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收到健检报告后，有人紧张到隔天立刻请假去看病；有人开始添购保健品，自行「对症下药」；有人则是完全置之不理，觉得身体没有不舒服，红字应该都是小问题。究竟这些异常代表什么意义？很严重吗？该不该去看医生？ 1.脂肪肝 健检大概10个人有8个会发现脂肪肝。 肝脏是人体重要的代谢器官，当你吃太好却没有足够的运动来消耗，多余的热量会转成脂肪，堆积在肝脏形成脂肪肝。 严重一点的脂肪肝会导致肝功能（GOT、GPT）异常，甚至出现肝炎，进而往肝硬化、肝衰竭、肝癌的方向发展，不过大部份的人只是轻、中度的脂肪肝，只要开始减重，维持健康饮食、多运动就能有效改善。 比较需要担心的反而是B、C型肝炎带原的患者。康联预防医学中心院长陈皇光指出，通常超音波检查看到实质性肝病变，也就是肝脏曾发炎造成纤维化的患者，大多是B、C肝带原，或是乱吃药、大量饮酒造成的，只要严重一点就会往肝硬化、肝癌的路径走去，且肝肿瘤成长速度很快，往往4～6个月就可以长2～3倍大，所以B、C肝炎带原者每半年一定要定期追踪。 至于常见的肝囊肿（俗称水泡）或血管瘤倒不必太担心，通常恶性机率很低，只要定期追踪看是否愈长愈大，或形态有没有愈长愈奇怪就好。 2.血糖过高 高血糖也是代谢症候群的一员。现代人吃太多精致食物，当胰脏无法有效代谢身体里的糖分，血糖就会高起来。 糖尿病经常没有前兆，容易延迟发现，一旦出现病变或并发症，往往已经很难控制。 饭前血糖数值超过100、饭后血糖数值超过140，报告就会出现红字，代表进入糖尿病前期，所以经常吃高糖类食物，或有糖尿病家族史的人要特别小心，必须开始控制饮食。 一旦饭前血糖数值超过126，饭后血糖数值超过200，代表已经罹患糖尿病，应该就医。 大部份的人通常只验饭前血糖，如果数值超过100，应考虑进一步做葡萄糖耐受试验，检测是否罹患糖尿病，否则有些人以为数值超过一点点没关系，拖延两、三年后糖尿病找上门。 3.尿酸过高 高尿酸也是饮食太丰富导致的现象，包括海鲜、动物内脏等蛋白质摄取过多，水分摄取不足等都会影响，当然遗传也是因素之一。 尿酸高到一定的值就会形成尿酸盐结晶沉积在关节造成痛风，也会导致身体其他器官受伤，例如关节炎、肾脏结石、较高的心脏病风险……等。 一旦尿酸超过正常值就要就医，因为不少人已经严重到痛风还不自知，以为只是一般的关节疼痛，直到疼痛的频率愈来愈密集才发现不对劲。 上述三项异常其实都跟肥胖有关，也是普遍面临的问题。近几年心脏病死亡率上升，脑血管疾病死亡率居高不下，高血压疾病进入十大死因，这都跟过量饮食、缺乏运动、肥胖有关。 这样的现象也反映在健检结果。前十大异常有一半以上都可以归咎于肥胖，包括体重过重、脂肪肝、总胆固醇偏高、低密度胆固醇偏高、三酸甘油酯偏高、饭前血糖偏高、尿酸偏高……等。 肥胖的人健检报告其实都长得差不多，但有些人却误以为这些红字都是不同的病。其实只要减肥，就可把它们统统翻成蓝字。 多运动、维持健康的饮食习惯还是关键。淀粉要选择低升糖指数的全谷根茎类，避免精致淀粉；尽量选择好的油脂，降低饱和脂肪的摄取；白肉比红肉好；多吃蔬菜；水果适量，以免摄取过多糖分。 有相关疑问也建议到内分泌新陈代谢科或家医科进一步咨询。 4.子宫肌瘤 妇科最常见的子宫良性肿瘤就是子宫肌瘤，30岁以上妇女罹患子宫肌瘤的比例高达20％，而40～50岁妇女发生率更高达30％。 子宫肌瘤是子宫肌肉层细胞受雌激素刺激、过度增生形成的良性肿瘤，大部份不需要处理，只要定期追踪。但如果经血量多到导致贫血，或肌瘤大到压迫膀胱、直肠，影响受精卵着床，或是生长速度太快怀疑有恶性病变，就要考虑动手术摘除。 同样会影响经血量的还有子宫肌腺瘤，这是子宫内膜细胞长到肌肉层去，也就是所谓的子宫内膜异位症，月经来时会经痛，可能还会有不正常出血、血块、经期拉长的现象，通常会先用药物控制，控制不了才考虑做手术，尽可能拿掉较大的肌腺瘤。 子宫内膜增生也会增加月经不正常出血量，临床发现有些患者其实是吃太多类似动情激素的补品，把内膜养得太肥厚，停止使用后大多就能恢复正常；若还大量出血，就要怀疑会不会是内膜细胞病变，需要进一步采样确认是否为子宫内膜癌。 健检常见的妇科疾病还有卵巢囊肿。有些囊肿是功能性的，象是排卵期尚未萎缩的囊泡，通常健检中心的医生会建议下次月经结束后再去妇产科追踪，有些人再追踪囊肿就不见了；而巧克力囊肿则是子宫内膜细胞长到卵巢去，也是子宫内膜异位症的一种，通常会建议药物控制或手术治疗。 但无论肌瘤或囊肿，郭安妮都提醒，要到妇产科定期追踪变化。 5.甲状腺亢进 甲状腺异常也是女性经常出现的状况，常见象是甲状腺亢进跟甲状腺肿大。 一般甲状腺功能检查会验甲状腺素（T3、T4）跟甲状腺刺激素（TSH）。当T3、T4数值升高、TSH降低，代表有甲状腺亢进的情况，反之则是低下。 如果只是其中一个数值出现红字，可能是那阵子比较累，使得甲状腺机能有快要异常的现象，建议三个月后到内分泌新陈代谢科持续追踪数值，确认问题。 甲状腺亢进通常跟遗传有关，压力也是一个重要的影响因素，有这种体质的人要特别注意碘的摄取。 至于甲状腺肿大可能是液态的囊肿或是实心的结节，透过超音波就可以辨别，通常摸起来是硬硬的肿块、在没有感冒或咽喉发炎情况下吞东西会痛、声音沙哑，实心的机率就很高，但甲状腺肿瘤大部份都是良性，通常要追踪观察是否出现异常变化，必要时再做穿刺检查。 |
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