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一：基本介绍 1．概况 德国3D齿雕，即CEREC 3D系统（也称CEREC 3D数字化临床修复系统），是一项运用在牙科治疗上的尖端技术，国内称为CAD-CAM，即计算机辅助设计和计算机辅助制作，引领着牙科治疗技术进入计算机数字化时代。CEREC为Chair-side Economic Reconstruction of Esthetic Ceramic的简称，意思为在诊疗椅边完成的经济美观瓷体修复。3D齿雕 CEREC技术早在1985年就已经由瑞士苏黎士大学的Dr．Wormann研发出来。经由德国西门子公司的持续研发改良，到目前，其功能已相当完备。近年来，全世界已有很多专业计算机网站，以及一些全球性知名的研究学会专门讨论3D齿雕CEREC计算机镶瓷经验，而这种状况现在仍然持续增加中，由此可知“3D齿雕CEREC”是非常受重视的。简单来说，它是一部运用CAD-CAM原理所研发出来，包括屏幕计算机、3D立体构影机及自动瓷块研磨机，专门制作修复牙齿的精美瓷修复体的高精密仪器，一次就诊即可完成牙齿精美修复体。它打破过去磨牙、取模、刻腊、烧瓷等传统假牙制造程序，当牙医将牙齿磨小修整后，即以 3D 摄影机直接取像，立即传入计算机至自动瓷块研磨机上，数分钟后即制造一个新的全瓷牙冠，或陶瓷贴面等。 2．发展历程 德国3D齿雕系统是一项科技运用在牙科治疗上的尖端科技产物，是德国高科技齿科技术的结晶，1986年西门子公司推出了CEREC 1型系统，只能制作简单的嵌体和前牙贴面。1994年CEREC 2型则具有更快微处理器和更高分辨率的摄像头，研磨系统增加了研磨车针。2000年诞生了CEREC 3即基于windows平台，研磨系统与可移动的图像采集系统各自独立工作，可以完成制作嵌体、高嵌体、全冠、部分冠和贴面。但此时软件只能展现修复体的平面效果，不能整体观察修复体。CEREC 3D 主要针对牙科椅旁操作进行设计，2003年3月在美国亚特兰大的Hinman牙科大会上首次展出，它的出现解决了先前许多问题，在设计修复体时引入多维视角、高度直观界面。用户可以从三维角度观察和评估所设计的修复体，并借助虚拟工具对计算机屏幕上显示的对象进行编辑、修改。2006年德国西诺德公司推出的CEREC 3D全球同步首发进入中国，目前在全国拥有为数不多的十几台。 3 工作原理 计算机辅助设计与计算机辅助制作（computer-aided design and computer-aided manufacture，CAD/CAM）技术，融合了光学、电子技术、计算机图像识别与处理、自动控制与自动化加工等多学科知识与技术。牙科CAD/CAM，是利用计算机辅助设计和制作口腔修复体的一个新兴的口腔修复工艺技术。德国3D齿雕系统是具有代表性的牙科CAD/CAM系统，该系统的特点在于其椅旁概念和口内形态测量系统。其主要功能特点:可用红外线照相机口内照相，拍摄3-5幅照片，计算机拟和获取基牙三维图像；人工绘制修复体颈缘线；有标准数据库，系统自动生成修复体外形。完成修复体后，用三轴数控机床高速切削出陶瓷牙修复体。 二 德国3D齿雕系统的优势 德国3D齿雕系统是世界上唯一的椅旁牙科修复系统，引领着牙科治疗技术进入计算机数字化时代。 〈1〉方便快捷：过去镶烤瓷牙，是一个漫长并且比较大的“工程”：从检查、治疗到烤瓷牙的制作和修复完成，通常要数次往返医院，耗费不少时间不说，还要承受等待的心理压力和负担。3D齿雕全部通过电脑自动化完成，避开了传统义齿制作的繁琐过程，患者一次就诊，无须咬牙印，无须做临时冠，整个过程1小时左右就可完成，患者无须多次往返医院，大大缩短的治疗周期，减少了病人的痛苦，也减少了医生的劳动强度、提高了修复体的制作效率和质量。 〈2〉适应证广：适用于龋齿、根管治疗后牙体修复、后牙局部磨耗严重、隐裂牙、牙颈部磨耗修复、前牙美容贴面、前牙外伤断裂修复、牙缝过大、修改牙齿形态、前牙邻接面龋坏、咬合干扰的排除，对颌牙情况修正、牙冠修复等十余种牙齿问题的解决。 〈3〉美观逼真：烤瓷牙由于含有金属基底，在口腔环境中金属发生电解腐蚀、金属离子析出导致牙龈发黑、牙龈发炎，有些人还可能发生金属过敏。采用100％生物相容性全瓷材料，无金属内冠，材质近似天然牙，不伤对颌牙，也不伤邻牙，修复体制作美观，强度好，全瓷修复后得功能和美观程度堪与天然釉质媲美。 〈4〉使用寿命长：3D齿雕是在计算机控制之下的精确设计与精确研磨，避免了技师操作的主观误差和技术水平的影响，做出的修复体与牙齿边缘最密合；同时，由于瓷块为一整体，避免了像烤瓷容易发生崩瓷的现象，使用寿命更持久。 〈5〉人性化服务：3D齿雕系统修复体的设计和制作完全自动化，不受口腔操作范围有限的束缚。它的用户界面及程序设计对熟悉传统制作方式的牙科医生极为有利，医生可以在电脑前与患者共同探讨修复体得制作形态，达到可视化有效沟通，大大提升了人性化服务。 三 前景展望 未来的口腔修复必将走向固定化全瓷化种植化快速化修复道路，全瓷修复逐渐将得到开展，尤其今年普通烤瓷牙的毒性问题，很多人愿意放弃烤瓷而选择全瓷牙修复。就诊患者，对这种全瓷修复欲望极其较高。这种快速全瓷修复不仅为患者和医生节省时间，精力，也创造了更大的社会效益和经济效益。 |
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