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二、肺痨 若咳嗽频而痰少质粘者，服琼玉膏以滋阴润肺。
三、自汗、盗汗 1 肺卫不固：益气固表 桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2 心血不足：养血补心 归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴清热。 4 邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦不显著者，可改用四妙丸清热除湿
四、噎膈 泛吐痰涎较多—加半夏、陈皮，或含化玉枢丹 2瘀血内结：滋阴养血、破血行瘀 通幽汤 呕吐物如赤豆汁—另吞云南白药（化瘀止血） 服药呕吐，难于下咽—含化玉枢丹以开膈降逆，随后再服汤药 3津亏热结：滋阴养血，润燥生津 沙参麦冬汤 烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸物—改用竹叶石膏汤加大黄 4气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤 附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散
五、呃逆 腑气不通，痞满便秘—泻热通腑，腑气通则胃气降，呃逆自止方用小承气汤 胸膈烦热，便秘者—用凉膈散加减 3气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆 五磨饮子 气滞日久成瘀，瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止—血府逐瘀汤加减 2胃阴不足：养胃生津，降逆止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤
六、痉证 若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，以葛根汤为主方。 若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，以栝蒌桂枝汤为主方。 若湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤清热化湿，通经和络。 2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉 羚角钩藤汤 神昏痉厥者，选用安宫牛黄丸，局方至宝丹或紫雪丹，清心泄热，开窍醒神，熄风定痉， 其中安宫牛黄丸清热解毒力胜，至宝丹开窍醒神作用强，紫雪丹则长于熄风镇静止痉。 3阳明热盛：清泄胃热，增液止痉 白虎汤合增液承气汤 若热邪伤津而无腹实证者，可用白虎加人参汤，以清热救津。 4心营热盛: 清心透营，开窍止痉 清营汤 伴有神昏谵语，躁动不安，四肢挛急抽搐，角弓反张，酌情选用安宫牛黄丸，至宝丹或紫雪丹。 本证为心营热盛致痉，可分别选用化斑汤，清瘟败毒饮，神犀丹化裁 若肢体抽搐无力，面色苍白，四肢厥冷，气短汗出，舌淡，脉细弱，证属亡阳脱证，当予急服独参汤，生脉散 5痰浊阻滞：豁痰开窍，熄风止痉 导痰汤 若痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐，可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸 6阴血亏虚：滋阴养血，熄风止痉 四物汤合大定风珠
七、瘿病 1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸 2痰结血瘀：理气化痰，活血祛瘀 海藻玉壶汤 3肝火旺盛：清肝泄火，消瘿敌结 栀子清肝汤合消瘰丸 火郁伤阴，阴虚火旺而见烦热，多汗，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数等症者，可用二冬汤合消瘰丸加减， 4心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝 天王补心丹或一贯煎
八、疟疾 3寒疟：和解表理，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 神昏痉厥，高热不退者，急用紫雪丹清心开窍 ②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 嗜睡昏蒙者，可加服苏合香丸芳香开窍； 若呕吐较著，可吞服玉枢丹以辟秽和中止呕 5劳疟：益气养血，扶正祛邪 何人饮 此外，久疟不愈，痰浊瘀血互结，左胁下形成痞块，此即《金匮要略》所称之疟母。治宜软坚散结，祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。 兼有气血亏虚者，配合八珍汤或十全大补汤，以扶正祛邪。
九、遗精 1君相火旺：清心泄肝 黄连清心饮合三才封髓丹 心肾不交，火灼心阴者，可用天王补心丹加石菖蒲，莲子心以滋阴安神。 若久遗伤肾，阴虚火旺者，可用知柏地黄丸加减，或用大补阴丸，滋阴泄火。 若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁或心悸易惊，可予安神定志丸加减以宁心安神。 2湿热下注：清热利湿 程氏萆薢分清饮 湿热下注肝经，症见阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛，可用龙胆泻肝汤以清热利湿 若兼见胸腹脘闷，口苦或淡，渴不欲饮，头晕肢困，饮食不馨，可用苍术二陈汤 3劳伤心脾：调补心脾，益气摄精 妙香散 若中气下陷明显者，可用补中益气汤加减； 若心脾血虚显著者，可改用归脾汤治疗； 4肾气不固：补肾固精 金锁固精丸 当阴损及阳，或阳损及阴，肾中阴阳两虚者，可合用右归丸以温润固本。 附：阳痿 1命门火衰：温肾壮阳 赞育丸 若火衰不甚，精血薄弱，可子左归丸治疗： 2心脾亏虚：补益心脾 归脾汤 3肝郁不舒：疏肝解郁 逍遥散 4惊恐伤肾：益肾宁神 启阳娱心丹 5湿热下注：清利湿热 龙胆泻肝汤 若湿盛，困遏脾肾阳气者，可用右归丸合平胃散 若湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺者，可合用知柏地黄丸以滋阴降火
十、耳鸣、耳聋（五版） 1肝胆火盛：清肝泄火 龙胆泻肝汤 2痰火郁结：化痰清火、和胃降浊 温胆汤 因恼怒转加者--柴胡疏肝散 3风热上扰：疏风清热 银翘散 4肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸 若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者+本事地黄汤 若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹 若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮 5清气不升：益气升清 益气聪明汤 若见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻--半夏白术天麻汤
若水气凌心，应用己椒苈黄丸； 尿少小便不通，合用滋肾通关丸。 2、肝肾阴虚，肝风内动证：滋补肝肾，平肝息风 杞菊地黄丸合羚角钩藤汤 3、肾气衰微，邪陷心包证：温阳固脱，豁痰开窍 急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤 若昏迷不醒，可静脉注射醒脑静开窍醒神； 若狂躁痉厥，可服紫雪丹； 若心阳欲脱，用参附龙牡汤 此为，关格病人还可用灌肠法加强通腑降浊解毒作用。
十二、颤证 1、风阳内动证：镇肝息风，舒筋止颤 天麻钩藤饮合镇肝息风汤 2、痰热风动证：清热化痰，平肝熄风 导痰汤合羚角钩藤汤 3、气血亏虚证：益气养血，濡养筋脉 人参养荣汤 4、髓海不足证：填精补髓，育阴息风 龟鹿二仙膏合大定风珠 5、阳气虚衰证：补肾助阳，温煦筋脉 地黄饮子 |
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来自： 学中医书馆 > 《26杏林中医医话汇编》
