【原】肾脏病人须知

陈纪标 2013-11-08

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肾脏病的恢复与治疗是一个长期的，系统的工程，原因是肾脏病是一种病情复杂,病史较长,病情易反复,治疗难度较大的疾病,失治、误治容易发展成尿毒症,而准确的诊断,及时的治疗,精心的护理,加强的自我保养，是肾脏病不断恢复的保证,良好的心态是肾脏病恢复的有利条件。

肾脏病常见的症状: 眼睑或下肢水肿，泡沫尿，血色尿，茶色尿，少尿，夜尿增多，腰痛,乏力,高血压,贫血,恶心,呕吐等。

肾脏病常见的化验指标,尿常规:尿蛋白[PRO]潜血[BLD]有“+”号，显微镜下有红细胞，血尿定位提示肾性血尿，白细胞，各种管形等。血生化：血肌酐[CR],尿素氮[BUN]尿酸(UA)升高，血脂TG,CHO高于正常值，白蛋白（ALB）低于正常值。

肾脏病常见病因：①感染（如：扁桃体炎，咽炎，龋齿，皮肤疔疮疖，盆腔炎，乙型肝炎，丙型肝炎等）。②肾毒性药物如止痛剂。③全身性疾病：高血压，糖尿病，痛风，系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，溶血性尿毒症等。④遗传因素(Alport综合症，良性家族性血尿)。此外，劳累，受凉，情绪较大波动等也是诱发因素。

肾脏病病理：自身的免疫系统紊乱导致肾单位的炎症浸润，免疫复合物的沉积，血流变学的改变，高血脂等因素常会引起肾小球机械屏障与电荷屏障受损。继而引发肾小球细胞的硬化，纤维化，系膜细胞的增生。最终导致肾萎缩，尿毒症，其中电荷屏障，系膜增生，部分纤维化等病理通过积极治疗可以改善，从而防止或延缓肾功能衰竭的出现。

肾脏病应注意的几个方面:

1,饮食:不适当的饮食是加重肾脏病的一个重要因素,正确的饮食包括:①低盐,低脂,优质蛋白饮食,忌食辛辣油腻之品,海产品,动物内脏,少食牛羊肉及含防腐剂,膨化剂，色素,农药残留超标的食品,②应戒烟戒酒。③肾功能不全（血肌酐升高）的病人应注意:忌食豆制品,也要限制动物蛋白的摄入，不宜吃香蕉、橘子、蘑菇等食品,④血尿的患者不适宜喝牛奶。

2,生活起居:畅情志,避风寒,勿过劳,慎起居,肾脏病是一种免疫紊乱性疾病,健康积极的心态有利于免疫能力的增强，有规律的生活有利于身体机能的恢复，应避免熬夜，房事过频，避免剧烈的体育活动，养成健康的生活方式（积极的人生态度+均衡的饮食+有规律的作息），减少诱发肾病的因素。

3，积极预防与治疗各种感染：感染是诱发和加重肾病的一个重要因素，常见的感染有：感冒，扁桃体炎，咽炎，口腔溃疡，肠炎，皮肤感染，妇科感染，泌尿系感染，胆囊炎等。

平时应注意其居室的通风，消毒，加强饮食卫生，注意口腔护理。

预防感染的方法有：①适当加强营养，注意三餐均衡（蛋白质，脂肪，淀粉，维生素，微量元素搭配要合理）。②适当锻炼身体，遵循随着疾病的恢复循序渐进锻炼的原则，避免劳累。③避免接触感冒人群，在感冒流行时，避免出入人群密集场所，④选用增强免疫功能的药物，如注射剂如：丙种球蛋白，转移因子，胸腺肽等，口服剂如：转移因子口服液，胸腺肽胶囊等⑤选用预防感冒类的药物，如板兰根冲剂，双黄连口服液等，避免使用感冒通，速效伤风胶囊，此类药品本身可导致血尿，⑥不宜接种流感疫苗，乙肝疫苗等，以免导致肾病复发，⑦感冒常因病毒引起，宜选用纯中药类治疗如: 羚羊感冒片，大青叶片，清热解毒口服液等，中西药结合药：vc银翘片，三九感冒灵，若合并细菌感染可选头孢氨苄片（哈药六厂）阿莫西林等，对青霉素或头孢类过敏者可选磷霉素，罗红霉素等，一般来说用三天药病情应有所好转，若无好转宜及时注射药物治疗，防止因感冒迁延导致肾病反复或加重。

4，禁用肾毒性药物，临床上许多药物都会导致或加重肾脏病，常见的有：西药类：止痛剂如：双氯灭痛，抗生素：如磺胺类，庆大霉素，卡那霉素等；中药类如：龙胆泻肝丸，耳聋丸，冠心苏合香丸等。

5，定期检查与复查：一般肾病患者每月应作1～2次尿常规的检查。慢性肾功能不全的患者每3个月应做一次肾功能检查。伴高血压的患者应定期监测血压，一周至少两次。肾病患者每半年应到医院复查治疗一次，一般复查治疗2～3次，（第一个疗程约35天，第二﹑三个疗程各约15天），检查与复查的目的主要是观察病情变化，及时调整治疗方案，并定期巩固治疗，有利于肾病的不断恢复，防止其恶化。

6，按时服药:肾脏病的恢复期比较漫长，三年不复发才属痊愈,所以根据每位患者的不同病情变化，适当的口服药物治疗并及时做出调整是必要的，药物治疗是肾病恢复的重要手段之一，目前中医药是一种比较好的治疗手段，结合西医药治疗，更能起到标本兼治的目的。在整个治疗期间请勿私自更改医生拟定的治疗方案，包括药品，用法，用量，疗程。因为肾病的治疗较复杂，一个方案是一个整体，改变任何一点都可能会在一定程度上影响整体的疗效。建议在医生指导下调整治疗方案，请勿擅用一些偏方，以免损伤肾脏，肝脏。

7，特别引进新疗法，人体穴位微波治疗：该肾病治疗仪的原理是应用超低频电脉冲调制技术、红外热疗技术、磁疗和药物离子导入技术，采用系统疗法，能够帮助患者迅速解除肾脏疾病所带来的痛苦，全面改善肾脏功能。肾病治疗仪所产生的治疗波，可使肾脏细胞的生物膜及周围的大分子发生谐振，改善细胞膜的通透性，产生能量转换，全面改善肾脏功能。四个治疗极片作用于人体相应的治疗点，顺序治疗，能够迅速缓解肾病症状，全面调节人体免疫力。应用数码技术，将人体所需要的物理因子转变为精确的数码信号，再由微型计算机根据人体需要进行综合治疗，保证了治疗的精确性，大大提高了治疗的功效。同时配合特定电磁波治疗仪，活血化瘀，改善局部血液循环，清除肾脏免疫复合物，增进组织的修复与再生作用，

8，不同的病情，请遵医嘱：如过敏性紫癜性肾炎患者应应避免接触常见的过敏原如：花粉，油漆，烟尘，肉蛋奶鱼蟹，含膨化剂、防腐剂、色素的小食品等;狼疮性肾炎应避免紫外线照射，忌用肼苯哒嗪，慎用青霉素等。

9中药的煎煮方法：

①正确选用见煎熬器皿：中药的煎熬用具忌用铁锅、铝锅等金属器皿，最好用砂锅（罐），有条件者可用耐热玻璃器皿（如烧杯等）。其次白色搪瓷、不锈钢器皿也可。因为金属器皿中的重金属离子可使大多数重要的有效成分，如鞣质、生物碱、有机酸、蛋白质等，产生沉淀，从而影响药物的疗效。具涩味的中药（如地榆、虎杖、四季青、侧柏叶、仙鹤草等）含大量有收敛作用的鞣质（如五倍子中鞣质的含量可达70％），可与三价铁离子生成黑色沉淀；具苦味的中药大多含生物碱，均能与重金属产生沉淀。重金属还可使中药中的蛋白质沉淀或变性，并破坏中药中酶的生物活性。

②严格遵循中药煎熬的操作程序和规则：当中药盛入煎器中后，应加入适量的凉开水或冷水，在室温下浸泡一段时间。一般情况下，全草、花、叶、茎、皮类药物应浸泡20分钟左右，根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。一般煎以前用凉水浸泡1～2小时为宜，而加水后立即煎熬中药的做法是错误的，因为中药大都是干燥的植物组织或矿物等的碎片，加水后，水并不能很快渗入其内部，如果立即煎熬，则不利于药物有效成分的煎出。而首次煎熬时使用热开水也是不正确的，因为热开水易使药材表面组织和植物细胞壁凝固，从而影响水分的渗入，导致有效成分不易渗透出来。药物浸泡后应补加水至高出药面1-2厘米再行煎熬。包煎、后下的中药也应浸泡。
　　首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、甲壳，植物块根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、芡实等。煎沸约20分钟后，再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物，如薄荷、荆芥、砂仁、银花、苍术等，并搅匀，煎熬5-10分钟即可。
　　诃子、延胡索、草果、瓜蒌仁等药物，煎前应捣碎。有绒毛的，对咽喉部、消化道有不良刺激的药物（如辛夷、旋覆花等），细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分煎出的药物（如车前子、葶苈子、菟丝子等），易使煎液浑浊的药物（如滑石、赤石脂、海金沙等），应包煎。冲服的药物（如血竭、三七粉、川贝母粉）、烊化化服的药物（如阿胶、龟胶）、磨汁兑入的药物（如羚羊角），切忌放入煎器中煎熬。
　　药物每次煎熬的时间不能以煎至药液剩余多少而定，而应从煎沸后开始计时。解表药多含挥发性成分，煎熬时间过长会使其有效成分过多的散失，影响疗效。故首煎10分钟左右即可。对补益滋腻、质坚丰厚的药物，由于其有效成分需要较长时间才能煎出，因此首煎需25–30分钟左右。如果是第二次煎熬，可加热开水约高出药面，煎20分钟左右，煎沸后宜用文火，若用武火，温度过高会使某些有效成分遭到破坏，同时杂质含量也会增多。且容易糊锅。
　　一剂中药一般煎二次，最好将每次的煎液用纱布趁热过滤，然后将二次煎熬液合并，装入密封容器内待服。③　通常情况下，一剂中药煎液服1天，每天2次。服前应摇匀药液并倒出一次量，用文火温热后于饭前30分钟服下。对胃肠道有刺激的药、健胃药、消导药应在饭后60分钟服下。而煎一次服一次是很不科学的。因为药物第一次煎出的有效成分的含量最多，以后依次呈递减趋势，三次以后有效成分的含量已经远不能发挥正常治疗作用了。

10 个体化的治疗方案：