破解手法复位之谜 解析手法发力之巧
十年寒窗历炼之作 一朝杏林芬芳之时
序
记得自己几年前刚刚学习手法时，同学“密授”一颈椎正脊手法，如获至宝。后来机缘成熟，反复学习钻研各家各派手法，虽不能尽得其真传，亦往往有所得。不经意发现了很多好的手法，如颈椎滑脱手法，环椎勾拉法，骶髂关节前错位手法等等。虽有漏洞，但往往对临床有良效。从迷茫走向成熟，用了几年的心路。很多手法虽都是在学习其他各派手法的基础上发展而来的，但往往都是灵感乍现的结果。偶然中有必然的因素。手法的学习也许并不难，关键是老师肯不肯教给你的问题，或老师怎么教的问题。当然，有些手法需要我们不断的练习，才能达到熟能生巧。
本篇所收集的手法，都是本人经数年临床总结学习的手法。并将自己学习手法的体会，或思考过程，一并呈现给给大家。旨在启发大家学习手法的思路，回归传统中医思维体系。授人以鱼，不如授人以渔。也许这些思考的过程和思路才是最有价值的东西。
今天将自己所有的手法整理出来，旨在抛砖引玉，推动手法的发展，更希望广大手法爱好者尽量少走弯路，在手法上尽快成熟。
正脊手法是一门学问，是一门艺术，是一种修为，也是一种境界。
梁子峰
2010-12-12
序二
正脊实践录第一版出来后，经过一年多的临床与实践发现有许多不完善的地方，或错误的地方。现重新修订，有删减的，有增加的，有些是根本上的改变-------遂更名《正脊心悟》。此版增加了很多图片以便大家学习，此书凝聚了本人几年以来的所有心血，和研究成果。写出新版只为启发大家的思路。本人才疏学浅，错误之处难免。
以往正脊手法方面的著作，多以诊断为主，诚然诊断是治疗的前提，是安全的保障，是治疗的方向；然多轻于手法，尤其是手法操作的心法很少提及，或有专门手法之著作，则罗列堆积，读者惘然。此书之手法乃笔者研磨数年，呕心之作，故名《正脊心悟》。
谨以此书献给对正脊手法长期执着的朋友！
梁子峰
2013-7-29
QQ983449045
liangguigui@126.com
一 、颈椎坐位拔伸法
病人坐位，术者站病人身后，以拇指抵住关节突隆起处，另手肘部托住病人下颌，向健侧旋转一定角度，快速向上端提病人头部，寸劲发力。此手法适合颈椎后错位。
手法体会：此手法适合颈椎6以上的全部后错位。术者胸部与病人头部贴紧，以腰部发力，带动上身整体运动。寰椎后错位表现是在风池穴有饱满隆起，用拇指抵住隆起处，头向健侧旋转15度左右，寸劲拔伸。拔伸力量大概有5到10公斤的力量，注意在拔伸的同时拇指不可用力推顶。寰椎毕竟属于高位颈椎，而且结构复杂，不可强求弹响。拔伸时不需加旋转力。
至于其他颈椎，随节段下降，病人头部旋转角度逐渐加大，总以定点拇指下有力传到为度。此手法安全性高，因为颈椎怕旋转，不怕牵拉。在龙层花三步诊断的基础上，再使用本手法，是比较安全的，而且临床效果好。
其实我有时候还会用其他手法定位，如定点变成无名指、中指指肚按压定位，再施以拔伸。
记得一次一个病人找到我，头部左右旋转都受限，检查发现颈5错位。用拔伸法，立竿见影，病人头部活动自如了。还有一次，一病人托着下巴找我，检查发现颈椎4、颈5错位，我用无名指和中指定位，术毕即轻。（郑重敬告各位同仁，手法医学要求安全第一，务必结合X线、核磁、CT等，切勿大意！！）
寰椎手法的具体操作演示
拇指定点手姿势
以中指和无名指定点的手法
中指、无名指定点手姿势
附：颈椎坐位扳法：以拇指定点关节突或横突，另手向后向健侧旋转病人头部，拇指下感到力量传导后，双手推顶旋转发力。此手法我一般用来调节下段颈椎的错位，因为有的下段颈椎错位，用拔伸法太笨拙或拔伸时力量很难到达患椎。至于上段颈椎，我一般不用此手法，感觉安全性不高。
传统颈椎手法定位模糊，只是通过调整颈椎弯曲角度达到定位目的。一手托下颌，一手托枕骨，头部前屈或后仰倒一定角度进行扳动。一般在坐位中进行手法，调上段颈椎后仰一定角度，调下段颈椎头前屈一定角度。
此手法与传统手法不同，定位准确，双手协调，尤其是拇指定点在横突侧面，可以精确的调整颈椎下段侧弯或侧摆错位，这是比较其他手法的优势所在。也是我临床比较喜欢的一种手法之一。
二、环椎勾拉法
病人坐位，以左侧为患侧（左侧横突隆起并旋前），术者左手虎口张开，食指等四指远端指节屈曲，以食指屈曲的桡侧面勾拉住左侧横突，拇指抵住左侧枕骨下缘；术者右肘部托着病人的下颌，向右侧旋转病人头部15度，术者以腰部发力，双手同时端提病人的头部。往往会听到弹响声。
手法体会： 此种病人的寰椎横突侧摆，并伴有旋前，就是往下颌方向移动，横突侧摆旋前的手法好像国内外很少，此手法的发力技巧和以前本人发表的滑脱手法有相似之处。运用物理学中相对运动的原理，定点手虽没动，但头部向相反的方向运动，导致其相对运动。
此种手法和前面讲的手法，可以作为寰椎手法的基本手法，即后移位用颈椎拔伸法，前移位用勾拉法。个人认为，寰椎相对枕骨过大，是造成寰椎易错位的重要原因。笔者在触诊时候发现，很多人的寰椎格外突起明显，而有的人则很难摸到。寰椎错位的人往往头痛头晕、视力模糊、头脑不清等，当然有些其他原因也会导致这些临床症状。笔者也反对极端认识，有人把所有的疾病都归于脊柱问题。在平时治疗颈肩腰腿痛时候，笔者更强调针灸艾灸与正脊手法相互结合。
在去年金德中医论坛上讲课时，一个朋友告诉我一件临床故事：一个司机，耳鸣特别严重，朋友检查发现是寰椎错位，就用上述手法，术毕即愈。
关于寰椎的手法要补充一下，据说在国外对环枢椎的错位分的很细，好像有上百种错位方式。手法也有二十几种，在视频上见过董安立用豆状骨弹压寰椎横突的手法。谢庆良的美式颈椎手法也有针对寰椎的，但只适合于寰椎后错位的。其实寰椎前错位的更多。目前国内，龙层花用仰头摇正法，调节环枕错位，但我想此手法只适合于关节松动或新伤。还有陈忠和的迷踪手法，都能调整一些错位。我平时用两种手法纠正寰椎错位，就是上面的两种颈椎手法。后错位用拔伸法，前错位用勾拉法。后错位的病人，能摸到在风池穴处有一饱满隆起的包块；前错位的人，能摸到两侧横突长短不一样，而且长侧前移为。本人经过临床摸索发现，寰椎相对枕骨过大，是寰椎错位的一个重要解剖基础。凡寰椎横突摸不到人，其错位几率要小的多。
寰椎在X线下呈现的错位方式多样，有倾仰、旋、前后移位等，为我们手法研究提供了参照的依据。龙层花老师认为，倾仰位错位的寰椎只有通过牵引才能矫正。
定点手型
寰椎横突位置
定点手拇指位置
具体操作演示
三、 于氏颈椎手法
病人仰卧，颈椎伸出床头，术者定点手小臂托住病人头部，手掌托住病人颈部，拇指定于关节突上，或棘突侧面，另手托头对侧颞部，向健侧旋转30度左右，双手协调，以定点为中心做旋转扳动。
于氏颈椎手法具体操作包括四个步骤，即一定（点）二旋（转）三摆（动）四摇（发力）。尤其是下位椎体发力时，其实是旋转、侧摆加定点推顶同时进行，非常巧妙！世人不解，常谓暴力。于氏手法非身体力行，难解其妙。须臾之间完成手法，安全有效，复位彻底。有志于手法者，不妨一试 。操作时，矫正胸2头后仰30度，矫正胸1后仰20度，矫正颈7后仰10度，其他颈椎逐次递减到0度。
手法体会：于氏手法是于仁波老师自创的一种颈椎手法，可谓手法中的精品。充分利用关节的运动特性，即关节在运动中可达到最大松解效果，再施以巧力，关节即归位。定，即拇指定在病人的患椎关节突处或棘突侧面，同时病人头要后仰一定角度；旋，即病人头向健侧旋转30度左右，以便发力；摆，即在后仰旋转的基础上，头要向患侧侧摆一定角度，将定点三维锁定在一点上；摇，即向患侧斜上摇动，同时定点拇指加适当大小的阻力。此手法上中段颈椎定点拇指着力很小，颈6、7、胸1、2须定点拇指配合加较大阻力（但力道要得当，待力传到后，再配合一短促发力，充分震荡关节，打开锁定）。每一处关节错位就是一把锁，手法配合是一把最好的钥匙。
病例： 笔者用于仁波老师的颈椎手法治疗两例急性颈椎病人，因感其比较典型，所以写下来给大家提供点思路。
1、那天师兄介绍一病人，女，40左右，医院肿瘤科护士长，前一天在美容院做过推拿，今天突然恶心呕吐，右侧头痛剧烈，触诊发现病人枢椎右侧关节突隆起，因没有片子，先用柔性手法调整，效果不明显，后用于氏颈椎手法，关节弹响明显，病人瞬间头痛等症状消失，只觉项韧带等紧张不适，刮痧后所有症状消失。
2、高考第二天早晨，一考生晨起颈椎突“咔嚓”一声，低头困难。先用针灸针阳陵泉穴，效果不显，并出现晕针现象，只好采用手法。触诊发现其颈5、6错位，用于氏手法，病人立刻症状减轻，可以低头，触诊发现同侧颈2、3还有有问题，手法后症状又减轻。病人只有轻微低头不适，因要赶时间所以结束治疗。随访效果稳定，没有影响当天的考试。
通过临床发现，于氏颈椎手法轻巧安全，定位准确，定点手轻轻着力，没有暴力成分。术者也可以最大限度的保护自我，其实如果用美式或其他手法也可以治疗此类病人。但安全系数越高越好，所以 我就用了于氏手法。即使在诊断错误的情况下，于氏颈椎手法会 走空 ，不至于伤到颈椎。此手法是力学，技巧完美融合。
下面是于仁波老师的手法演示图：
拇指定点
发力手位置（请注意大拇指位置）
四、改良颈椎手法
病人仰卧，不用枕头，术者定点手虎口张开，以食指掌指关节掌面或桡侧面，抵住错位的关节突；辅助手虚掌扶住对侧头部（耳朵及周围，掌根定到眼睛鱼尾纹），辅助定点手做健侧旋转及锁定。双手旋转病人头部向健侧，至最大角度后，微微后仰病人头部，寸劲发力，向健侧旋转头部，定点手同时加一推顶的力道。
手法体会：1、此手法适应颈椎2到颈7的矫正，尤其是侧弯者，不适用颈椎过伸的错位。
2、此手法最大的好处是安全有效，而且病人没有恐惧感，有人甚至没明白过来怎么回事，就手法结束了。
3、制动性好。操纵时要求双臂架起，两手臂在同一水平面上，这样可以有效控制力距和力量大小。
4、发力时，双手可以相互协调发力，如定点发力为主，或辅助手发力为主，或双手同时发力。辅助手发力方向是向患侧斜上45度。
此手法是我临床仰卧位常用手法，也是无意当中发现的一种好手法。有点像一种美式手法，那种手法是用食指指关节定位的，我习惯用掌指关节。颈2用食指掌指关节桡侧定点，因在枕骨下方，正好卡在枢椎关节面上，很稳定。颈3至颈6用食指掌指关节掌面定位最好，手掌可以起稳定作用。颈7要用食指掌指关节的桡侧面定在颈7的横突上。上段颈椎以定点手发力为主；下颈椎以辅助手发力为主，向患侧斜上方发力，定点手一般只起定点作用。有些病人双手需要同时发力，完全看你要矫正的节段和病人颈椎的特点。因为有些病人的颈椎很松动，只要轻轻一动就可以矫正；有些稳定性很强，关节间隙很小，就加大力量，或速度，才能矫正。有些颈椎摸上去很奇怪，就要小心谨慎了，尽量减小发力角度或大小。因为临床多了后，经过千百人磨练，我们的手感会非常灵敏。有些颈椎搭手一摸就知道其是否适合于做手法了。正所谓：机触于外，巧生于内，手随心动，法从手出。
此手法在矫正时，病人头向健侧旋转到极限后，头要稍后仰一下，将椎体真正锁定，再行手法。我有时候矫正颈2时，旋转到极限后，如颈椎旋转达到45度，然后向患侧旋回10度，即病人头实际旋转35度。然后定点加力，让病人迅速向健侧转10度矫正。这样矫正完全是在安全转范围内，而不是像传统发力那样，由45度加大5度，达到50度。即所谓突破极限，这样有时候是危险的。
每次参加交流会为大家演示手法时，我习惯于用此手法给大家做演示。因为其安全有效，而且可控。有些是错位引起的颈椎不适，一般都是立竿见影的。有些颈椎一摸就知道是肌肉问题或经络问题引起，其实复位真的意义不大。手法熟练到一定程度，外人很难看出我手法的具体操作方法，只见一晃就复位了，病人也很放松。我从不刻意要求病人放松，或呼吸之类的，越要求病人放松，其越紧张。当然在传授手法时，我会要求学生按照要求，摆放姿势，习惯了后就自己找到感觉了。那时自己想怎么做都无所谓了。
手法学习应该有三个阶段：一是学习阶段，二是熟练阶段，三是升华阶段。升华阶段要形成自己的特色，悟出自己的东西。应该说手法是一门博大学问，只要学者用心就能形成自己独特的东西。
掌指关节按压在颈椎关节突旁
食指掌指关节桡侧面
以桡侧面矫正颈2
辅助手的位置
术者双臂架起来，两手臂在同一水平面。
