酒精性心肌病须大量补充维生素B什么是酒精性心肌病，酒精性心肌病又是怎么回事？由于长期大量饮酒引起心肌损害，使心脏的四个腔室扩大，引起心脏的收缩舒张功能受损，产生许多病症。目前西方国家，酒精性心肌病占所有心肌病的1/3以上，估计2/3的成人有不同程度的饮酒，其中10%以上的人为大量饮酒，因此酒精性心肌病成为重要的问题已不奇怪。 饮酒引起心肌损害的机制有三：(1)酒精及它的代谢产物直接损害心肌；(2)营养缺失、维生素B1缺乏；(3)含酒精的饮料中添加3钴，在显微镜下可见被损害的心肌的肌纤维、肌细胞破坏、线粒体肥大。 酒精性心肌病多发生在30—55岁的男性，多见于大量酗酒(洋酒、葡萄酒或啤酒及白酒)10年以上者，女性饮酒者更易发本病。心肌受损后，病情在不知不觉中加剧，进展期的病人常有左右心室衰竭，病人出现呼吸困难、心悸、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸、下肢浮肿、颈静脉怒张，如发生室性快速性心律失常，病人可突发晕厥。病人当出现呼吸困难、心悸等症状时应到医院检查。 本病的治疗关键是减少饮酒量(最好是戒酒)。酒精性心肌病早期，如停止饮酒，可使病情停止发展，甚至可使左室收缩功能障碍逆转，这在其他类型的心肌病是不可能的，后者是病情不断进展恶化。急性充血性心力衰竭的治疗与其他心肌病的处理相同。 酒精性心肌病的中药治疗目前尚缺乏相关的中医权威研究结果，由于这种心肌病较原发性扩张型心肌病预后较好，且病病理变化、心电图、心脏超声和临床表现也与扩张性心肌病相似，所以治疗可以按扩张性心肌病来治疗。我院治疗多例此病患者，通过中药“心肌活力饮”益气调免，解毒宁心，并配合西药治疗都取得了非常满意的效果。 西医治疗的关键是早期诊断、早期戒酒及对症治疗以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息，进高营养、高蛋白、低盐饮食，可使用血管紧张素转化酶抑制剂、小剂量洋地黄强心，间断利尿，同时扩血管，心功能的改善与能否戒酒关系较大。不论血镁是否降低，均应长期补充镁，因为血清镁仅占体内镁总量的1%，不能如实反映体内镁的含量。 由于B族维生素缺乏，也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运，钙离子拮抗剂可试用，早期有明显心律失常者，可首选地尔硫卓或维拉帕米。酒精性心肌病多伴有高脂血症及高铁血红蛋白血症，易致血栓形成，更易猝死。酒精性心肌病的抗凝治疗是一个难题，一般不给予华法林治疗，由于患者依从性差，此外创伤或肝功能障碍可引起抗凝过度而致出血。 |
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