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1、观形色 现在药用的地黄野生的很少，都是人工种植的，药效稍微差一些。以河南产的地黄最好，为道地药材，是河南“四大怀药”之一。因为河南土气比较厚实，气候比较温和，生长的地黄土气足，品质相对较好。 地黄，从名字来看，实际上是土地中黄色的精华凝聚而成，所以，其味甘。 地黄植株不是很大，叶子类似于蒲公英，贴地表而长，中间会长出长长的花茎，开出紫色（收藏之象）的喇叭状的花。其叶子肉肉的，软软的，很嫩，上面布满细细的毛（肺主皮毛，是一种金气的特征，收藏力量比较好）。叶脉呈网状，凹凸不平，这也是一种收藏之象。 地黄药用部分是根，其根茎肥大，所有精华都藏在根上。 地黄从植株到根茎都是比较软嫩的，汁液也丰富，津液很饱满，所以，虽然具有收藏之象，但其收藏得并不紧致，是一种很柔和的收藏之象。 生地黄（生地）的切片，细腻而粘。地黄制法有两种，一种是直接烘干，叫生地，古代叫干地黄；一种是用黄酒或者好的白酒浸泡后，再上锅蒸，蒸至发黑为止，九蒸九晒的叫九炙熟地，也有用黑豆蒸。熟地的切片看起来比较油润一些。刚蒸出来的熟地细腻而软，比较粘，入口即化。好的熟地泡酒时间长了会融化掉，只剩下网状纤维束。 2、临床应用 临床一般都用熟地，有火气的时候会用生地。熟地可以理解为是在身体里储藏阴分的一种介质，所以熟地可滋阴，是从气和阴的层面来辅助肾气的收藏。只要脾胃没有太大为题，其用量基本没太大限制，多多益善，少了效果不明显。 当明显感觉阴气不足（包括肾阴虚、肝血虚）的时候都可以用。肾阴虚表现为五心烦热；肝血虚主要表现为眼睛干涩，面色枯燥，不够红润。如果单纯的血虚，面色是偏白、偏燥的；如果是肾阴虚，面色是偏黑的。这两种情况都是阴津不足，都可以用熟地滋养。熟地在人体的作用好比海绵一样，像吸水一样，轻轻的，缓缓的把阴气守住，但并没有很强的压力，是一种很柔和的藏聚状态。熟地聚集了肾阴，并不是直接就化为肾气，真要转化成肾精，还是要靠自身的运化作用。 古人用地黄有两种用法，一种是直接用鲜地黄榨汁饮用，主要用于急症，比如，夏天中暑阴亏虚脱，阴亏血痹。再就是熟地，一般缓慢的补养肾阴不足。 熟地临床上也有一定的弊端，会碍胃。因熟地蒸过之后比较黏腻，性平，偏滋润，在人体需要脾胃的运化，偏阴的药物在运化过程中是消耗阳气的，势必会束缚阳气的运行，会引起脾胃阳虚，中土运化能力减弱。所以，用熟地的时候要注意两方面问题，一个是患者脾胃的强弱与否，脾胃功能较好，用量可稍大，脾胃较虚时，用熟地一定要加健运脾胃的药；再就是当肾气有淤结时，要先把淤结处理一下，而且淤结轻的时候用比较好。因为，熟地收藏力量虽然不是很强，但还是比较黏腻。 如果与黄精相比的话，熟地更黏腻；黄精的颜色蒸出来虽为黑色，但偏黄，熟地蒸好后是纯黑的，跟肾气更接近，收藏力量也比黄精更大；黄精的气比熟地更清透，熟地的气比黄精更黏腻，熟地守藏效果更好，黄精润养效果更好；所以说，黄精是养生用的，熟地是补肾用的。 一般情况下，熟地的用量为30-60克足矣。若肾虚严重，尺脉空虚下陷，阴亏欲绝的时候，一般在收藏的药物里加入大量的熟地，可用到60-120克，甚至可以用到150克，有很好的临时滋补肾阴的作用。 补充：正常人体的一气周流，阴阳和合，其阴阳并不是完全对半分的，而差不多是百分之七十的阴和百分之三十的阳。正如地球水陆分部，百分之七十为海，百分之三十为陆地；人体约百分之七十为水分，百分之三十为有形物质。所有的生命体大概都是这个比例，这才是真正的阴阳和合的意义，是一种阴多阳少的状态。所以，我们开方用药的时候，不要把阴阳分类的要对半去用，对于正常人来讲，方子药物组成阴多阳少才是平和的。一旦人体阴津不足的时候，阳气是偏于散的，肾气就收不住，就会出现阴亏，这个时候用药的话，补阴气的药就要多一些。如滋阴的地黄丸，8份地黄，1份肉桂，1份附子。所以我们滋阴的方子的话，至少要像地黄丸这样，阴阳比例达到约6:1（1、6为水，主收藏），才会有比较好的效果。 用地黄的时候，容易压制阳气的通行，可以稍微配合一点通行阳气的药，如肉桂、附子、细辛等，但量不要太大。如治疗心阴虚的炙甘草汤，里面用了桂枝，量也很小，2-3克左右，都是养阴为主，温阳为辅的思路。 案例：用于精神病的治疗，小姑娘肾气虚得很厉害，肾气收不住，外散，表现为躁动不安。当时用到了大量熟地，大约200克，用量一定量的桂枝，“桂枝加桂汤”的方路，吃了大约2-3付，躁动的症状就消除了。熟地的作用就是先把阴气聚集起来，然后靠自身的阳气慢慢转化，慢慢把精气藏起来。阳气如果没有阴气守着护着，它很难收起来。 延展：补肾的问题，说到底是人的神气不能够正常的清净的敛藏，神气有点散，有点躁动不安，不能正常回来，导致整个气不能很好的收藏，势必导致阴气的耗散（即由阴出阳，由阴化阳），而出现阴亏、肾虚。越是肾虚，阳气越不容易收，慢慢的精神就会出现恍惚，神气就会飘散出去，甚至出现幻觉，还有些抑郁症也是如此。此时，殓神是一个非常重要的环节，先要把神气收回来，从药物来讲，有一些镇静安神的药，如龙骨、牡蛎、朱砂等，都可以。但这种效果是有限的，真正的能让神气回来的，还是人心的力量，同时用一些辅助神气敛降的药，用加强一气收藏的药，如熟地、黄精等，一路引导下来，神气一回来，气就跟着收藏，阳气藏于内，运化的功能自然就强了，自然就会把精气吸收、藏聚。此时，肾气就会很充足，能把自身的气场控制住。 |
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