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北京青年报 胡先生今年40多岁了，在一家研究所工作，几年前单位体检，口腔医生说：“刷牙出血吧？应该洗牙了！” “去年他们就让我洗牙”，胡先生暗想：“虽然平时刷牙时偶有出血，但是没有其他不适，为什么要洗牙啊，还是算了吧，应该不是什么大问题。呵呵，我先不洗了。” 几个月前，胡先生在啃苹果时忽然发觉下前牙不那么有劲儿了，一照镜子，发现牙齿变长了，拿手晃晃，竟然松动了！他有点坐不住了，马上打电话预约了北京口腔医院的号。 现在，胡先生躺在了牙周科的牙椅上。 1.“平时刷牙出血吗？”医生问。胡先生有点疑惑：“平时刷牙偶尔出血，而且不多，这跟牙松动有什么关系？” “当然有关系，牙周炎的最初表现经常是牙龈出血，大多数人都会先出现刷牙出血，当病情发展到一定阶段，才会出现牙齿松动。”医生回答着，放下检查器械，拿出一面镜子给胡先生看，“您得的病就是慢性牙周炎，不仅仅下前牙松动，后牙也有点松了，您可以通过镜子看一下。” 2.胡先生很郁闷：“那您赶紧给我治吧，既然是牙周炎，就是发炎了呗，开点对症的消炎药吧。”医生笑了一下，“牙周炎光靠吃药不管事，必须要通过机械的方法把细菌清除掉，也就是洗牙。” “为什么呀？我为什么要洗牙？”胡先生大惑不解地问。 “因为口腔里的细菌与身体其他部位的细菌不一样，它们像膜一样粘在牙面、牙根和牙肉上，我们叫牙菌斑。唾液中的钙会沉积在里面，就变成了牙石。牙石表面粗糙，又继续有新的牙菌斑粘上。这些菌斑、牙石是没有办法通过吃消炎药来去除的。” 3.“看看您自己的下前牙内侧面，是不是有一层厚厚的东西又黑又黄的？”医生让胡先生通过镜子看自己的牙石，胡先生点点头，“还真是，那就只能洗牙了。可是我听说洗牙会损伤牙齿，而且会很酸痛？” 医生拿起洁牙机对胡先生说：“现在洗牙都使用超声波洁牙机，通过震动把牙石震碎，喷出的水可以冲走碎牙石并降温。这种治疗会在牙面上形成小的划痕，可以通过抛光去除。洗牙造成的磨损比起牙结石对牙周组织的损害来说微乎其微，就像你刷碗不会去担心把碗刷薄了一样。对于一些牙石多而且坚硬不易去除的患者，洗牙时会酸痛，但只要操作得当，绝大部分人都可以承受。洗牙后那些牙龈退缩，牙根暴露的牙齿。比如像你的下前牙，好像已经变长了，这些牙可能会出现冷热酸甜敏感的问题，可以在几周内缓解。如果特别严重，我们还可以通过药物脱敏，缓解症状。”“好，现在我们可以开始了吗？”医生开动了洁牙机，水雾喷了出来，发出滋滋声。 4.“哦，等等！可我的牙已经松动了，洗牙不会让牙齿更松动吗？”胡先生还是有点犹豫。 医生放下机器，拿起一本图册解释：“我可以这样说：如果不洗牙，牙齿更容易松动。牙齿的根部是长在牙槽骨里的，就如同树根扎在土壤里。牙周炎会导致牙槽骨的萎缩和吸收，会造成牙龈也就是牙肉的萎缩，就如同水土流失。树根周围的土没有了，树会倒，牙齿周围的骨头没有了，牙齿才会松动。洗牙和之后的牙周治疗是预防牙槽骨吸收的唯一有效的办法，所以不洗牙才更有可能导致牙齿的松动。” “可我认识的朋友说他洗完牙，牙齿更松了呀？”医生重新拿起镜子让胡先生看他的下前牙，“估计您洗完牙也会有这种感觉，您看您的下牙内侧面和牙缝里已经塞满了牙石，就好像水泥填缝似的，其实您的牙齿实际松动比现在更严重。我帮您清干净后，牙齿的间隙会露出来，您会感觉牙齿更松了。但是您不能依靠牙石固定牙齿呀！最终结果可能就是牙齿和牙石一起脱落了。”“现在可以开始了吗？”医生问。 5.胡先生紧闭双眼，张大嘴，浑身紧绷，开始洗牙了。做到一半时，他已经比较放松了，起来漱口时却发现口水中是红色的。“怎么出血了？”口罩后的医生笑：“您要是刷牙都出血，洗牙肯定会出血，因为我们会主要清洁靠近红肿牙龈的部位。等洗完后，几个小时内可能还会有少量的渗血，这都是正常的。” 6.终于洗完了，胡先生感觉嘴里清爽了许多，又照了照镜子，“哎？我的牙怎么没有变白呀？”医生一边记录病历，一边说：“洗牙不能改变牙齿本身的颜色，只能去除外源性的色素，比如喝茶吸烟导致的色素沉着。”胡先生恍然：“我一直以为洗牙是美容呢，所以一直不愿意洗牙。”“呵呵，洗牙有一定的美容效果，但它主要还是治疗牙周炎的最基础的方法。即使没有牙周炎的正常人，也应该定期通过洗牙来达到预防牙周病的目的。” 胡先生很高兴，“好，我已经治好了牙周炎，可以走了吧？谢谢大夫！” 7.医生放下笔：“还没有完事呢。你还需要再来2-4次，这一阶段的治疗才算完成。”“为什么？”貌似今天问了许多为什么，呵呵！ “因为您得的是牙周炎，洗牙只能去除表面看得见的牙石和菌斑，那些在牙龈下面也就是牙根上的牙石、菌斑必须通过深部清洁才能达到彻底去除的效果。” “牙石还能长到牙肉里面？” “这就是牙周炎的特点，有一些严重的患牙牙石甚至可以到达根尖，最重要的原因就是牙槽骨比牙龈吸收萎缩得更快，再加上牙龈由于发炎还会红肿，就使牙龈和牙根之间形成了一个口袋，原本应该是骨头的地方被牙石和菌斑占据了。所以我们要把这些东东去掉，使牙龈和根结合得更紧密，保证下方的骨头不再进一步吸收。但是您已经吸收的骨头很难再长回来了。这也是牙周炎没有办法根治的原因。” 8.胡先生转喜为悲，又郁闷了，“要把肉里的东西弄出来，会很痛吗？” “会有一点，我们会为您打麻药的。这种深部治疗就叫深刮或者龈下刮治，需要分几次完成。因为是一种创伤性治疗，会出血，反应也比洗牙更明显。” 9.听到这儿，胡先生有点退缩了：“我光洗牙，不做这个深刮行不行？” 医生严肃地说：“效果会很不好，那些在牙根上的牙石和菌斑离牙龈、牙槽骨更近，破坏性更强，清除它们更重要。” 10.“那我是不是来2-4次做完一遍就行了？”胡先生有些挣扎。 “牙石和菌斑不是我们给您清除干净了它就不再长了，您的口腔本身就是有菌的环境，您的饮食和呼吸的空气都不是无菌的，所以细菌是不断生长的。这需要您学习正确有效的刷牙方法并且用牙线或牙缝刷，尽自己最大努力把菌斑清除干净，同时要经常来医院进行专业的清洁，这样才能使牙周炎维持在一个稳定的状态。”医生叹了一口气，“这是一个慢性病，所以需要慢慢治，有点像心脏病、高血压需要长期服药，而牙周炎需要长期上医院。不过话又说回来，正常人也应该一年洗一次牙，有牙周炎的人这个间隔缩短一点罢了，三个月半年来一次吧。通过牙周炎的治疗，慢慢改变自己的生活方式，对全身健康也有好处呀。” “好吧，我预约下一次的治疗吧，有病总是要看嘛。”胡先生鼓足勇气说。走出医院，胡先生感慨了一下：“要是早点洗牙，可能不会这么麻烦吧！” 文/季瑾（北京口腔医院牙周科） |
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