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颈椎复位手法（2） 1、侧卧推正法：适用于各颈椎前后滑脱式错位，尤其对反张的颈轴有效。患者侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指挟持其向后突起的棘突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头作前屈后仰活动。当后仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使之在运动中推正。 2、坐位推正法：多用于颈椎3～胸椎3的棘突偏歪，手法熟练后可达胸椎5，甚至于胸椎7的脊椎整复。下面以棘突偏左为例。 患者正坐，双手可扶膝，颈肩放松。医生站其后方，左手拇指抵住偏歪棘突的左侧，右手掌指面扶按在头部右侧方前半部分；接着右手缓缓地使患者头部向前后及左右方向晃动，待晃动至一定的角度，感觉到左手拇指下有明显阻力时，稍停顿片刻，随即两手相对协同用力，推动头颈及拇指下棘突。在操作中，以左手拇指推动棘突转向对侧，以达到整复棘突偏歪之效。右手推动头颈的作用力较小，幅度变化亦不明显，主要起稳定头颈的作用。整复过程中常有弹响声和拇指下棘突的滑动感。当颈椎棘突的偏歪发生在第3至第6节段时，亦可采用下述方式。以颈棘突右偏为例，医生以右手掌指面扶住右侧头部，左手拇指面抵在左侧相对高起的横突上，接着，其余的操作步骤同前一手法。 坐位推正法定位明确，成功率很高，亦较稳妥。初学者常感到两手相对用力的协同动作较难掌握，即两手间的配合很难协调，它需要一段时期反复、谨慎地练习，方能在实际操作中施行。 3、侧头推正法 本法多用于下颈段(C3～C7)和上胸段(T1～T4)。以C7棘突右偏为例，患者正坐，医者立于其后，医者左手掌指紧贴在患者左侧头部，指尖向上，右手大拇指端顶在向右偏歪的第7颈椎棘突旁，左手掌着力缓慢将患者头向右侧按压，做被动侧屈运动，此时注意右手拇指感觉。左手掌在令患者做侧屈运动时，可配合右手拇指感觉，调整其侧屈的角度。当右手拇指触顶的棘突有失稳感时，左手掌可突然加大侧屈角度5°左右，同时右手拇指用力向左侧顶推偏歪棘突。如此操作大多可听到关节复位的弹响声。该法如用于T1～T4，操作时必须让颈椎略向后仰(背伸)，并在后仰侧屈的同时，以右手拇指寻找偏歪棘突的失稳感，具体方法同上。一般T4比T3的后仰角度略大些，T3比T2的后仰角度略大些，T1后仰角度最小，但后仰角度最大不要超过其生理角度。该法要求两手协调配合，用力较大，但不可使用暴力。 |
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