经方学习运用心得二【转】劳山居士先生整理

 * 大青龙汤是强烈的发汗剂。能经得起此方发峻汗的，其人体质必定强壮，年高体弱者显然不适合用此方

* 大青龙汤峻汗，中病即止，若不过服，一般不会有大汗之虞

* 治疗溢饮，即是通过发汗后体内潴留水分重吸收而达到消肿目的。在这红情况下，即使发汗过多，也不至于出现厥脱，体内多余水分会及时吸收入血，以补充血容量，相当于内补液

* 溢饮多见于急性肾炎，若为心源性水肿，万万不可使用大青龙汤

* 麻杏石甘汤的经典主治是支气管哮喘

* 麻杏石甘汤临床上治疗过敏性鼻炎、血管神经性水肿、花粉症、荨麻疹、小儿喘息性支气管炎，这些疾病连同支气管哮喘都属于I型变态反应，即过敏反应。可认为是“I型变态反应的拮抗剂”

* 小陷胸汤中栝蒌实既是治胸痹的要药，又可清热润燥化痰。胸痛，痰黄黏稠不易咳出，大便干结时此药必用

* 小陷胸汤临床上很少单独使用，多与他方合用，使用广泛，但总以舌红苔黄腻，脉浮滑为客观指征

* 小建中汤是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。小建中汤是一张改善体质之方，它的真正意义应当是强壮“病的人”，而不是治疗“人的病”

* 体质虚弱，经常性腹痛是可用小建中汤缓急止痛

* 饴糖为滋补剂，有强壮与缓和作用

* 大建中汤是温补性镇痛剂。本方除饴糖外，又属乌梅丸的组成成分，故治疗蛔虫病；饴糖为滋补性强壮剂，多用于瘦人腹痛便干；人参多用于心下痞硬而不能饮食；蜀椒干姜散寒止痛，干姜又可止呕，蜀椒除杀蛔虫外，对肠管活动具有双向调节作用，小剂量可以增强肠蠕动，大剂量又可抑制肠蠕动，蜀椒还有局部麻醉作用。因此，可认为大建中汤是局麻性止痛剂

* 四逆散治疗范围及辩证，四逆散治疗以精神神经紧张为特征的疾病，多见于“柴胡体质”者，疾病发作多与情绪紧张有关，其证之“四逆”，即是由于紧张或疼痛造成的四肢血管收缩而呈现发冷，多伴有手心汗出，但多精神饱满，症状阵法性反复性出现，这是与四逆汤症最大的区别。方中柴胡疏肝解郁，具有镇静作用；四逆散治疗疼痛、急迫、挛急性疾病，方中用芍药甘草枳实，均有缓急止痛作用；四逆散治疗多为平滑肌疾病

* 柴胡桂枝汤，是治疗虚弱体质迁延性疾病的最常用之方

* 柴胡桂枝汤所主的迁延性疾病多见于，外感病的迁延阶段，证见低热汗出、头痛食欲不振，尤其感冒更为多见；以腹痛为主要表现的消化系统疾病；以肢节烦疼为表现的肢体关节疾病；另外对出汗过多的过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹、更年期综合症伴汗多恶风者也可使用

* 柴胡桂枝汤之所以治疗迁延性疾病，可能取决于本方既能调和营卫，又能调少阳之枢这两个重要环节

* 疲倦憔悴，食欲不振，时时恶心，自感身体多处疼痛，动则极易出汗，汗出而又易感冒，脉细软弱，这个很适合用柴胡桂枝汤

* 柴胡桂枝汤中桂枝汤是滋补剂，小柴胡汤是中医的“干扰素”，就组成来说，实是肿瘤病人改善体质的一张良方

* 仲景用干姜，每于吐泻之后，此是定例

* 柴胡桂枝干姜汤证实质是疾病未去复见津液耗损匮乏，此渴用瓜蒌根，可知程度之甚，此小便不利，非为水气，故不用茯苓；头出汗，大便溏泄，水走他途故小便不利

* 柴胡桂枝干姜汤，从病位而言，所治主要在胸胁部。另外，从口渴来看，糖尿病患者出现渴甚，头汗出而不利，可用此方

* 柴胡加龙骨牡蛎汤广泛应用于神志异常性疾病，是中医的精神神经镇静剂。本方还用于抽动综合症、癔症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症等神经症也有效

* 柴胡加龙骨牡蛎汤，胸满是辩证的核心所在，也是柴胡的指征之一

* 龙骨牡蛎不仅是镇静剂，而且还是很强的收敛药，因此桂枝加龙骨牡蛎汤证见外泄外漏脱失证者，诸如多汗症、遗精、遗尿、带下、崩漏、脱发等。就体质而言，本方证多见素体虚弱、体型偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润者

* 桂枝加龙骨牡蛎汤适合于体质虚弱的失精家，侧重于收敛固涩；而柴胡加龙骨牡蛎汤则适合于相对强壮的柴胡体质，侧重于镇静安神

* 五苓散是全身水液代谢障碍的调节剂，桂枝茯苓丸则是全身血液循环障碍的调整剂，是经方中祛瘀血剂的代表

* 桂枝茯苓丸中，桂枝扩张动脉，芍药扩张静脉，并于桃仁、丹皮改善血黏度，血行不利则病变处必有水肿，故以茯苓利水以利血行

* 桃核承气汤的病症临床上有两类，一类是以下腹部急迫疼痛为主而伴有精神亢奋的疾病，另一类是以精神神经症状为柱状

* 大黄有泻火、止血作用

* 与黄连解毒汤相比，桃核承气汤泻火不足而祛瘀胜之；与泻心汤相比，止血不足而通下缓急胜之；与柴胡加龙骨牡蛎汤相比，安神不及而泻火逐瘀胜之；与桂枝茯苓丸相比，活血祛瘀不足而泻火胜之

* 桃核承气汤所主有瘀热上又狂热，病变多涉及血的层次，病势多有上冲外渗，既无犀角地黄汤证之血热，也无大小承气汤证之腑实

* 大黄牡丹汤是肠痈的专方

* 大黄牡丹汤临床上被广泛运用在感染性疾病，其疾病主要有，一，从部位而言，主要用于下腹部及会阴部炎症；二，从疾病分期上讲，多用于感染性疾病早期，表现为明显的红、肿、热、痛，阳热症状明显。若为慢性感染，多有阳气不足，本方寒凉太过，恐有不宜；三，病人的体质比较壮实

* 冬瓜仁有排脓作用

* 大黄牡丹汤为内在肠痈而设，但体表皮肤的疔疮湿疹也一样可以用

* 理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。

* 理中汤证痛不如大小建中汤，胀不如大小承气汤，痞不如泻心汤

* 理中汤证纯寒无热

* 理中汤临床单用机会不多，呕吐者加半夏；黄疸者加茵陈；见肢冷神委加附子，名附子理中汤；兼烦躁、心下痞痛，舌红苔黄腻者加黄连，名连理汤，慢性胃炎、口腔溃疡多见此方证；兼汗出恶风者加桂枝，名桂枝人参汤；伴冷食积滞胃腕胀气者，加青皮、陈皮民治中汤；加半夏茯苓名理中化痰丸，治疗本方证兼痰湿内聚，呕吐清水者；加枳实茯苓，名枳实理中丸，治理中汤证伴腹胀痞满者

* 理中汤虽为虚寒，但夹湿、夹痰、夹热、化火、兼气滞也用此方

* 真武汤是温阳利水剂，适用于“寒水”，“寒”既病人自己主观感到畏寒喜热，也有医者客观诊到的四肢冷，脉微弱无力，且患者怕冷并不因天气变化而变化，“水”则指患者体内有过多水分停留。

* 温经汤当有当归四逆加吴茱萸生姜汤的“内有久寒”，当有胶艾汤的下血症，当有桂枝茯苓丸的瘀血证，当有麦门冬汤的“火逆上气”证，也当有当归芍药散的血虚而无停水证

* 温经汤成为“子宫发育促进剂”“卵巢功能衰弱的振奋剂”

* 半夏泻心汤证有上、中、下三部为表现，即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个肠胃道。三者之中，又以痞为必见

* 半夏泻心汤中黄连黄芩具有广泛抑菌作用

* 半夏泻心汤所主在胃肠，其证特点是寒热错杂，可以看作胃肠炎症的消炎剂和胃肠功能紊乱的调节剂

* 当归四逆散是现在治疗冻疮、雷诺病的一张名方

* 当归四逆散能促进全身血液循环，并能解除血管痉挛，从而改善局部缺血状态

* 四逆汤所主的四逆是由于全身血容量不足，心功能衰竭，新陈代谢低下所致。四逆散所主的四逆是由于精神紧张，或疼痛造成的反射性血管收缩，此二者血管本身并无病变，但本方所主却为血管性病变

* 当归四逆散可认为是末梢血管功能的调节剂，是小动脉的扩张剂

* 附子理中汤治疗上消化道虚寒出血，其人多舌淡脉弱，出血紫黑；心悸、冷汗加肉桂；加糖，可补中气

* 三黄泻心汤治疗内有郁热之出血，其人面色当红，脉象当滑数

* 大承气汤，功专力宏，擅于峻下热结，通腑导滞，治疗痞（上腹部不适无法进食）满（腹部形如覆瓦，气胀如鼓）燥（大便干燥难解，甚至坚硬如石，也指舌苔干焦无津）实（大便秘结，数日不解，可见腹部按之硬，犹如充满气的轮胎，甚至拒按疼痛）之症，临床不完全肠梗阻、肠梗阻等为此症

* 大柴胡汤原用于心下按之满痛的宿食症。支气管炎痰多黏稠，可用大柴胡汤合栀子厚朴汤；支气管哮喘胸满唇黯，大柴胡汤合桂枝茯苓汤；肺炎发热或支气管扩张，见痰黄黏稠，大柴胡汤合小陷胸汤，如出血，则大柴胡汤加黄连

* 大柴胡汤，适合的人群一般体格健壮，以中老年较多。此类患者上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等

* 退热经验方（柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克，连翘50克，水1500ML，煎煮半小时，每三小时服一次，汗出既止），主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热，次方由小柴胡汤加减而来，因是急性发热，故去人参、半夏和生姜、大枣；加连翘，因为连翘擅长清风热；柴胡退热，必须量大

* 桂枝汤治疗术后自汗，桂枝汤是调和方、强壮方、抗疲劳方。术后自汗是体质虚弱的变现之一，桂枝汤不仅仅是单纯的收敛汗液，更是调整体质，是通阳气。

* 小建中汤是经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂

* 黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。经常治疗身体臃肿龙钟的老年人心脑血管疾病和糖尿病。其身体特征是面色黄黯或黯红，舌质多淡红或淡胖，或紫黯，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松动，下肢多为浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头昏眼花。服用后患者大多气力增进，浮肿消退。

* 桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等，都可以使用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，能通调血脉，清除淤积。牛膝利腰膝，能痛经活血，并治少腹痛

* 麻黄甘草汤，治疗浮肿无汗者。后世用麻黄甘草，炒至微黄，研为细末，每服三钱，用水盅半，锅内滚一大沸，温服后盖被，不使透风，汗出为度。可治疗诸风寒感冒头痛，疔疮初起，风痹不仁，手足麻木，皮肤癣等

* 温胆汤是压惊治病的最佳方，温胆汤是中国传统的壮胆方，也可以看作是治疗当今常见的创伤后应激障碍（PTSD）的专方。本方原治疗胆寒症。

* 八味除烦汤，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩

* 八味除烦汤功效：第一，除烦。包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，还包括注意力不集中，记忆力减退，决断力下降等，也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内；第二，消除异物感。口腔、鼻腔、食管、气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的，都可以使用半夏厚朴汤，也可以用出烦汤；第三，除腹胀。凡舌苔腻而舌尖红点者，后胸闷腹胀而剑突压痛者，或咽喉不适而充血者，用除烦汤最有效果

* 老年痴呆，柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝茯苓丸栀子厚朴汤合方对老年痴呆有近期疗效

* 五苓散是治疗水逆病的专方。水逆病，是一种口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。

* 喝酒后用一些五苓散粉剂，有利于解酒保肝

* 五苓散治疗夏秋季的呕吐水泻很灵验

* 藿香正气散善于理气，其证多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于利水，其证多有口渴，头晕心悸，烦躁而多汗。虽也有腹胀，但少嗳气，而有胃内振水声

* 服用五苓散后，必须多饮热开水，不能吃西瓜、冰茶等寒凉之物

* 猪苓汤治淋，所谓淋，就是以尿频尿急尿痛为特征的一类病症，并伴有尿血、口渴、浮肿、失眠等症状

* 温经汤可以治疗女性手掌皲裂

* 温经汤能治疗女性腹泻

* 半夏泻心汤，是治疗上消化系统炎症的古方，凡呕吐而肠鸣、心下痞者，都可以用半夏泻心汤，呕吐是本方证主要特征

* 半夏泻心汤原方治疗慢性胃炎有效；久治未愈，面色黯淡，舌质淡红的胃病，可以加肉桂5克；咽喉疼痛、胸闷明显者，可加山栀、连翘，效果更好；糜烂性胃炎导致的出血，可加制大黄

* 甘草泻心汤，治疗白塞病专方，临床变现为，复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征

* 黄连解毒汤是泻火要方

* 咽喉干痛专方，桔梗10克，生甘草20克，玄参30克，麦冬50克，制半夏10克。水煎，日三服