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常言道：“未练功，先练药”。大凡练武之人，几乎都具备医药常识，一些常用药物更是必备之品，以防患于未然。从古至今，一个真正的武林高手或练功之人，必须懂得伤科医术。 骨折是伤科常见疾患。习武时，往往会发生骨折。如果治疗不当，极易留下后遗症，对继续练武造成障碍。所以，在发生骨折之后，除了需要立即送医院进行整复、固定以外，还要配合必要的药物治疗，才能有效促进骨折的愈合，以便逐渐恢复患处的活动功能。今借《武当》杂志一角，介绍清净门部分伤科知识供各位研习。 一、种类 医学上认为，完整的骨质遭到破坏，就叫骨折。它又可以分为： 1、完全骨折——骨的连续性完全断裂。 2、不完全骨折——骨的连续性遭到部分破坏。 3、病理性骨折——骨骼本身有病变，致使骨质遭到破坏，由轻微外力引起的骨折。 4、开放性骨折——骨折处皮肤有破裂，骨断端或附近组织与外界相连。 5、闭合性骨折——骨折外皮肤没有破裂，骨折端不与外界相连。 骨折一般有如下症状：疼痛，肿胀，功能障碍。 其特征有，骨擦音或摩擦感，变位畸型，异常活动。 二、判断 1、查形态。观察患者全身及损伤部位的形态变化，对判断有重要价值。如果患者是坐位或卧位，上下肢所放的位置可提示出所损伤的程度和部位。再看患肢的长短粗细，肢轴有无改变，畸形的程度，皮肤有无损伤，出血多少等等，对病情心中有个基数，然后再有秩序地进行局部检查，以确定是否骨折。 2、查痛点。用双手或一手触摸患处，以检查损伤肢体的痛点及其范围。痛点的性质和范围广，则属斜形性骨折；横断骨折的压痛局部于骨折线周围；不全骨折压痛点固定不移，痛点就是所伤之处。 3、查骨势。骨折的临床局部查体，重要的一项是必须查出骨折的类型，断端移位的形式。查体时用手细细触摸患处，如触摸到骨尖突出而压痛范围广，则可断为斜形骨折；如断端边缘整齐即为横断骨折；如摸到小的骨块、骨片或骨签，且有散乱的骨摩擦音，即为粉碎性骨折。因此，摸诊时骨的尖、点、签、边，是查骨势的四大要素。 4、查副伤。骨折均有副伤的发生，诸如血管、神经、脏器、肌腱等损伤情况。对这些副伤绝不能忽视。血管及神经的损伤，对临床治疗有极大的影响。若有疏忽，则可导致丧失肢体或功能的危险。查体时用短时间单纯检查脉搏皮色与肤温是否正常，可知道血液循环的状况与程度。例如，将手向背后反举，可查知桡神经；握拳，可查知正中神经；张开手，可查知尺神经；足背屈与足外翻，可查知腓总神经；足拓屈与足内翻，可查知胫神经；俯卧屈小腿，可查坐骨神经；屈膝、屈胯或伸小腿，可查股神经。以上这些检查方法看似简单，但对于确诊病情与制定治疗方案至关重要。如果骨折合并脏器损伤，查体可发现患者发烧，呼吸不畅，大小便异常，便血，尿血等症状。如果患者尿血且伴有腹部胀满，就应考虑肾脏损伤；若呼吸不畅又咳血，则肺部有损伤。对疑是脏器损伤的患者，检查时须做到耐心，细微，温和，确诊为脏器损伤的患者，须以急诊方法处理。 骨折的治疗，首先应当是早期、准确地复位(骨折端对口为要)，然后是妥善恰当的固定(以固定起作用为要)。骨折的伤口护理，并不是很复杂的事。只要本着“初懒、中勤、后养”的原则，所有骨折几乎都能治愈，其效果也很显著。 初懒，是指骨折后十天内，只要骨折已经理想复位对口，并且已经作了良好的固定，在这段日子里，切不可将固定器具拆除检查，清洗皮肤或重新处置。如果有小泡或创伤感染，也只能在可靠而有保护的情况下，将绷带逐次松动分别处理。在骨折初期，只要医生有信心，并认为已达到复位且对口良好，这时的主要任务就是，调整绷带的力度，以维持良好的固定，确保护复位的稳定性，争取骨痂早日形成。实践证明，许多骨折的治疗效果并不理想，都是因为护理时或在骨折早期过度热心，多次处理而造成的不良后果。 中勤，是指骨折复位、对口、固定十余天后的一段时间里，每隔三四天就应对患者进行一次检查处理。这时，已有新生组织存在于断端间，逐渐连接再生。这时的主要任务是，进一步调整外固定器具的有效力度，并检查断端口的稳定程度。这样做，既能促进骨痂的早期形成，更能进一步在夹板与压垫的作用下，有效地矫正残余移位，以求得良好的治疗效果。 后养，是指骨折经初、中期治疗二十余天后，到了临床愈合的阶段。此时，在对口良好，已有少量骨痂形成的情况下，主要任务是指导患者进行合理、有利的功能锻炼，并继续配合药物，更需要给患者加强营养，保持患者的乐观精神，意闲少欲，骨折自会早日康复。功能锻炼的主要原则是，以有利为要。治疗期间，患者要有意识地锻炼每块肌肉，并做一些有利对口稳固，加强固定效力的动作，从而使治疗和固定有机地结合起来。避免由于长期固定，绝对休息而导致的骨质缺钙，肌肉萎缩，肌腱粘连，循环迟滞等并发症的出现。 三、药方 1、接骨续筋丹 三七、杜仲、熟地黄、虎骨、木瓜、五加皮各60克，当归、枸杞子各90克，白人参、何首乌、羌活、独活各30克，续断、黄芪各45克，沉香15克，西红花9克，冰糖500克，高粱酒5000克。 将上药捣碎，与高粱酒同置入容器中，密封浸泡15日以上，加入冰糖溶化后即可服用。中午、晚上各服1次，每次30毫升。 骨折、脱位整复后，筋骨虚弱无力，常是患者的体质本来就肝肾亏损，不能滋养筋骨，或者伤势较重，导致气血虚弱，影响受损处的修复。本药酒用田七、当归、红花补血活血行瘀，人参、黄芪补气，促使瘀血消散，枸杞子、杜仲、何首乌、继断、熟地黄补肺肾，益精血，治疗肝肾亏损之候。骨折病人易受到风湿邪气的侵袭，所以用虎骨、木瓜、羌活、独活、五加皮、沉香，有风湿邪气的祛风湿邪气，无风湿邪气的可强健筋骨。诸药合用，共奏补血活血，养肝益肾，祛风除湿之效，用于骨折、脱位整复后的筋骨无力，相当合拍。 本药酒活血散瘀力量较强，孕妇忌服。 2、接骨麻醉止痛散 生川乌、生草乌、生南星各9克，蟾酥、花椒、一枝蒿各12克，生半夏9克，细辛15克，樟脑、冰片各3克。 以上诸药研末密封备用。临床时，取麻醉止痛散15克，以高度白酒调敷骨折处15>30分钟，局部即失去痛觉，整复骨折时患者不觉疼痛。 3、特效接骨丹 雄鸡骨一架，猴骨50克、地鳖虫(去足头)、水蛭(火醋淬)、地龙(酒冼火)、龙骨、降真香、苏木各15克，制川乌、松节、炙乳香、灸没药、血竭、木香各9克，白芍6克，麝香1克，王不留行15克，土狗20个。 以上诸药共研为末，装瓶密封备用。 每天服两次，每次服3克，酒送服。身上有伤，切勿用酒送服，可改为童便或温开水送服。 临床时，先以麻醉止痛散对骨折处进行局部麻醉，然后进行手法矫正复位。手术复位后，先敷消炎散，后敷接骨散，再用绷带包扎4>5周，以超其夹板两端为度，防止夹板压伤皮肤，小夹板4块，将其断处固定，再用4条绷带捆扎夹板，先扎中间两道，再扎远端一道，最后扎近端一道。捆扎时应扎两圈，板上扎结，松紧适宜，以上下活动不超过1厘米为宜。 春冬两季5>7天换药一次，夏秋两季4>5天换药一次。骨折中后期，炎症基本消失，可单用接骨散外敷，以夹板固定即可。 注意事项： ①敷药时，必须涂敷均匀平整，不留空隙，以免发生水泡，严禁使用塑料膜、蔬菜叶等不易通风透气的东西包扎伤肢。 ②在骨折未整复或对位欠佳的情况下，严禁使用接骨续筋散，尤其是接骨丹，以免骨痂形成，导致畸形愈合。 ③特效接骨丹中的雄鸡骨是经过特殊饲养而来，内含牡蛎、自然铜的精华成分。这些精华成分很容易被人体吸收，促进骨痂形成。故一般雄鸡无法代替。 4、良效便方 ①乳香、没药、苏木、川乌、松节各10克，土鳖虫、碎补、地龙、水蛭(水蛭必须炒黑才可用，切记)、血竭、龙骨各15克，大螃蟹两只，土狗10克(研末)，日服2次，每次服9克，以酒或童便送服；以童便送服效果好。 ②山楂500克，续断、丁香、白胡椒、乳香、没药、桅子各30克，冰片9克，研末，贮瓶备用。主治四肢闭合性骨折。外用，取适量用白酒调成糊状，手法复位，视肿胀面积大小，均匀敷于患处，以夹板固定。如药糊干后不止痛，再用白酒湿润即可。 ③血竭、没药、地龙、琥珀、儿茶、珍珠各10克，乳香、川断、川牛膝各15克，自然铜、西红花、虎骨各20克，土鳖虫25克，田七25克， 朱砂5克，梅片5克，麝香2.5克。自然铜须用醋淬7次，珍珠、虎骨先研末，其余研过100筛，与梅片和匀装瓶密封。成人服6>9克，小儿减量，一日3次。 ④北芪40克，制川乌、制草乌各12克，红花、白芷、升麻、杜仲、当归、炮山甲各15克，白花蛇一条，自然铜(童便浸)25克，浸入5斤白酒中，一周后可用。一日2次，一次10>15毫升，也可外用。 ⑤桑白皮、五加皮、血竭、儿茶、海螵蛸、乳香、没药、煅牡蛎各30克，乌鸡一只(去毛及内脏)，连肉带骨与上药共捣如泥，摊于纱布上备用。用手法复位后，上药，以夹板固定。记住上药时间，四个小时后必须把药去掉，切不可超时，否则骨痂太大导致活动受限。若患处出血，可加少许麝香入药内。 ⑥毛冬青1.5克，青棉花藤、香花崖豆藤、桑白皮各60克，糯米饭30克。先将骨折整复后，再将上药捣烂以烧酒调敷，1小时后骨折下端有热感时去药。 ⑦接骨木400克，生大黄、川黄连、黄芩、川黄柏、自然铜各100克，凡士林适量。将上药研为极细末，加凡士林适量混和均匀备用。用时，先将骨折按常规整复、固定，再将药膏敷于骨折部位。3>4日换药一次。 |
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