（医家简介）刘云鹏（1910），湖北长阳人，于五代世医之家刘云鹏先生自幼聪慧。秉承家学，通读内经》、伤寒》金匮》诸书，于昊氏《温病条辨》尤领悟，深得其中奥旨。建国后，刘云鹏先生赴北京中医进修学校深造．面聆施今墨等家教诲。1956年，刘云鹏创办沙市中医学院，任院长，翌年创办沙市中医学校．兼任校长。20世纪60年代，刘云鹏先生先后任省市人大代表、政协委员、市卫生局副局长等职，虽身兼多职，但诊病不辍。刘云鹏先生1981年晋升主任医师，1983年获全国卫生先进工作者称号，1991年被聘为全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师，1992年享受国务院特殊津贴，2002年被授予湖北省知名中医称号，2007年被中国中医药学会授予全国知名妇科专家称号。刘云鹏先生主持的科研课题“固胎合剂防治滑胎的临床与药理研究”获湖北省卫生厅科技进步三等奖，并出版《妇科治验》、《中医临床家刘云鹏》等学术著作。刘云鹏先生在临证中，锐意创新，对各家学说，兼收并蓄，不抱门户之见。他早期受父亲的影响，将《伤寒》经方运用于时行疾病，常常取得意想不到的效果。例如一病者患心腹痛，发作欲死，诸医束手。先生诊脉，按《伤寒论》奔豚气治之，处茯苓桂枝甘草大枣汤，一服立止，再服平复如故。刘云鹏先生屡屡独出心裁，将时方赋以新意，扩大临床应用范畴，医界同仁常怀“高山仰Jk"之情，他习用的苓连半夏枳实汤治疗湿热胸痞，清燥救肺汤治疗气阴两伤之重度妊娠恶阻，凉膈散治疗重症崩漏之热入血室，均为神来之笔，使人叹为观止。刘云鹏先生平日忙于诊务，无暇笔耕，诊余之夕，仍孜孜批览中医文献，若没有会意，则一一笔录，散珠朴玉，积累甚丰，惜十年浩劫，毁于一旦。改革开放后，刘云鹏先生如沐春风．先后发表学术论文二十余篇并在其弟子的协助下，回忆整理成《妇科治验》一书，付梓后，美国、丹麦、原苏联等图内外读者，纷纷来信来访，医名不胫而走。刘云鹏先生一生惜老怜贫，乐善好施。他在诊务中，每见穷困潦倒者，常解囊相助，或于处方用药时，斟酌再三，去其价昂之品，而以平廉之品代之，亦或殊效。每悬牌应诊，病者呼朋带友，先生不辞繁难，仍屏息以定脉律，凝神而选方药。有病者自远方来，常道访先生寓所，每一饭而三吐哺，先生依依旧无丝毫懈怠。刘云鹏先生常对弟子说：“医者，意也。腠理脏腑，至微至巧，无恐惧之心．居高以临下，毫厘而千里，是医生的大忌啊!”古人云：“仁者之言，其利溥哉！舍先生其谁！刘云鹏先生年逾j百仍精神矍铄，记忆过人，性格开朗，壮心不已，对中医药事业一往情深，执着的憧憬着中医药走向世界的辉煌。
博学致用传岐黄术业专攻承女科刘云鹏先生早年秉承家传，宗叶桂、吴塘诸家学说，善治湿热病，后着意研究妇科，对经、孕诸疾形成了独特的学术思想，概述于下：1．调肝为主。疏肝为先刘云鹏先生对金代医学家刘完素“天癸既行，皆从厥阴论之”的学说体会颇深，他认为妇科疾病由肝病所致者最为常见，因而树立了调肝为主的学术思想。刘先生认为中国妇女几千年来受封建意识、传统观念影响颇深，常处于情志抑郁、多愁善感的状态，特别是中年妇女，情志更易拂逆，故临床以肝失疏泄、肝郁气滞证为常见。治疗则应以疏肝为先，刘云鹏先生创有“调肝十一法”，即疏肝开郁、疏肝散结、疏肝扶脾、疏肝和胃、疏肝清火、养血疏肝、调补肝肾、养血清肝解毒、泻肝利湿、疏肝活血、泻肝通络法，广泛用于经、带、胎、产及杂病的治疗。如调经方面，刘先生提出“经以理气为主”的治疗原则，自拟调经I号方(柴胡、当归、白芍、甘草、香附、郁金、川芎、益母草)，Ⅱ号方(香附、乌药、木香、槟榔、甘草、当归、川芎、牛膝、益母草)加减，以疏肝理气，调理月经。对于不孕症，刘云鹏先生认为，血虚和肝郁者居多，血虚冲任胞脉失养，致使胎孕不成；情志抑郁，肝气不舒，气血失调则难孕育，因而滋养肝血、疏肝理气为本病最常用的治法，方用益母胜金丹、逍遥散、调经I号方等随证加减颇效。2．调理冲任，活血化瘀妇女以血为本，以气为用。若血行不畅，瘀结于内，则发生病变。刘云鹏先生认为瘀血为患，多因经期、产后、杂病调治失当，由气滞、寒凝、出血等引起。如杂病或投药过于寒凉，阳气受损，气血不畅；妇女经期，产后调养失宜，离经之血去而不尽，或用药止涩过早等，以上种均可导致血瘀冲任、胞宫。瘀血证的辨证以疼痛、瘀斑、瘾块及脉舌的变化为诊断要点。凡瘀血为患者，治疗以祛瘀为先，刘云鹏先生提出经期、产后宜用生化汤，以养血活血化瘀；对瘀血较重者，创活血化瘀汤屡起沉疴。刘云鹏先生曾诊治一病患，其阴道持续出血3月不止，住院后服清热凉血、益气养血、养阴止血中药60余剂，诊刮两次均未收效，病检为：子宫内膜增生过长，妇检未见明显异常。诊时阴道出血较多，色暗有块，小腹疼痛略胀，口渴，舌暗，边有瘀斑，苔黄，脉弦。刘先生予活血化瘀汤(蒲黄炭、赤芍、泽兰、川芎、桃仁、红花、莪术、卷柏、续断、炙甘草)加五灵脂、香附，5剂血止痛除，继以原方出入服15剂，月经复常。其他如治子宫内膜异位症之验方棱香手拈汤，治疗子宫肌瘤之经期方、非经期方，治盆腔炎包块之柴枳败酱汤，以及用血府逐瘀汤治不孕症等，均为活血化瘀的有效经验方。3．燮理阴阳。脾肾为本对于妇科病刘云鹏先生不但注重调肝，亦非常重视脾肾。脾为后天之本，生化之源，气血是经、孕、产、乳的物质基础，赖脾的运化统摄。若脾脏功能失常，运化无力，统摄失权，则疾病生焉。肾为先天之本，藏精，主生殖，是机体活动的原动力。肾脏的盛衰，关系到人体各脏的生理活动及病理变化。若肾精虚，肾气弱则常衍成崩漏、闭经、滑胎及不孕诸疾。然先天之肾有赖后天之脾以滋养，而后天之脾亦靠先天之肾以温煦，病理上二者相互影响，故临床脾肾两虚者亦多。因而刘云鹏先生每脾肾同治，既重视补益阳气，也注意滋养阴液。如对滑胎一病，刘先生指出，脾肾气虚，则胎气不固而滑胎，并创固胎汤(党参、白术、山药、扁豆、炙甘草、砂仁、熟地、山萸、杜仲、枸杞、续断、寄生、白芍等>以治该病，脾肾之气强，自无滑胎之虞。再如对崩漏之治，刘云鹏先生有9法11方，其中补脾者有2法2方，脾肾同治者2法2方，肝脾同洽者2法2方。如在益气摄血法中，刘先生指出：“补中益气汤是以补气为主，崩漏病在血分，故必须加入养血补肾药方效。”又如对更年期崩漏，刘先生用健脾固中汤(赤石脂、地黄、地黄炭、阿胶、白芍、姜炭、白术、甘草、黄芩)加二至丸、续断之类健脾坚阴，固涩冲任。该方健脾气复其统血之权，且不温燥；养肾阴滋其经血之源又不碍脾，主治中老年崩漏，疗效显著。4．师法温病，祛邪为先刘云鹏先生早年擅长温病，不轻用补法，主张祛邪为先，邪去则正自安，因此他临证处方用药多以清灵见长。针对产后发热、带下等病，刘云鹏先生提出湿热郁阻三焦证型，用黄芩滑石汤治疗，独具特色。若湿热中阻，导致冲任不固之血证，刘先生则用加减半夏泻心汤治疗，更是得心应手，堪称“异病同治”之典范。5．诊重舌脉。治必有方刘云鹏先生认为：“人体内在疾病，必从舌脉表现于外，因此舌脉是辨证的关键，施治之权衡。”如治一席汉氏综合症患者，产后大出血引起闭经11年，头发脱落，常咽痛低热，前医以阴虚论治。先生见其舌淡，脉虚，诊为脾肾阳虚、肾精不足，处以六君子汤合五子衍宗丸加味，服药一月月经来潮，发热咽痛未作，又守方一月而愈。刘云鹏先生还强调治必有方，常说：“用药如用兵，成方是有制之师，配伍得当，针对性强，若舍成方，临证凑合药味，必顾此失彼，鲜能克敌制胜。”但他又强调用成方时，须辨证加减，以求丝丝入扣，不可胶柱鼓瑟。6．衷中参西，学而不厌刘云鸱先生幼承家学，精读中医经典，经验极丰，仍学而不厌，手不释卷，并且乐于向西医学习，认为中医、西医各有所长，应互相学习，取长补短，共同提高。刘先生在临床上常借助理化检查，进行诊断，判断疗效。他曾为研究子宫肌瘤，不顾年迈，次到西医医院观看手术，了肌瘤的病理结构，从而使疗效大有提高。—病多方探玄机除湿化瘀治疗盆腔盆腔炎性疾病以小愎痛、带下量多、月经紊乱为主要临床表现，属中医“盆腔炎”的范畴。刘云鹏先生认为，小腹痛是血瘀，带下量多是湿阻，湿热瘀阻、气血逆乱导致月经不调。女子经期产后，或官腔术后，血室开放，胞脉空虚，湿邪易乘虚而入，形成盆腔炎性疾病。湿邪黏滞绵，因此其病程长，日久难愈；湿邪易从热化，阻滞气机，导致血瘀；妇女屡经经、孕、产、乳，则易使机体处于血常不足，气偏有余的状态，尤其在经产之时，血液易于耗失，易致阴血不足，阳必失制，气必逆乱。加之现代快节奏的生活，更易导致妇女的肝郁气滞，气滞则血瘀。故刘先生强调，湿瘀互结是本病的病机关键，湿热瘀结又常常使本病由实而虚。刘云鹏先生治病主张祛邪为先。对盆腔炎的治疗，他常以除湿和化瘀为主，根据辨证，可在祛邪以后调肝脾、理气血以扶正。先生从湿热瘀血着手，辨其虚实，调和气血，并以除湿化瘀贯彻始终，妙在除邪务尽，邪去则正自安。除湿化瘀，先生处以柴枳败酱汤；调肝脾、理气血。先生处以除湿化瘀方，此二方治疗盆腔炎性疾病疗效显著。刘云鹏先生行医济世80余年，积累了丰富的临床经验，他治疗盆腔炎性疾病的常用方剂有柴枳败酱汤、除湿化瘀方等。柴枳败酱汤由《伤寒论》四逆散发展而成，由红藤30克，败酱草30克，三棱12克，莪术12克，柴胡9克，枳实9克，制香附12克，赤白芍各15克，丹参15克，酒大黄9克，牛膝12克，甘草6克组成，具有清热利湿，化瘀止痛之功，用于治疗湿热瘀结型盆腔炎。辨证要点：小腹疼痛，按之明显，黄白带下稠黏，脘闷便结，脉滑数，舌红、苔黄厚等。急性发热者，可合五味消毒饮，或选加大小承气汤等；黄白带下有气味者，加黄柏9克，蒲公英30克，薏苡仁30克；腰痛者加乌药9克。方中红藤、败酱草清热利湿，化瘀止痛为君药。三棱、莪术活血化瘀为臣药。柴胡枢转气机，透达郁热；香附疏肝行气；枳实配柴胡升清降浊，调理气机；赤白芍敛阴活血；大黄酒制缓泻行瘀；丹参活血祛瘀，诸药行气活血共为佐药；甘草和中，与芍药同用，缓急舒挛止痛；牛膝利湿化瘀。引诸药直达病所。除湿化瘀方由《金匮要略》当归芍药散化裁而成，由当归9克，川芎9克，茯苓9克，赤白芍各15克，白术9克，泽泻9克，柴胡9克，枳实9克，甘草6克，玄胡索f2克，川楝子12克组成。具有健脾除湿、化瘀止痛之功，治疗反复发作、缠绵难愈的慢性盆腔炎腹痛，有较好的疗效。辨证要点：小腹隐痛绵绵，腰骶部酸痛，劳累、性交后、排便时及月经前后加重，伴低热；月经过少，白带增多，舌淡暗、舌体胖或边有齿痕，脉沉无力。方中以白术、茯苓、泽泻健脾除湿利水，当归、川芎养血活血，行血中之滞，芍药、甘草柔肝和中、缓急止痛，柴胡、枳实疏肝理气，川楝子、玄胡索活血理气止痛。因湿邪留滞体内，最易阻遏气机，使气机升降失常，故方中加入行气药，使气机通畅，促湿邪外出。诸药合用，相得益彰，使湿邪得出，瘀血得散，腹痛自止，具有祛邪而不忘扶正、补虚泻实之功。刘云鹏先生曾诊治一李姓女性患者，27岁。已婚，2004年3月4日初诊。患者双侧少腹部疼痛间作1年，1年前无明显诱因出现双侧少腹部疼痛，经期加重，平素月经规则7／32天，量中等，色红，末次月经2004年2月26日，舌红苔黄滑。先生辨其证属湿热瘀阻，治以清热利湿、化瘀止痛。方用柴枳败酱汤：柴胡9克，枳实9克，赤白芍各15克，甘草6克，三棱12克，莪术12克，丹参20克，制香附12克，牛膝12克，红藤30克，败酱30克，酒大黄9克，7剂。二诊患者自诉双侧少腹疼痛减轻，腰骶部掣痛，白带不多，无阴痒，舌红苔黄滑，脉沉弦。方以除湿化瘀方加味：当归9克，川芎9克，白芍15克，白术9克，茯苓9克，泽泻9克，柴胡9克，枳实9克，赤芍15克，甘草6克，玄胡12克，川楝子12克，威灵仙15克，7剂。三诊诉服上方后症状明显减轻，但仍感腰骶部掣痛，守上方加补骨脂9克，黄柏9克，郁金9克，7剂。四诊时患者已无腰腹痛，月经3-月26日来潮，量同常，无痛经，舌红苔黄，脉缓。守上方．7剂告愈。刘云鹏先生分析本病属于“盆腔炎”范畴，病因病机为湿热入侵，与瘀血相结，蕴结于胞宫，阻滞胞脉，不通而痛。因此治宜清热利湿，化瘀止痛，首方用柴枳败酱汤治疗，服药后热邪渐退，虚象显露，故改用除湿化瘀方加味治疗，因湿邪留滞体内，最易阻遏气机，使气机升降失常，故方中加A~5-~药，使气机通畅，以促湿邪外泻，并加用威灵仙驱风止痛。三诊时症状明显好转，仍感腰疼，故于原方基础上加补骨脂补肾治腰疼，白带偏多加黄柏燥湿止带，加郁金以活血调经，服药后月经来潮，腹痛消失，收效显著。
|
|
