方曰幽都,乃阴寒湿浊之地,赖真武之神,运用水火以镇摄之,浊阴方渐得解散。此方取名真武,乃专治肾脏之剂。坎之为象,一阳居二阴之中。水中之火,是为真火,此火一衰,则肾水泛滥。停于下焦,则腹痛自利;水气犯中焦,则作哕,欲吐不吐;水气犯上焦,则咳嗽、心悸、头眩。方中姜、附以助真阳,用苓、术以制二阴,水气一收,则上中下三焦俱无病矣。
  
[卷三\祛寒之剂] 白通加人尿猪胆汁汤
葱白四茎干姜一两附子(炮)一枚人尿五合猪胆汁一合少阴病,下利脉微。服白通汤后,利不止,厥逆无脉,此为阴寒过甚,阳气将绝之候。
  加人尿、猪胆汁者,以类相从之义也。服后脉暴出,则阳气尽泄,孤立无根据,故随脱而死。
  脉微续者,阳气渐回,以次可复,故得生。外用葱艾熨灸气海、关元。表里通阳,亦为善策。
  
[卷三\祛寒之剂] 吴茱萸汤
吴茱萸(泡)一升人参三两大枣十二枚生姜六两吴茱萸辛烈善降,得姜之温通,用以破除阴气有余矣。又恐辛燥太过,耗气劫阴,故用人参、大枣之甘缓以济之,又能补土扶阳,使浊阴不得上乾清道,治法更为周到。
  
[卷三\祛寒之剂] 大建中汤
蜀椒二合干姜四两人参二两煎,去滓,内饴糖一升,微煎温服。
  非人参不能大补心脾,非姜椒不能大祛寒气,故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜椒之辛燥。非圣于医者,不辨有此。
  
[卷三\祛寒之剂] 十四味建中汤
黄(蜜炙)人参白术(土炒)茯苓甘草(蜜炙)半夏(姜制)当归(酒洗)白芍(酒炒)熟地川芎麦冬肉苁蓉附子肉桂加姜枣煎。
  于十全大补中又加四味,究竟阳药太多,若以治阴虚之劳瘠,非抱薪救火乎?至乐令建中汤,加柴胡、细辛之开透善走,欲其创建中气,不亦难乎!
[卷三\祛寒之剂] 小建中汤
桂枝生姜三两芍药六两甘草(炙)一两大枣十二枚入饴糖一升,微火解服。
  肝木太强,则脾土受制。脾阳不运,虚则寒生,阴气日凝,阳气日削,故见肠鸣、泄泻、腹痛等症。小建中汤之义,全在抑木扶土。当从吴氏之说,用肉桂而不用桂枝。肉桂温里,桂枝解表,用各有当也。且肉桂性能杀木,合芍药以制肝,又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温以补脾,斯中州之阳气发舒,而阴寒尽退矣。
  
[卷三\祛寒之剂] 白术附子汤
白术二两甘草一两附子(炮)一枚每服五钱。姜五片、枣一枚煎。
  此为治肾风之药,肾为水脏,得火则平,而浊阴退所矣。若肝风头眩,则当用养血之剂。
  误用此方,则风火相搏,而病益剧,不可不知也。
  
[卷三\祛寒之剂] 益元汤
附子(炮)干姜艾叶黄连知母人参麦冬五味子甘草加姜、枣、葱白煎,入童便一匙,冷服。
  戴阳者,阴不抱阳、虚阳上浮,几几欲绝。若误作热症治,立见败坏。此方用姜、附、艾叶
[卷三\祛寒之剂] 回阳救急汤
附子(炮)干姜肉桂人参五分白术茯苓一钱半夏陈皮七分甘草二分五味子九粒加姜煎,入麝三厘调服。无脉加猪胆汁,泄泻加升麻、黄,呕吐加姜汁,吐涎沫加盐炒吴茱萸。
  此方治中寒之缓症则可。若云救急,则姜附中又合六君、五味子,反令姜、附之性多所牵制,不如四逆汤,为能斩关夺门也。
  
[卷三\祛寒之剂] 四神丸
破故纸(酒浸一宿,炒)四两五味子(炒)三两肉豆蔻(面裹煨)二两吴茱萸(盐汤泡)一两用大枣百枚、生姜八两,切片同煮烂,去姜,取枣肉捣丸。每服二钱,临卧盐汤下。
  命门为日用之火,所以薰蒸脾胃,运化谷食。若肾泻者,宜二神丸。脾泻者,若由木旺克土,则吴茱萸能散厥阴之气,用以抑木则可;非此则不如去五味子,吴萸,加茴香,木香者之为佳也。
  
[卷三\祛寒之剂] 感应丸
木香肉豆蔻丁香一两五钱干姜(炮)百草霜一两杏仁一百四十粒(去皮尖)巴豆七十粒(去心、皮、膜、油)巴豆、杏仁另研,同前药末和匀,用好黄蜡六两溶化,重绢滤去渣,好酒一升,于砂锅内煮数沸,候酒冷蜡浮,用清油一两,铫内熬熟,取蜡四两同化成汁,就铫内和前药末乘热拌匀,丸如豆大。每服三十丸,空心姜汤下。
  制方之法,极有巧思,然走者太走,而涩者太涩,偏师陷阵,终不如堂堂正正之为得也。
  誉之者叹为虽有巴豆,服之不泻,此不过藉蜡性为之封固耳,吾不敢以为神妙也。
[卷三\祛寒之剂] 导气汤
川楝子四钱木香三钱茴香二钱吴茱萸一钱(汤泡)长流水煎。
  此为治疝之通剂,有川楝子苦寒,济以茴香、木香、吴萸之辛温,肝肾并顾,寒湿尽祛,至为妥善。
  
[卷三\祛寒之剂] 天台乌药散
乌药木香茴香(盐炒)良姜(炒)青皮五钱槟榔二个川楝子十个巴豆七十一粒先以巴豆微打破,同川楝麸炒黑,去麸及巴豆,同余药为末,酒下一钱。
  治疝大法,当温肾柔肝,兼治寒湿,何至用巴豆之峻攻,不及导气汤远矣。
  
[卷三\祛寒之剂] 疝气
吴茱萸枳壳栀子山楂(炒)荔枝核()等分为末。空心,长流水下二钱。
  此方亦平易近人,虽无近效,然较之乌药散要稳妥多矣。
  
[卷三\祛寒之剂] 橘核丸
橘核川楝子海藻海带昆布桃仁二两延胡索浓朴枳实木通桂心木香五钱酒糊丸盐汤或酒下。
  此乃治疝之专剂。理气、破血、软坚、行水之法俱备,其知痛楚者不可误用。

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