慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡 脾胃虚寒

【名医简介】

吕景山，生于1934年，河南洛阳人，现任山西省针灸研究所所长、主任医师、教授。吕氏为北京中医学院首届毕业生，师承北京四大名医施今墨先生、祝谌予教授，曾任山西中医学院针灸系主任、中国针灸学会腧穴分会副理事长、山西省针灸学会理事长、山西省政协第七届委员会委员、山西省科学技术协会委员、加拿大中医药针灸学院名誉教授、新加坡康民医药针灸学院学术顾问等职。吕氏业医40年，学验俱丰，学术上继承弘扬“施氏药对”，首创“针灸对穴”；临证上主张辨证施治、中西结合、针药并施；著有《施今墨对药临床经验集》（荣获1982年度全国科技优秀图书一等奖）、《针灸对穴临床经验集》、《实用针灸手册》（与杨占林合作编著）、《单穴治病选草》（吕景山、何树槐、耿恩广主编），还先后在《中医杂志》、《中国针灸》等刊物上发表论文50余篇。

【名方】温中止痛汤

【组成】制附片10克，炒白术10克，高良姜10克，香附末10克，炒枳壳10克，干姜炭10克，醋煅大黄炭6克。

【功能】温中散寒，行气止痛。

【主治】慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡。

【用法】水煎，头、二煎混合均匀，早、午、晚饭后分服。

【方解】

方中附子为纯阳之品，其性走而不守，上能助心阳以通脉，中能温脾阳以散寒，下能补肾阳以益火；白术甘温补中，苦温燥湿，二药伍用，温中散寒，健脾燥湿，祛心脾冷痛。白术甘缓补中，枳壳理气消胀，枳壳以走为主，白术以守为要，二药一走一守，一补一泻，相互制约，补而不滞，消不伤正，健脾强胃，消食化积，消胀除满。高良姜辛辣芳香，温热行散，功专温胃散寒，行气止痛，健胃消食。香附辛散苦降，药性缓和，为理气之良药，能通行三焦，疏肝解郁，善行血中之气而理气活血，通络止痛，二药伍用，名曰“良附丸”，出自《良方集腋》，治心口一点痛；明·孙一奎以高良姜、香附各等分，名曰立应散，每服6克，治寒痛、气痛、腹痛皆效。

笔者体会，二药相合，治胃脘疼痛，证属寒凝气滞，均有良效。二药取舍多少，应随症化裁，寒甚者多取良姜，少用香附；反之，以气滞为主者，则重用香附，少取良姜；寒凝气滞等同者，二者各半。干姜味辛、性热，辛散温通，散寒止痛，本方用其炒炭存性入药，用意有三：一则用其原药治疗作用；二则取其炭药的解毒作用；三则取其炭之微粒吸附于胃、肠粘膜，从而起到防腐和保护粘膜的作用，以使溃疡面早期愈合。大黄气味俱厚，大苦大寒，其性沉而不浮，其力猛而下行，炒炭醋煅之后，令其入血分，活血止痛；另一用意是为寒热错杂之证而设，施今墨、祝谌予先生常云：“临证之际，寒热错杂之证甚多，寒之不寒，热之不热者屡见不鲜，每遇此证，宜在原方的基础上加中介药物，以沟通寒热，可收神功。”

【病例】

1961年暑月，吕氏接诊王某某，女，50岁。胃脘冷痛，前胸（心窝部）后背包裹羊皮一块，舌淡暗，苔薄白，脉弦细，先投桂附理中，继投十香止痛，再投活血化瘀，未见效，无奈请教施老，师云：“症属寒证无疑，温之不温，此乃寒热格拒也，非加中介药物沟通，实难奏效。”故于大队热药之中加醋煅大黄炭，服药三剂，果然疼痛立止。