天麻
[tiān má]
天麻为多年生草本植物，分布于全国大部分地区。其干燥块茎亦称天麻，是一味常用而较名贵的中药，临床多用于头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫、抽搐、破伤风等症。天麻过去一直依赖野生资源，20世纪70年代野生变家种成功后，家种天麻成为主要商品来源。本品为兰科植物天麻的干燥块茎。春、冬两季均可采挖，冬至以前采挖者称“冬麻”，质佳。立夏之前采挖者称“春麻”，质次。采挖后洗净，用竹刀刮去外皮或用谷壳擦去外皮、蒸透、用无烟火烘干。
形态特征
野生天麻
天麻茎单一，直立，圆柱形，高30~150厘米，黄褐色，下部疏生数枚膜质鞘。无绿叶，叶鳞片状，膜质，互生，下部鞘状抱茎。地下块茎肥厚，长椭圆形、卵状长椭圆形或哑铃形，长约10（-20）厘米，粗3-5 （-7）厘米，肉质，常平卧；有均匀的环节，节上轮生多数三角状广卵形的膜质鳞片。总状花序顶生，花期显著伸长，长30－50厘米，具花30-50（-100）；苞片膜质，长圆状披针形，长约1-1.5厘米，与子房（连花梗）近等长；花淡绿黄、蓝绿、橙红或黄白色，近直立，花梗长3一5毫米；萼片与花瓣合生成花被筒，筒长约1厘米，口部偏斜，直径5-7毫米，顶端5裂；萼裂片大于花冠裂片；唇瓣白色，先端3裂；唇瓣藏于筒内，无距，长圆状卵圆形，长约7毫米，上部边缘流苏状；合蕊柱长5~6毫米，子房下位，倒卵形，子房柄扭转，柱头3裂。蒴果长圆形或倒卵形，长1.2~1.8厘米，直径8一9毫米。种子多而极小，成粉末状。花期6~7月，果期7~8月。属食菌性草本植物，全株不含叶绿素，无根，与菌共生。
《雷公炮炙论》：“修事天麻十两，用蒺藜子一镒，缓火熬焦熟后，便先安置天麻十两于瓶中，上用火熬过蒺藜子盖内，外便用三重纸盖并系。从已至未时，又出蒺藜子，再入熬炒，准前安天麻瓶内，用炒了蒺藜子于中，依前盖，又隔一伏时后出。如此七遍，瓶盛出后，用布拭上气汗，用刀劈，焙之，细锉，单捣。”
《纲目》：“若治肝经风虚，惟洗净，以湿纸包，于糠火中煨熟，取出切片，酒浸一宿，焙干用。”
8主要价值化学成分
1、天麻中含量较高的主要成分是天麻甙（gastrodin），也称天麻素，其化学组成为对-羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖甙（p-hydroxymethylphenyl-β-D-glucopyranoside）；另含天麻醚甙（gastrodioside），其化学组成为双-（4-羟苄基）-醚-单-β-D-吡喃葡萄糖甙[bis-(4-hydroxybenzyl)ether-mono-β-D-glucoyranoside]。又含对-羟基苯甲基醇（p-hydroxybenzyl alcohol），对羟基苯甲基醛（p-hydroxybenzaldehyde），4-羟苄基甲醚（4-hydroxybenzyl methylether），4-(4'-羟苄氧基)苄基甲醚[4-（4'-hydroxybenzyloxy）-benzyl methyl ether]，双（4-羟苄基）醚[bis(4-hydroxybenzyl)ether]，三[4-（β-D-吡喃葡萄糖氧基）苄基]枸橼酸酯{bis-[4-(β-D-glucopyranosyloxy)benzyl]citrate，parishin}。又含香草醇（vanillyl alcohol），枸橼酸（citric acid），枸橼酸甲酯（methyl citrate），琥珀酸（succinic acid），棕榈酸（palmitic acid），β-谷甾醇（β-sitosterol），胡萝卜甙（daucosterol），蔗糖（sucrose）。初生球茎含有一种抗真菌蛋白以及几丁质酶（chitnase），β-1，3-葡聚糖酶（β-1，3-glucanase）。还含有具增强免疫作用的天麻多糖以及多种微量元素，其中以铁的含量最高，氟、锰、锌、锶、碘、铜次之。从新鲜天麻中分离得到酚性成分：天麻甙，对-羟基苯甲醇，对-羟基苯甲醛，3，4-二羟基苯甲醛（3，4-dihydroyxbenzaldehyde），4，4'-二羟基二苯甲烷（4，4'-dihydroxydiphenyl methane），对-羟苄基乙醚（p-hydroxybenzyl ethyl ether），4，4'-二羟基二苄醚（4,4'-dihydroxydibenzyl ether），4-乙氧基甲苯基-4'-羟基苄醚（4-etho-xymethylphenyl-4'-hydroxylbenzyl ether），三[4-（β-D-吡喃葡萄糖氧基）苄基]柠檬酸酯，对-乙氧甲基苯酚（4-ethoxymethylphenol）。
2、块茎含香荚兰醇（Vanillyl alcohol）、香荚兰醛（Vanilline），亦含维生素A类物质．尚分离出天麻素（即天麻甙， Gastrodin）、对羟基苯甲醇（p-Hydroxybenzyl alcohol）、β-谷甾醇（β-Sitosterol）、胡萝卜甙（Daucosterol）、柠檬酸（Citric acid）、柠檬酸单甲酯（Citric acid mono-methyl ester）、棕榈酸（Palmitic acid）、蔗糖（Sucrose）、对羟基苯甲醛（p-Hydroxyben zaldehyde）、琥珀酸（Succinic acid）．
3、天麻中还含有抗真菌蛋白及微量元素, 其中以铁的含量最高，氟、锰、锌、碘次之．
天麻含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、苷、结晶性中性物质、微量生物碱、黏液质等。天麻素是天麻的主要有效成分，其含量约为0 .025%。现已能人工合成天麻素(天麻苷)、天麻苷元及其类似物。近证明天麻多糖也是天麻的有效成分之一。
1．镇痛作用：用天麻制出的天麻注射液，对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛、中毒性多发性神经炎.
天麻等，有明显的镇痛效果。经一些医疗单位1000多例患者的临床试用，有效率达90%。
2．镇静作用：有的医疗单位用合成天麻素（天麻甙）治疗神经衰弱和神经衰弱综合症病人，有效率分别为89.44%和86.87%。且能抑制咖啡因所致的中枢兴奋作用，还有加强戊巴比妥纳的睡眠时间效应。
3．抗惊厥作用：天麻对面神经抽搐、肢体麻木、半身不遂、癫痫等的一定疗效。还有缓解平滑肌痉挛，缓解心绞痛、胆绞痛的作用。
4．降低血压作用：天麻能治疗高血压。久服可平肝益气、利腰膝、强筋骨，还可增加外周及冠状动脉血流量，对心脏有保护作用。
5．明目、增智作用：天麻尚有明目和显著增强记忆力的作用。天麻对人的大脑神经系统具有明显的保护和调节作用，能增强视神经的分辨能力，已用作高空飞行人员的脑保健食品或脑保健药物。日本用天麻注射液治疗老年痴呆症，有效率达81%。
实用药方
天麻-中药材
治偏正头痛首风攻注 眼目肿疼昏暗头目旋运 起坐不能：天麻一两半附子（炮制去皮、脐）50克 半夏（汤洗七遍去滑）50克荆芥穗25克木香25克 桂（去粗皮）0.5克芎藭25克．上七味捣罗为末 入乳香匀和滴水为丸如梧子大．每服五丸 渐加至十丸茶清下 日三．（《圣济总录》天麻丸）天麻洗药方
①成份：天麻3克，香白芷6克，防风4.5克，葛根4.5克，金银花6克，生石膏9克，川椒3克，乳香3克。
②用法：水煎，洗之。
③主治：前额头痛。
——摘自《清·光绪皇帝医方》
天麻祛风清上洗药方
①成份：天麻3克，防风9克，川芎6克，白芷6克，薄荷3克，桑叶6克，甘菊4.5克。
②用法：用水熬透，洗之。
③主治：偏正头痛，头目昏重等。
——摘自《清·光绪皇帝医方》
半夏白术天麻汤
①组成：半夏9克，天麻9克，白术9克，茯苓9克，橘红6克，甘草6克，生姜6克，大枣3枚。
③主治：痰饮上逆，痰多心悸，眩晕头痛等证。
古籍论：本方是治疗内生风痰之剂。若痰因湿生，主要用白术燥湿化痰。晕由于风，辅以天麻平熄内风。脾为生痰之源，所以兼用半夏、茯苓、橘红、甘草补脾益气，化湿和中。并引用生姜、大枣调和营卫。
——出自《医学心语》
玉真散
治风毒痰阻之破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，脉弦紧。南星6克，防风6克，白芷6克，天麻6克，羌活6克，白附子6克。上为末，每服10克，热酒一盅调服，更敷伤处。方中天麻长于熄风止痉，为佐药。（《外科正宗》）
天麻钩藤饮
治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。天麻9克，钩藤12克，石决明18克，栀子9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。水煎服。方中天麻入肝经，有平肝熄风之效，且有定眩晕之专长，为君药。（《中医内科杂病证治新义》）
药酒制作
天麻泡酒配方 人参天麻药酒
[配方]天麻、川牛膝各210克，黄芪175克，穿山龙700克，红花28克，人参40克，50度白酒10千毫升，蔗糖850克。
[制法]将前6味酌予碎断，置容器中，加入白酒，密封，浸泡30~40天后，取出浸液，去渣压榨，合并滤液，加蔗糖，搅拌溶解，密封，静置15天以上，滤过，分装，备用。
[功用]益气活血、舒筋止痛。
[主治]气血不足、关节痛、腰腿痛、四肢麻木等。
[附记]引自《药酒汇编》。孕妇忌服，儿童禁用。
[注意事项]1.忌油腻食物。
凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。
感冒病人不宜服用。
对酒精过敏者禁用。
服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。
本品宜饭前服用。
中药属性
基本资料
天麻-中药材药用
【药材来源】：兰科天麻属植物天麻的干燥块茎。
【药材别名】：赤箭芝、独摇芝、离母、合离草、神草、鬼督邮、木浦、明天麻、定风草、白龙皮，赤箭。
【药材拉丁名】：Rhizom Gastrodiae
【药材英文名】：Tall Gastrodia Tuber
【性味归经】：甘平，归肝经
【功效】：息风止痉，平肝潜阳，祛风通络
【主要有效成分】：含香荚兰醇、香荚兰醛、天麻甙、多糖、维生素A类物质、粘液质。
功能主治
天麻的功能主要可以平肝息风、祛风止痛。天麻适合由内风所导致的头晕，但其对感冒所引起的头痛头晕并不适合。天麻还有镇静、镇痛的作用，可以增加脑血流量，降低脑血管的阻力，较轻微的收缩脑血管等功效，能降低血压，减缓心律，对心肌缺血起到保护的作用。所以，天麻对治脑血栓有一定效果，但并不起到决定性作用。
天麻-中药材
天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之症，不论虚实，均为要药。
1．平肝息风。天麻质润多液，能养血息风，可治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕，亦可用于小儿惊风、癫痫、破伤风。
2．祛风止痛。用于风痰引起的眩晕、偏正头痛、肢体麻木、半身不遂。
天麻适合用于内风所致的头晕。内风引起头痛的三种类型：一、肝阳上亢型，表现症状：头痛头晕同时出现；二、痰浊中阻，表现症状：经常感觉头偏沉；三、肾虚病人，表现症状：头痛头晕同时伴有记忆力减退的症状。天麻对感冒引起的头痛头晕不合适。
天麻有镇静、镇痛、抗惊厥作用；能增加脑血流量，降低脑血管阻力，轻度收缩脑血管，增加冠状血管流量；能降低血压，减慢心率，对心肌缺血有保护作用；天麻多糖有免疫活性。
此外，由于天麻性味甘平，诸无所忌。尤其适合半身不遂、神经衰弱、眩晕眼花、天旋地转、头风头痛、肢体麻木、血管神经性头痛、脑动脉硬化、老年性痴呆、突发性耳聋、中心性视网膜炎、颈椎病、美尼尔综合症等病症患者食用。
不良反应
由于天麻对肝阳上亢引起的头痛、眩晕等效果显著，故常被人当成“补药”服用。一见眩晕，不分体质虚实，气血盛衰，就妄用天麻，其结果就可能出现以上患者一样的不良反应。
服用天麻出现的常见不良反应有：头晕、恶心、胸闷、皮肤丘疹伴瘙痒等，个别会出现面部或全身浮肿，甚至脱发现象。不仅单用天麻会发生这类反应，有的人服了含天麻的汤剂如半夏白术天麻汤等、中成药如天麻丸、天麻蜜环菌糖衣片后，同样会出现对天麻过敏的症状。
对天麻的副作用或使用禁忌，古人早有认识。如《本草纲目》云：“久服天麻，遍身发出红丹。”《本经逢原》也云：“天麻性虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风，火炎头痛、口干便闭者，不可妄用。”
清代名医吴仪洛更是直言：“血液衰少及非真中风者忌用”。现代药理实验证明：天麻有一定毒副作用，天麻中毒剂量是40克以上，中毒潜伏期是1～6小时。
注意事项
使用天麻时“药不对症”是引起不良反应的重要原因之一。
所以，使用天麻时应注意这样几点：
1、凡病人见津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。
2、重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻须别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如：半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。临床证明，单独使用天麻的效果不佳或者效果不确定。
3、即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。
4、天麻不宜久煎。天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水润透，待软化后切成薄片，晾干或晒干研末，用煎好的汤药冲服，或研末入丸、散服用。
5、使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等时，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。
6、天麻不可与御风草根同用，否则有令人肠结的危险。
