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甲亢患者某，长期服药没有监测白细胞，导致严重白细胞减少，即粒细胞缺乏症。缺乏粒细胞的人体仿佛没有国防的国家，患者因重症肺炎、绿脓败血症住院治疗。经过高档抗生素和粒细胞刺激因子等经治疗后，患者体温下降趋势，白细胞也升至正常。入院时因呼吸困难，血氧分压只有70左右而予以气管插管，上呼吸机辅助呼吸，血氧分压升至98。只有抗生素而没有现代呼吸支持技术，这样的重症病人恐怕也早死了。 现在的问题是，一时撤不了机，既增加医院感染机会，进食也不便。心率始终在200左右，洋地黄无效，口服药无法进，必须上胃管。医生护士已有三位四次均未上成功，可能与患者不能坐起、气管插管中、不配合、有鼻息肉、血小板低不敢用力等因素有关。 棒棒医生决定亲自一试，上一次上胃管还是十年前的事，心里也没底。果然，刚进鼻腔5厘米就象抵住了墙壁。试了几次，换个方向，稍加点力，进去了！进55厘米，估计到胃了，听诊却听不到气过水音。扳开嘴一看，乖乖，全盘曲在口腔里。和前几位医生一样的遭遇，看来确实不易。放弃前再试一试，退出，再探，再进60厘米。手的感觉仿佛延伸到胃管上，一直钻到胃里，这感觉很奇妙。口腔里没东西，这次应该到了胃，但还是听不到气过水音。难道插到气管里？不可能，没呛咳，监护仪上血氧正常。轻轻退10厘米，再听，终于听到了那美妙的气过水音，成功！经胃管注入倍他洛克，心率很快从200降到100，真效验如神也！ 两天后给患者试撤机，试撤后观察了一个多小时，血氧维持在90%左右，再坚持下去就可以拔气管插管了。而前次撤机不到3分钟血氧就降到50%。正乐观中，患者一位佛教“道友”来探视，说天天替她求佛祖保佑，终于显灵了。说了几分钟走了，没想到她前脚刚走，患者血氧立刻降到60%，再也升不上来。 （作者：棒棒医生） |
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