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宫颈糜烂不是病吗?

 dongchang 2013-11-18

长期以来,很多女性朋友备受“宫颈糜烂”的困扰,为了恢复宫颈的光滑无恙,花费大量时间精力反复检查和治疗,报纸电视上治疗“宫颈糜烂”的广告也比比皆是,就连一些妇科医生,也往往把宫颈糜烂和宫颈炎联系在一起,给病人过度地使用激光、冷冻等物理治疗,甚至很大一部分女性认为“宫颈糜烂”如果不及时治疗就容易诱发癌变。在这个谈“癌”色变的年代,“宫颈糜烂”真是让不少女性忧心忡忡。

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  实际上“宫颈糜烂”是由于宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,因为柱状上皮较薄,所以当柱状上皮较多的时候就容易显露出下面的血管,看起来那里颜色发红,外观呈颗粒状,形似“糜烂”。事实上,并非真正的糜烂面。

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  如今,单纯的宫颈糜烂被视为一种正常的生理性改变,现在称作“宫颈柱状上皮异位”。 如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕、妊娠期间等,由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰,使宫颈管柱状上皮增生异位,而绝经后随雌激素水平下降,鳞柱交界又退回宫颈管。

  因为概念的变化,如今“宫颈糜烂”只是对症状的描述,而不是一个临床诊断,医生需要的是根据这个症状来判断它是由于激素变化导致的,还是与宫颈病变有关。如果是前者导致的生理性改变,女性既没有症状,又没有检测到病原体,且宫颈细胞学检查也正常的话,只需进行定期随访,无须治疗。如果是后者,合并感染并出现症状,就要做抗感染治疗,或者只对某些特别的不适症状进行对症处理就好。宫颈的鳞柱上皮交界处正是最容易受到HPV(人乳头瘤病毒)感染的地方,而HPV正是导致宫颈癌病发的关键。如果宫颈有癌前病变以及宫颈癌的早期表现,则需要进一步检查和确诊。

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