“息肉”一词误了多少人

纪小龙

我的一个远房外甥女，40多岁，3年前的一天打来电话，说超声检查发现她的胆囊有个9毫米的息肉，医院让她用腹腔镜摘除，可是她一怕疼痛，二怕肚皮上留下疤痕而不愿手术，非要我给她介绍中医。我当时的回答是:“先不要吃什么中药。隔3个月复查看看息肉有无变化再说下一步。”可是她不听我的，就开始吃“消化息肉”的中药。大约吃了一个月的中药后，来电话告诉我说息肉变小了，还要继续服用中药。没想到，上个月她的大哥来电话说他妹胆囊长癌了，开刀时医生发现腹腔已广泛转移，手术切不掉，要我无论如何想想办法，救救他妹妹。我无语。 　　息肉，一个害死了千千万万人的医学名词！ 　　当然，我不可能有办法不让息肉在人体内生长，但我可以告诉大家息肉是怎么回事，如何正确对待息肉就不会死人。 　　“息肉”一词，英文为polyp。息是多出、盈余之意，息肉就是多余的肉。在人体黏膜表面上多余的突出的赘生物统称为息肉。 　　由此可见，息肉是一个肉眼看到的诊断名词，临床医生及内窥镜医生可以称之为息肉。但这样一个突起的息肉可以是炎症，也可以是肿瘤；可以是良性肿瘤，也可以是恶性肿瘤；可以是由上皮发生肿瘤，也可以是上皮下面的结缔组织增生或肿瘤所致局部黏膜的隆起。因此，在病理诊断上不能用息肉的名称，应该区分各种息肉的本质，到底是炎症？增生？肿瘤？良恶性？都需要得出明确的性质，才能为下一步治疗提供可靠的依据。 　　人体常见的息肉有胆囊息肉、胃息肉、肠息肉、鼻息肉、宫颈息肉、子宫内膜息肉等。当超声检查、CT检查、核磁检查、胃镜检查、肠镜检查等发现突起的肉疙瘩，都可以叫息肉。但这时决不能肯定这个肉疙瘩一定是良性，必须进行显微镜下检查，看到这个肉疙瘩里面到底是什么细胞，才能判定是不是肿瘤、是良性还是恶性。 　　有的高年资医生会说，“我已经干了几十年了，一看就知道是良性还是恶性，八九不离十的。”要知道，即使你有99％的把握，100次判断99次正确了，可是，那1％的一次错了，也就是一个病人被误诊了。对于这个病人自己来说，就是100％的错误。所以，要想对病人负责，就必需取一小块送显微镜检查。 　　一旦检查中看到突起来的息肉，如果是胃镜、肠镜下，可以夹取米粒大小送显微镜检查，确定什么性质，再决定下一步该如何治疗。对于超声、CT等影像学看到的突起，虽然叫息肉，其实并不知道这个突起的性质，最可取的是看具体情况(部位、大小、形状等)采取1~3个月复查观察这个息肉的变化情况，再决定下一步怎么办。千万不能认为“息肉是良性的，无关大碍”这样的推测或可能来做决定。要知道，绝大多数大肠癌都是由息肉发展而来的，如果看到息肉就在肠镜下摘取，并且定期复查，有了就“拽掉”，那就不会发生大肠癌了(可事实上，目前中国大肠癌越来越多而人们还处于不闻不问状态)。