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曾培杰\陈创涛
《黄帝内经》曰，三焦者，决渎之官，水道出焉。
虽然说，肾主水，脾治水，肺通调水道。但沟通周身上下内外水液通道的却当属三焦。三焦有形而无实，它就像遍布天地的各种江河湖海，小溪小流。有些平时看不到水的沟沟渠渠，由于下一场大雨后，也流淌起水来，这也归三焦。可见三焦是多么地广大，它是肌表以内，脏腑以外，最大的腹腔。
历代很多名医对三焦都进行了深刻的研究。
三焦是水火气机升降出入的通道，最明显的就是水湿，它代谢得好不好，除了跟五脏相关，跟这三焦更是分不开关系。
我们来看，哪些是三焦十药：
泽泻、茯苓、白术、当归、川芎、赤芍、柴胡、黄芩、桂枝、白芍。
我们可以分三个思路来看这三焦十药的作用点。
首先，这三焦十药调的是水，水湿代谢障碍的，停留在局部，造成下陷脉，水滑苔，就像刚下雨过后，大地上很多坑坑洼洼的地方，都积满了雨水，这是由于这些坑洼之地，不能跟溪流低处连通，所以这些水导不走。在人体而言，就表现为肥胖，啤酒肚，白带量多，易臭，或咳吐痰多等病症。
所以第一步需要直接治水，选用白术、茯苓、泽泻，健脾利水，这三味药可以看做是直接从五苓散内拿出来的，所以这三焦十药，可以看做是加强版了的五苓散，它的外延意义更深远。
第二我们看有些水湿阻滞它不全是水湿停聚的问题，它还有血脉郁滞在那么。好比我们不小心把叫崴了，或者局部搞伤后，它除了有瘀血，随后立即会水肿，周围肿得大大的。这就是水湿代谢障碍由于血瘀造成的。所以你想要水湿流畅，前提是血脉要活跃，不能有阻滞，好比管道系统很丰富的地方，一旦下起雨来，很多水一下子就被导走了，而不会泛滥水湿。所以张仲景在《伤寒论》上说，血不利则为水。一血脉不通利，局部水液代谢不好就会肿胀，故而选用当归、川芎、赤芍，这第二组活血的药，来加强血液循环，从而达到缓解水湿代谢障碍的效果。
同时也因为当今时代的特点，造成瘀血体质的病人也非常多，这三味药也能在瘀血层面上调理。所以非常重要。
前面提到水湿层面跟瘀血层面，分别代表左右脉，那么三焦它的功能是重脏腑共同参合而成就的。不是单治水治血就能管住三焦。
三焦它是周身水火气机升降出入的通道，我们要看到它更深层次的无形气机运化。因为凡有形的东西，都要统于无形。就像人活着就活一口气，这口气的升降出入决定了人的寿命。《道德经》上说，万物生于有，有生于无。无形的气机升降出入，它会带动周身有形物质的变化。
我们看不管你是水湿还是瘀血，它背后的老板是水，当然是气机了。为何这样说呢？因为气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，要调理瘀血，除了止血活血化瘀外，更要从高层次上去调气机。因为气滞是因，血瘀只是果。《黄帝内经》说，治病要必求于本。所以我们治病用药要更多的对因治疗，而不是对果处理，见招拆招，见血治血。
瘀血是要调气机，那么水湿停聚是不是也要调气机？这是当然的了。俗话说，气有余便为火，津液有余便为痰湿。这津液为什么有余呢？你的气机调动它不起来，它才停聚在那里。如果气机升降出入循环很快，那局部就不会停留是浊了。这个就叫做气行则水行，气滞则水停。所以治水湿它幕后的老板也要调气机。
既然都要调气机，我们就看这第三组药，柴胡、黄芩跟桂枝、半夏是何用意？
柴胡、黄芩是小柴胡汤的头，此二药善于出入表里间，专门调和半表半里的气机。而桂枝、半夏，一升一降，桂枝能直上头面、肩背，我们看桂枝汤为何君药桂枝，道理就很清楚了。有个草医传老师一招，直接用单味桂枝泡酒，治各类顽固风冷头痛，效如桴鼓，用的就是桂枝入心，直上头面，就像枝条一样，辛温外散的功用。
半夏能燥湿化痰，降逆止呕，直接把水湿津液从上咽部降到胃肠中去。我们看半夏厚朴汤，为和君药半夏，道理就很明显了。
所以这四味药，柴胡、黄芩，能出能入，桂枝、半夏，能升能降，它们一下子把气机、津液的升降出入给建立起来了。这四味药就非常有高度，它已经跳出这水湿或各类命名的框框了。
老师经常跟大家说，这病要从大处着手，从高处立足，这样不会被各类病症遮住眼睛。所以这三焦十药，它站的高度，不仅仅只是带下病，肥胖证，咳嗽痰饮证，也不仅仅是水湿代谢障碍，三焦功能下降。它更是站在周身气血津液盈虚通滞的高度上，去调整脏腑阴阳。它是通过升降出入来去帮助身体自愈的。
人体的精微物质，不外乎是气血精津液，而这三焦十药，仔细一看，都把这五大元素考虑进去了。
柴胡、黄芪、桂枝、半夏，调气机。
当归、川芎、赤芍，调血。
白术、茯苓、泽泻，调精津液。
这在人体气血精津液辩证里头，是非常有意义的。人体的病变不外乎就是这五大物质的盈虚通滞而已。如果我们治病用药，读书，教学，始终都能站在这五大元素上面，这样就不会为各类疑难杂病的证型所惑了，因为这才是本质的东西。本质的东西是不变的，抓住了，就能够以不变应万变。以一理而执万病。任凭它疾病外象风吹浪打，我心都要像似闲庭信步一般。
我们用药也只是令滞者通，使虚者盈，达到“疏其气血，令其条达，乃至和平”的效果而已。 |
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