腹痛 1、小建中汤 [方药]桂枝108白芍208甘草68大枣3枚切生姜4至6片饴糖一两半(可在做蜜食点心店购得,即俗名糖稀) [笔者经历〕患者病症:盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛。 献曝语:中医把人睡出汗,叫做盗汗。平日无故(不是因活动、或饮食热物)而出汗者,叫做自汗,又叫表虛。平日无故而不出汗者,叫做不自汗,又叫表实。小儿的盗汗、自汗,应看成一种病症,大多是缺钙现象。此方又能治小儿经常性腹痛。笔者用此方治小儿夜啼多人和小儿缺钙自汗者多人。又笔者患腹股痛服之亦有效。 医界珠玉: 1、陆渊雷氏云:"古人称脾胃为中州,胃的作用是指消化,脾的作用是指吸收,其部位在大腹,故药之能治腹中急痛者,叫做建中汤。建中者,即建立脾胃的意思。但是这种药方,以胶饴为君,取其滋养;以芍药为佐使,取其弛缓,则知病属营养不良。肠腹部的神经肌肉挛急,致使腹中痛,并非真正的脾胃病。大建中汤,药力勇猛,此方药力和缓,所以叫做小建中汤。" 、2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎云:118岁女孩,两个月前感觉无力、容易疲劳,经常发生轻微腹痛,便秘,灌肠仍不容易排出,小便正常,食欲稍差。腹部微感胀满,触之有抵抗,脐周有压痛,给与小建中汤一个半月,气力增加,面色转好,腹满亦逐渐缓解。"又治夜尿症云:1114岁女孩,身材细长,面色如土。小便频数,每小时排两次,尿量亦多。不管怎样吃饭,还是清瘦。小便排完后,不久又要跑向厕所,易疲劳无力。喜好有刺激性的食物,大便为软便,一日一行,冬天手足发冷。咽干,须经常饮水或芩。夜寐有遗尿。投与小建中汤一周后,夜间小便约两小时一次,夜间尿床次数减少,服药两个月后,尿床停止,面色好转已发胖。" 3 2、小陷胸汤 出自《伤寒论》 [方药]半夏158栝萎仁108黄连48 [笔者经历]患者病症:胸痛。 献曝语:笔者对此方治疗胸痛,早期多作使用,但已不记得此方的临床医案,但只记得咳嗽胸痛,咳嗽药中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人,患胸痛,医院检查不出病来,求治于笔者。自言胸下可触及到如枣片大的硬块,按之则痛,不按不痛。如天气不好,有轻微地疼痛,向周 围放射。笔者诊后,按结胸概念处方,与小陷胸汤,令服6剂。并说如果有效,可服至痊愈,后知又服10剂,按已不痛,已不向四周放射,但硬块还在。笔者告诉她如再能服20剂,此硬块当能化掉。医界珠玉: 1、陆渊雷氏云:"此方实是治胃炎之多粘液者。黄连所以消炎,半夏所以和胃止呕,栝蒌实所以涤除粘液是也。粘液为水饮之一,古书称痰饮、水饮,日本医家称水毒,时医则称痰,其实为一种病。胃多粘液, 2 3、吉益南涯氏之《成绩录》云:"丹州有一猎夫,乘轿来告曰:'一曰人山追逐鸟兽,放鸟枪击中野兽,兽僵死,乃放下枪欲捕获之。兽忽然苏醒,因与兽斗,遂将其捕之。自此虽无留下伤痕,但、两肘弯曲而不能伸,遍求医治而不得寸效'。先生诊之,胸满太甚,不同于别处。乃与小陷胸汤,服之而愈。"又云:"一男子,60余岁,饮食时停滞于胸膈而不得下,状如膈噎,咳嗽有痰饮。先生与小陷胸汤,兼用南吕丸,即愈。" 4 5、矢数道明氏治心下痞与不安云:"61岁老年妇女,体质肥胖壮实。但全身起搔痒性湿疹,便秘,气上冲,肩痠痛等。服防风通圣散后, 6、荒木性次氏治感冒云:"7岁男孩,受风邪有热相。咳嗽数日不愈。病之开始与以麻黄汤,热不能去。以调胃承气汤下之,亦不解。由于渴欲饮7乂,给与白虎加人参汤,亦不愈。再与小柴胡汤,亦无效。发热38.5^,主诉咳嗽引起腹痛。按之胃脘处痛,无食欲,心烦,哼哼呻吟,难以人睡,正是黄连所治之心烦症,再结合脉浮滑与心下痛等症状, 7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于热邪与水邪引起心胸痞塞之症状,心下部有痞塞感,按之硬而胀满且痛,或胸中苦闷,或呼吸急促,咳引胸痛,咯痰难,脉浮滑者,急性病和慢性病均可用之;前者如各种热性病:支气管炎、肺炎、肋膜炎、脓胸、喘息,后者如胃酸过多症、胃痛、胆石症、痫癖(神经症)、肋间神经痛、肩痠痛、龟背、鸡胸等;又可转用于音哑、咽下困难、眼病等;常与小柴胡汤或大柴胡汤合方。 3、小半夏加茯苓汤本名小半夏汤 [方药]半夏158茯苓128生姜6片 [笔者经历]患者病症:呕吐、妊娠呕吐 献曝语:世交官扎营中街杨学彦先生之次女,婚后,妊娠呕吐,甚为剧烈,求治于笔者。诊后,与小半夏加茯苓汤,服二、三剂后,呕吐大减, 医界珠玉: 1 仍不能受者,可用伏龙肝38 2、浅田宗伯氏云:"某人,伤寒数10日不解,羸瘦骨立,脐上筑筑动悸甚剧,饮食不能进,脉虚频死。余以为厥阴症(说本柯琴)与乌梅丸。其人厌恶药味,不能服,消渴殊甚,即暂与小半夏加茯苓汤,杂以乌梅丸。服药5日,呕气得止,诸症平稳,连续服药30日而得痊愈。" 3、矢数道明氏治妊娠呕吐云:"23岁妇女,妊娠第3个月消瘦衰弱,来医院就诊。结婚当月受孕,第2个月开始恶心、呕吐。服药一个半月,同时注射15天针剂,但呕吐反而越来越重。只能食少量的火腿、面包,愈见消瘦。在此情况下,只有人工流产,别无他法,但希望还是尽量不流产。诊之,胃内停水明显,全腹柔软。与小半夏加茯苓汤,每次一杯冷服,第3日呕吐停止,能吃两碗饭,于是一般症状好转,能做日常家务。"又治慢性胃肠炎云:"25岁男子,数年来每日腹泻三、四次。食欲不振,常常恶心,全身疲倦,体瘦衰弱,经过各种治疗俱不见效。胃内停水严重,选用茯苓饮、六君子汤、真武汤、断利汤、参苓白术散、桂枝人参汤等均无效,治疗棘手。以恶心、胃内停水为主,投与小半夏加茯苓汤,胃内停水消除,食欲渐增,体力恢复。4年后结婚,婚后身体正常。" 4、野津猛男氏治顽固性呕吐云:"余下了决心学习中医,开业开始时,一位英国军医官名为欧莱弗安特,罹患胃病,频繁呕吐,不能进饮食已久。当时,船医是其弟,与美国医师尼吾曼共同商议了治疗方法,呕吐仍不止,身体日益衰弱。此时海关侨居之传教师甚为担心,万一发生死亡,有日本医师之诊断书证明是必要的,故委托余前往就诊。医师尼吾曼讲述了病情经过,讯问有什么良药能治疗。余试以镇吐疗法,方法用尽,束手无策。此时余想起用中药治疗,于是回家取出中医书籍,查250 5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于胃内停水,发为呕吐者;最常用于妊娠呕吐;其他诸病呕吐不止者,如急性胃肠炎、水肿性脚气之呕吐;小儿呕吐、湿性胸膜炎以及蓄脓症等亦可应用。原载于1999年2月 4、附子粳米汤 出自《金匮要略》 [方药]半夏158炮附子128甘草58大枣3枚切粳米98〈自备) 〔笔者经历〕患者病症:寒性腹痛。 献曝语:腹痛一症,极为复杂。所谓寒性腹痛,即自觉腹中寒冷,而疼痛剧烈者。女子腹痛,大都与月经有关。如无关系,可用此方治之。但此方亦不包括大建中汤证之腹痛,即能冲起肉皮,好像动物有头有足,这是虚寒性肠蠕动亢进。此方以恶寒、剧烈疼痛为主,其副证有腹中雷鸣、呕吐等。70年代用此方5剂治愈了魏姓青年女子剧烈腹痛。最近有一梁姓友人之妻,65岁,患腹痛。自言此次腹痛,与往常不同, 医界珠玉: 1 2、荒木性次氏治大腹痛(疑肠梗阻)云:"50岁男子,大腹痛发作, 3 4、浅田宗伯氏治肠疝痛云:"卖鱼商人桶口长吉,过食鱼肉,上腹部刺痛欲死。因与备急丸,上吐下泻而腹痛不止,后与黄连汤,夜间呕吐大作,不能饮食,痛苦已极。于是服甘草粉蜜汤,呕吐得止。其后发为寒疝痛,少腹痛急,甚则迫于胸中,自觉汗出欲绝,先与附子粳米汤,发作时兼用大建中汤,服药数旬诸症皆愈。" 5、矢数道明氏总结自已及各家对此方的应用为:本方主要用于胃痉挛、肠疝痛、幽门狭窄、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等;亦可用于腹部有块、两腿痛、子宫癌等之腹痛、肠鸣、呕吐者。 5、大建中汤 出自《金匮要略》 [方药]蜀椒58干姜68党参108加饴糖或糖稀2两〈可向点心店购买) [笔者经历]患者病症:腹中寒或寒痛。 献曝语:凡遇急性腹症,如肠套迭、肠扭转,都急速送往医院,所以二、三十年均未遇到过此症。适值我校机械系,有一吕姓女青年教师, 自诉:自觉睡后从肚脐进冷气,所以睡觉必须抱着枕头,方觉好些。亦不腹痛,亦不呕吐。笔者与真武汤以祛寒。可是服12剂后,竟毫无作用。5月26日又来求治,言未见好转, 1、陆渊雷氏云:"上冲皮起,出见有头足上下者,肠蠕动过急,可以望而知也。有此症,兼有呕吐、腹痛不可触者,为肠之闭塞套迭、急性肠炎、急性腹膜炎等。此症痛上连心胸,是即泛发性腹膜炎,炎症所包藏之脏器,多有同时发炎者,故本方亦治胃肠炎之寒证。至于肠套迭扭结,则椒姜温药,镇静肠蠕动后,其迭结自然宽解,惟瘢痕粘膜之肠管闭塞,本方殆不能全治。" 2、稻叶文礼氏云:"大建中汤症,腹皮蠕蠕而动,如有头足,状若囊括树枝而推动。痛发时为大寒痛,呕不能食,上下痛处不可近手,或大便秘,或心胸大寒痛而上冲者。"又云:"有时如蛇,有时如鳗,游行腹中, 3、有持桂里氏云:"此方用于蛔虫心腹痛有效。京极街美浓屋三郎兵卫之室女,伤寒痉后腹大痛。笔者见其胁下痞硬,与大柴胡、柴桂之类,无寸效。于是潜心脉之,寸关洪大,盖蛔虫所为也,即投鹧鸪菜汤和槟榔鹤虱散,疼痛如故。乃与大建中汤一剂而知,3剂而开始思食,5剂而腹痛如失。然此女腹中,无大建中汤之定候症状,乃试之而神效,记之以备后人考证。" 4、六角重任氏云:"一男子,年70余岁,腹满,心下痛,发作有时。或吐蛔虫,不能食。伏枕三个月,笔者与大建中汤病即愈。"又云:"一妇人,年32岁,饮食不进,日渐赢瘦,患腹痛3月许。诸医以血积治之,或用下瘀血药,病益严重。余诊之,脐旁有硬块,如有手足,心下及胁肋拘挛;重按之,痛不可忍;轻按则否。乃作大建中汤与之,病日渐而愈。" 5、荒木性次氏治腹膜炎云:"一妇女,30岁,腹胀大而痛。因便秘, 6、星野俊良氏治直肠子宫窝脓疡云:"18岁女子,20日前患阑尾炎,经内科治疗疾病减轻。一周以后,再次发作。下腹部疼痛,体温37.5。脉浮数弱。舌苔黄不干燥。上腹部一般柔软,但下腹部左肠骨窝处,伏有类似圆形小皿之膨隆,且有抵抗感,并有疼痛及过敏压痛。腹蠕动活跃,下利数十行,为粘液便。有便意则疼痛增加,此为阑尾炎发为直肠窝子宫脓疡。以蠕动不安为主,用大建中汤而轻快,能入睡, 7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于带虚证、, 6.厚朴生姜半夏甘草人参汤 出自《伤寒论》 [方药]厚朴108半夏158党参108甘草68生姜8片 [笔者经历]患者病症:腹胀、气痛。 献曝语:此方治腹部胀满有特效。笔者用此方时,惟恐其失去治腹胀特性,不敢与他方合煎,亦不同服。此读日本各家医案可知,并非笔者的杜撰。另外,1987年5月2日由朱姓友人引一许姓女中学教师求治。患者自言:近几日下腹部疼痛不止。曾去过济南市各大医院检查, 医界珠玉: 2、矢数道明氏治下后腹满鼓胀云:"73岁男子,患半身不遂已数日。因为平素便秘,很希望用泻剂,并已服过大承气汤。如此持续数日,腹部仍膨满,其腹大宛如妊娠临产。叩诊鼓音,充满气体。食欲减退,时时呕逆。脉弦,舌黑苔干燥,言语不甚明了,意识稍现模糊。经一内科医师诊断为并发胸膜炎,病情危笃,坚决不与治疗而自谢不治。余则认为此症由大承气汤泻后,引起胃气虚而鼓胀。诊后,按本方证而投药。服药一剂,呕逆立止,服药两日,腹满如同雾散。患者从半昏迷中恢复了意识,感叹有此等之良方。本患者以后入院治疗,全身症状恢复,读书、写作如前。" 3、荒木性次氏治外伤后腹满云:"30岁男子,因落马腹部受重伤。外伤治愈后,自感腹胀,觉有物自下腹部向上冲胸,情绪不良,经各种治疗不愈,与本方数日痊愈。" 4、藤平健氏治腹膜炎云:"49岁男子,1955年9月26日初诊。自言:八月中旬开始腹胀满,逐渐严重。经国立医院诊断为腹膜炎,劝其入院。有便秘倾向,小便少,全无食欲,足冷,腹胀且痛。清瘦,面色如土,皮肤枯燥。脉浮弱,舌周围覆干燥白苔,中间色红呈镜面舌。腹诊, 5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于发汗后、或腹泻后,出现里虚,胃气不和,腹内有气、水留滞而痛苦者;主要用于胃下垂症、胃扩张症、鼓胀、肋膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者;又可用于呕吐、心下痞满,并有嗳气吞酸者;亦可用于因急性胃肠炎、或食物中毒引起吐、泻之后,作腹胀、吞酸者 7、旋复花代赭石汤 出自《伤寒论》 [方药]旋复花10^布包)代赭石108党参108半夏158 [笔者经历]患者病症:噫气。又治胶粘性咳嗽。 献曝语:此方治单纯噫气有神效。所谓噫气,又称嗳气、打呃、打嗝、呃逆。此症为膈肌痉挛,急促吸气后,声门突然关闭,发出声音。另外,噫气亦有和胃癌有关者。噫气一症,若服旋复花代赭石汤六剂以上,尚未见好转,应去医院检査,如排除胃癌,仍服此方。去年有一王姓同学带其妻子来治胃病,自诉噫气不断,与旋复花代赭石汤,服数剂后, 去医院检査诊为胃癌。用电话通知笔者,笔者受矢数先生医案的影响, 附:学生张长清于1999年秋用此方4剂治愈了他妻子久治不愈的咳嗽。其症状为痰粘如胶,极难咯出。但咯出后,即不咳。在此之前, 医界珠玉: 1 2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎后之便秘与嗳气云:"29岁瘦型妇女, 3、矢数道明氏治胃癌云:"60岁妇女,初诊于1951年12月10日, 4、浅田宗伯氏治呕吐云:"内海某妻,26岁,患反胃〖即吐而不能纳食之病,胃癌、胃扩张、食道狭窄等有此症)已数十日不愈,瘦至皮包骨头。巳经数名医师诊治。近来闻及药之气味则吐,已不能服药。余认为此乃胃中不和,心下有停饮,拒物不人。若随胃之蠕动,有可能使心 下之水下降。故作旋复花.代赭石汤,使其徐徐咽下,服药二、三日,未见恶心、呕吐皆止。"又治胃扩张云:"木更津在之神奇氏儿子患吐水病,每日吐苦酸水达一升之多。主诉腹痛、便秘,经各种治疗无效。余与旋复 花代赭石汤,兼用起废丸30日,吐水全止。因腹中雷鸣,时时有嗳气, 5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于慢性虚证,胃气虚,心下停饮有痞满感,气之上逆,并有噫气、吞酸、嘈杂、呕吐等;本方主要用于胃酸过多症、留饮症、胃扩张、胃弛缓症、胃下垂、胃溃疡、胃癌、幽门狭窄、慢性肠狭窄症、恶阻、小儿呕吐、鼓肠等有心下痞硬、嗳气、吞酸、呕吐、便秘、腹满、蠕动亢进等。 |
|
来自: 学中医书馆 > 《26杏林中医医话汇编》