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“心脏支架是人体内的定时炸弹”、“装了心脏支架会死得更快”……近日，一篇题为《可怕的心脏支架！让我们重新认识缺德手术！》的文章在网上热传，究竟是不是真的？昨日，新快报记者向广东省人民医院心血管内科主任陈纪言、广州医科大学附属三院心血管内科主任陈晞明、广州军区广州总医院心内科副主任医师肖华求证，专家们均表示，心脏支架手术在发达国家仍然广泛使用，而且该技术成熟有效。 网文称“这种中国普遍使用的手术在国外七八十年代就淘汰了”。陈纪言表示，1976年，一名德国专家才做了第一例心脏支架手术。1984年，中国进行了第一例心脏支架介入手术，此间，该技术才在世界范围广泛使用。
2003年，作为访问学者，陈晞明曾到美国俄勒冈州波特兰市心血管中心做研究。他的亲身感受是，在美国这一技术仍然在广泛使用。“美国每年100多万例心脏支架手术。”作为我国最早掌握此技术的专家之一，陈纪言称，国内使用的心脏支架主要是药物洗脱支架，迄今已有11年，使用疗效非常好，与普通金属裸支架相比是革命性进展。去年，国内做心脏支架手术40多万例。 2 等于装了定时炸弹？ 专家：血栓风险几率仅1% 网文称“做完手术后，意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，突然发作起来3分钟内就会死亡”。“心脏支架的风险之一就是利用支架疏通血管后，放支架处的血管会再次狭窄，形成血栓，一旦形成血栓将有可能是致命的。”三位专家均告诉记者，安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%。既然有死亡风险，为何还要做心脏支架手术？“做不做，要看手术风险与获益进行综合评判。”陈纪言表示，心脏支架并不是每个冠心病人都需要安装。急性心梗患者，是最应该急诊做支架手术的，不装支架，死亡率是15%左右，做了可降低到3%-6%，心脏支架手术挽救了许多人的命。 3 有人手术花了40万？ 专家：从未听说过这么贵 记者了解到，国产支架一个约1.2万元，进口支架一个约2万元。做第一个支架因为要用到辅助器械，会贵一点。“做一台心脏支架手术，包括材料、手术费等，约2.8万到4万元。”医院表示。 专家们称，网文说的花了40多万元，是天方夜谭的数字，从未听说做这种手术要这么贵。陈纪言说，现在大部分国产医疗器械的质量已经不比进口的差。因为国产支架比进口的便宜8000元左右，在省人民医院国产支架使用率占了六成多。 知多D 每例手术都要上报卫计委 为加强对心脏支架手术的监管，2011年起，医院在完成每例次心血管疾病介入治疗病例诊疗后10个工作日内，要按照要求将有关信息报送国家卫生部及省级卫生行政部门。 陈纪言透露，目前每一例的心脏支架手术，都有严格的质量控制标准。省卫生部门还要对医院病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况等进行评估、监管。价格方面，严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。 ● 医生推测我国有冠心病人5000万以上，每年新增200万-300万 ● 美国每年进行心脏支架手术100多万例，中国每年40多万例 对话专家 说利润比白粉还高作为医生只能无语 新快报：近年心脏支架手术为何增加？有无滥用？ 陈纪言：最主要原因是需求巨大，我国的急性心肌缺血性坏死患者有60多万，仅有不到5%的病人接受最有效的急诊介入治疗，推测我国有冠心病人5000万以上，每年新增200万-300万；另外，“新农合”覆盖到农村并提高报销比例，让农民有了治病的机会；而国产支架使价格大幅下降，使更多病人能接受。有没有滥用？有，但是不严重，滥用的只限于极个别，滥用支架，会处分医院和医生。 新快报：为何社会上对心脏支架手术负面信息那么多？ 陈纪言：冠脉介入治疗是每年挽救许许多多生命的有效治疗，在我国却被贴上种种不实标签，包括比白粉还要高利润等等，对此业内人士已无语。近年较常见到病人一听说要安支架，就毫不犹豫拒绝，以致延误最佳治疗时机，作为医生也只能无语。 新快报：什么情况下该安支架？ 陈纪言：对于急危重心肌梗死，这是救命手术；对低危险冠心病人，单纯药物治疗1年的死亡率是1%，这类病人就不需要安支架；对高危病人，应在积极药物治疗基础上考虑支架或外科搭桥手术。到目前还没有完美的冠心病治疗方式，预防胜于治疗！ |
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