真武汤合五苓散加减治疗慢性心力衰竭
作者： 牛文贵
。。关键词：慢性心力衰竭；真武汤；五苓散；中医药疗法
。。中图分类号：R541.6 1 文献标识码：B 文章编号：1000—7156(2005)02—0051—01
。。我院中医科自1990年10月至2002年10月，采用真武汤合五苓散加减治疗慢性心力衰竭26例，取得较为满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
。。我院中医门诊确诊慢性心力衰竭52例，男33例，女19例；年龄34～82岁；其中风湿性心脏病13例，高血压性心脏病16例，冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，肺原性心脏病11例，按照单双号随机分为对照组和治疗组，每组26例，两组患者治疗前临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组：用西药对症治疗(包括吸氧、休息、限制水钠摄入、正性肌力性药物、利尿剂、血管扩张剂及原发病和继发病的对症用药)。
2.2
治疗组：真武汤合五苓散加减，药用：附子(先煎)、茯苓各15g，桂枝(后下)、炒白术、猪苓、泽泻各10g，生姜5g，白芍6g。气短、气喘甚者加黄芪
20g。有紫绀甚或肝肿大者白芍易赤芍，并加当归10g，丹参6g；咳甚者加杏仁、葶苈子各6g，五味子10g。每日l剂，水煎服，
3 疗效观察
3.1 疗效标准；参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：呼吸困难及临床体征消失；好转：呼吸困难、心悸、水肿明显减轻；无效：症状无明显改善。
3.2 治疗结果：治疗组26例治愈16例，好转8例，无效2例，总有效率达92.3％。对照组治愈20例，好转5例，无效1例，总有效率为96.2％。两组无明显差异(u＝1.4788，P>0.05)。
4 体会
。。心力衰竭是由于各种致病因素导致心阳(气)不足，鼓动力减弱，影响血脉的运行，久之则血瘀水停而产生的恶性循环。以气虚、阳虚、血瘀、水停为主要病
机，涉及心、肺、肝、脾、肾多个脏器，多表现为本虚标实之证。临床选用强心扶阳、宣痹利水之真武汤合五苓散为主方，主要取其壮火制水之意。随证佐以开宣肺
气、温化肾气、活散瘀滞之剂，如黄芪、杏仁、葶苈子、五味子等宜肺透表使肺气得以宣发，桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等化气行水使肾气得以蒸腾，赤芍、当归、丹
参等活血化瘀。合方体现了中医辨证施治的优势，取得了较好的疗效。
(收稿日期：2004—11—03，修回日期：2004—12—3 0)
本文编辑：王福岗
作者简介：牛文贵，男，1965年10月生，主治中医师，浑源县人民医院《山西 037400》。 |
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