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医海泛舟:飞蚊症,要鉴别好坏“蚊子”

 昵称535749 2013-11-25

  很多人都有这样的感觉,在看明亮的地方、白墙壁和蓝天时,可以看到眼前有虫子和线头样的东西飞舞,并感觉到和视线一起移动,眨眼时也不消失,但在暗的地方就感觉不到。这种眼前“浮游物”的感觉被称为飞蚊症。

  飞蚊症又叫玻璃体混沌或玻璃体浮游物,是眼病中很特别但也相当普遍的一种。发现此类症状后不要过度紧张,应及时去看眼科医生,以甄别出是“好坏蚊子”。

  “好蚊子”属良性病变

  在临床上,大多数飞蚊症是良性的,或称生理性飞蚊症,一般是由玻璃体变性引起的。随着年龄的增长,玻璃体发生退行性改变,使原来的凝胶状态发生液化,出现细点状、条状、网状等混浊,随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时,这些混浊的阴影透射到视网膜上,眼前就会出现飞蚊现象,这种情况属于“好蚊子”。

  “好蚊子”的特点是:如果患者两眼都有飞蚊现象,经过一段时间没有加重或产生变化,飞蚊位置固定,多为良性。据统计,约80%的飞蚊症是由玻璃体纤维老化形成的,即良性病变。

  “坏蚊子”要及早治疗

  少数飞蚊症会对眼球产生威胁,属于“坏蚊子”,或称病理性飞蚊症。飞蚊现象若突然发生,而且限于一眼;蚊子飞舞的方向不定;飞蚊突然增多,或视线被遮蔽,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损。出现这些症状时需要高度关注,及早就医。病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病:

  1.视网膜裂孔和视网膜脱离。若不及时治疗可导致失明。一般情况下,视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固(激光凝固法),以防止视网膜脱离;如果已发生视网膜脱离,则必须手术治疗。

  2.玻璃体出血。糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血,这时,血液一旦进入玻璃体就会突然出现飞蚊症的症状。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的视力下降。根据病情可采用药物治疗、激光和手术治疗。

  3.葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入,眼内就会因变态反应发生炎症,这时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时,“浮游物”增多,视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

  若发现眼前有飞蚊,应先做眼科检查,如属于病理性飞蚊症,则需要及时对症治疗。如果只是因玻璃体纤维老化引起的飞蚊症,可经常随访,逐渐适应。

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