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什么是血虚感冒？ 感冒病之血虚证，系素体血虚，或产后血亏未复，或大失血后营阴不足，复感风邪，导致营卫不和的一种体虚感冒证候。临床主要表现为发热恶寒，鼻塞喷嚏，头痛，无汗或少汗，面色不华，唇甲色淡，舌淡苔薄，脉浮细无力等。 如何诊断血虚感冒？ 血虚体弱，御邪无力，若气候突变，必致外邪乘虚而入；或平素调摄失宜，淅淅和风，亦可与虚体相合，发生血虚感冒。邪在肌表，营卫不和，则发热恶寒；肺主皮毛，鼻为肺窍，外邪侵袭，肺卫受病，气失宣降，窍道不利，则鼻塞喷嚏；头为清阳之府，邪气上干，清空被扰，则头痛；血汗同源，血虚汗源不足，则见无汗或少汗；风邪客表，经气不利，则见颈项拘急，肢体酸楚；肺被邪束，气失宣发，则鼻流清涕，咳嗽声重。素体血虚，脑失所养，则头晕神疲；血虚不能滋养肌肤，则肌肤枯燥；心主血脉，其华在面，开窍于舌，心血不足，血不华色，则面色不华，唇舌色淡；血虚脉道不充，则脉细无力；心藏神，神失其养，则心悸不宁；肝主筋，其华在爪，肝血亏虚，筋脉失养，爪甲失荣，则手足麻木，爪甲色淡；肝开窍于目，目得血而能视，肝血不足，目失血养，则目涩眼干，视物昏花。血虚外感可见舌苔薄，脉浮。 本证临床表现为： 主症：①发热恶寒，鼻塞喷嚏；②头晕，无汗或少汗；③面色不华，唇甲色淡，头晕心悸。 次症：①鼻流清涕，咳嗽声重，颈项拘急，肢体酸楚；②手足麻木，肌肤枯燥，目涩眼干，视物昏花。 舌脉：舌质淡，苔薄；脉浮细无力。 凡具备主症①、③及典型舌脉，或主症①、次症①、②及典型舌脉，或主症②、次症①、②及典型舌脉，或主症③、次症①及典型舌脉者，均可诊断为感冒病的血虚证。 血虚感冒怎样与类似证候鉴别？ 需要与血虚感冒鉴别的主要是肺阴虚感冒。 肺阴虚证与血虚证 感冒之肺阴虚证与血虚证，同属体虚兼外感，虚实错杂，表里同病之证，但病因病机不同，各有其证候特点。肺阴虚证系素体阴虚，或肺痨、咳血、久病咳喘致肺阴虚损，内蕴燥热，复感外邪，肺失滋养，宣降失职，证见发热，微恶风寒，干咳少痰，咽红干痛，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉浮细而数等。其中外感表证与血虚证类同，但血虚感冒一般无内热症状，如五心烦热、盗汗等是血虚证不会举见的。它如肺阴虚的两颧发红与血虚的面色萎黄也有明显区别。抓住有无“热”象，就可鉴别清楚。 血虚感冒的治法与主治方剂有哪些？ 血虚感冒治则为养血解表。 主治方剂选用如下： (1)葱白七味饮 方中葱白不仅可以辛散表邪，同时又可温通血脉，故与血虚感冒病机甚为合拍；生姜、豆豉辛散宣通，可助葱白发散表邪；葛根甘润性平，解肌生津，与葱、豉、生姜为伍，辛甘温润虽发汗而无过汗伤津之弊。夺血者无汗，地黄、麦冬滋阴养血，既可补虚顾本，又可充实汗源，以利汗出而散邪。诸药相合，养血补虚以顾本，散邪祛风以治标。本方发表之药虽属辛温，但有养血甘凉之味相佐，故其性和平，所以对血虚感冒诸证均可化裁应用。 (2)荆防四物汤 本方可辛散解表，养血补虚。方中荆芥、防风辛温甘润，可疏风散寒以祛表邪；地黄、白芍酸甘性凉，可滋阴养血；当归、川芎辛甘温润，可养血行血，四品同施，使补而不滞。全方功能疏风散寒，养血和血，故宜于血虚外感风寒之证。本方若减防风，加桑叶、银花、连翘等，对于血虚兼感风热之证，颇为适宜。 (3)桂枝四物汤 本方可疏风解肌，养血和营。方中桂枝汤疏风解肌以散表邪；四物汤养血和营以顾其本。 血虚感冒的辨证论治要点是什么？ 血虚感冒是因血虚感受外邪所致，故其基本治则是养血解表。解表之法，不但要随感邪性质而异，同时还要虑其正虚。血虚外感，或感于风寒，或感于风热。不可认为血虚外感尽为热性，总依临床见证为据。张仲景治疗产后外感，既用桂枝，又用竹叶，即使附子、石膏亦不禁用。但血虚外感不同于单纯外感，故发散之品要谨慎从事。先贤早有明示，“亡血家不可汗”，“衄家不可汗”。若过于辛散，会伤津耗血，导致阴竭阳脱。倘若汗出过多，当以温粉扑之，或于方药中加入益气敛汗之品。至于养血，又应首选辛甘濡润之品，使补中有行；或服食养血膏剂，辅以解表药物，一补一散，相得益彰。切忌过用阴柔滋腻，以防滞胃恋邪，反招闭门留寇之弊。 血虚感冒有哪些常用中成药？ 血虚感冒常用中成药为： (1)当归川芎煎汤送服风寒表虚感冒冲剂 本方可散风解肌，养血和营。方中桂枝解肌祛风，芍药敛阴和营，桂、芍为伍，可调和营卫；生姜辛散，助桂枝解表散寒，大枣益阴和营，姜、枣同用，亦可调营和卫，葛根解肌发表，生津舒筋，助桂枝解肌表之邪；当归、川芎养血，与白芍、大枣合施，滋补营血之不足。诸药合用，解表而不伤正，养血而不恋邪。当归、川芎可随血虚程度而定量。 (2)当归白芍煎汤送服九味芜活丸 本方功能解表除湿，养血清里。方中芜活、防风辛甘温润，散风除湿；白芷、细辛祛风散寒，增强羌、防解表散邪之力；苍术苦温燥湿，协羌、防以祛湿邪；黄芩苦泄，既可清泄郁热，又可防温燥之品伤阴耗血；地黄、川芎、白芍、当归养血补虚。诸药相伍，共奏疏风散寒除湿，养血清热之功。适用于血虚外感寒湿，邪郁化热，而见恶寒发热，头痛无汗，口苦微渴，肢体酸痛无力，口唇舌淡，脉浮细而紧等。 (3)桑菊感冒片合四物丸 本方可疏风宣肺，养血清热。方中桑叶、菊花、薄荷疏风散热；杏仁、桔梗宣肺止咳，清利咽喉；连翘、芦根清热透邪。诸品相合，可疏风散热，宣肺利咽，以解表邪。当归、生地、白芍、川芎养血和营。全方养血解表，标本同治，适用于血虚外感风热，证见发热微恶风寒，鼻塞头痛，咳嗽咽痛，面唇无华，苔薄黄而干，舌淡边尖红，脉浮细而数者。 (4)养血退热丸方用熟地、丹参养血，鳖甲、枣仁、麦冬、山药养阴，共为君药；用党参、茯苓、谷芽、陈皮、山楂、神曲补气健胃为臣药；另用牡丹皮、地骨皮清气阴之伏热为佐药；牡蛎镇静敛汗为使药。由于原方滋阴补血清热用量较大，故名养血退热丸。全方具有补血养阴，益气健胃及清热敛汗的功效。感冒血虚证服用时，用薄荷、竹叶煎汤送服更佳。 血虚感冒有哪些饮食疗法？ 血虚感冒常用饮食疗法有： (1)葱姜大枣汤 葱白9克，生姜6克，大枣10枚，鲜丝爪20克，粳米30克。 先将葱白、生姜洗净切丝，备用；大枣、粳米加水适量煮成薄粥，后将二丝加入，微煮即成。乘热食用，每日2次。功能疏风散寒，养血补中。 (2)姜糖大枣饮 生姜10克，大枣10枚，芫荽15克（干品6克），鲜萝卜15克，红糖20克。 将生姜、萝卜洗净切丝，芫荽洗净切断，大枣切开。先以红糖加水适量煮枣，待大枣膨松，加入余品，微煮食用，每日2～3次。功能疏风散寒，养血宣肺。适用于血虚感冒风寒，咳嗽痰多者。 (3)桂圆大枣苏叶汤 龙眼肉30克，大枣10枚，苏叶6克。 将龙眼肉、大枣洗净，大枣去核，共煮汤。10分钟后放入苏叶，再煮10分钟，取汤饮用。用于血虚感冒风寒，畏寒微热身酸困者。 (4)羊肝菠菜银花汤 羊肝50～100克，菠菜150～200克，银花15克。 将羊肝切片，菠菜洗净切成段，将锅内水烧开，放少许盐，然后放入羊肝、菠菜，银花用纱布包扎放入，肝熟后即食肝，喝菠菜汤。适用于血虚感受风热者。 (5)粳米阿胶粥 粳米60克，阿胶30克，红糖少许。 先将粳米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮二三沸即可，离火时加入红糖。此粥可作为血虚者的补养品。 (6)山药紫荆皮汤 山药30克，紫荆皮9克，大枣10枚。水煎饮汤食枣，日1剂，分3次服。有益血补气清热解毒作用。寒而无热者，不用。 血虚感冒有哪些其他疗法？ 血虚感冒常用其他疗法为： (1)针刺疗法 取穴：大椎、合谷、足三里、血海。 手法：先刺大椎、合谷，用泻法；后针足三里、血海，用补法。留针20～30分钟，中间提插、捻转，行针1次。偏寒者加刺列缺、支正；偏热者加刺曲池，均用泻法。 (2)按摩疗法 取穴：印堂、太阳、风府、风池、大椎、外关、合谷、足三里、血海。 手法：用抹法、拿法、揉法。首先行抹法。医者面向病人，病人坐势。用双手轻扶病人头部两侧，两拇指罗纹面紧贴皮肤，自印堂交替上抹至前额，往返数次，随即分左右抹至两侧太阳穴，并作运转活动数次，反复还至印堂；继用拿法，医者转于患者背后，以拇指与中、食指相对，相继捏住风府、风池、大椎、曲池穴部位，逐渐用力内收，并作持续的捏揉，至局部皮肤微红发热；再用揉法，先以拇指罗纹面着力吸定合谷、外关穴上，作轻柔和缓的环旋转动，并带动该处皮下组织，进行中尚可结合指按法，即在揉法同时，拇指加重下压力量，使局部有酸胀感；终用揉法，令患者仰卧，揉足三里，血海。 (3)熏剂疗法 川芎30克，当归60克，荆芥穗60克。水煎熏头面，并用此汤液外擦胸背。用于血虚感受风寒，证见恶寒发热，头身疼楚者。 |
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