寸关尺是脉学术语。指寸口脉分三部的名称。桡骨茎突处为关，关之前（腕端）为寸，关之后（肘端）为尺。寸关尺三部的脉搏，分别称寸脉、关脉、尺脉。《脉经》：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前名曰关。阳出阴入，以关为界。”
关于三部脉候脏腑的问题，历代论说颇多，但基本精神是一致的，即以临床常用的划分方法为代表：左手寸脉候心，关脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉侯肺，关脉候脾胃，尺脉候命门。总的来说是“上寸脉以候上(躯体上部)，下尺脉以侯下(躯体下部)”的原则。此外，还要结合浮、中、沉等不同的切按方法，从各个方面比较以求诊得正确的脉象，进而与四诊结合分析，才能得出比较正确的诊断，既不能单凭脉诊，也不能把三部候脏腑的方法机械地看待。
历代医家对寸关尺各部的长度有着不同的见解,其中以“脉取三寸,三部各为一寸”的观点得到了多数医家的认同。
研究认为,三部总长度应根据人腕部桡动脉比较浅露肤表的一段长度来确定,在前臂中所占长度比例应与前臂在人身长中所占长度比例相适应;而各部的长度应按寸关尺分别反映人体上、中、下三段的身长比例来确定。按照上述原则计算,三部总长度以2寸最合理,寸关尺长度分别为6分、2分、12分。
脏腑定位,
左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。
心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。
肾脉元在左尺申，膀胱是腑常相应。
肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。
左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之；右肺主气，脾胃命门三焦各以气为运化，故次附之。分之日气、日血、曰脉，总之惟脉运行气血而已。是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用也。
心与小肠为表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小肠。
肝与胆为表里，旺于春，而位左关，沉取候肝，浮候胆。
肾与膀胱为表里，旺于冬，而位左尺，沉取候肾，浮候膀胱。
肺与大肠为表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大肠。
脾与胃为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮候胃。
命门与三焦为表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命门，浮候三焦。
然以循环之序言之，则左尺水生左关木，左关木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不绝，有子母之亲也。
若以对待之位言之，则左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也。
然左手属阳，右手属阴，左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。三部之中有此自然之理，是以善诊者，诊父而知其子也。
第一
诊寸口脉
寸口紧者，中风风头痛，亦为伤寒头痛。
寸口沉而横者，胁下有积，腹中有横积痛。
寸口浮大而实，宿食不消，浮滑亦然。
寸口沉而紧，寒结在心下痛。（《千金》云沉而紧，若心下有寒，时时痛，有积邪。）寸口沉滑，胸中有水气，面目肿有微热，名为风水。
寸口沉而弱，寒热、疝瘕、少腹痛。
寸口微而弱，气血俱虚，男子吐血，妇人下血，呕汁出。
寸口弱而弦，胸中胁下腰背并痛。
寸口双弦，胁下拘急而痛，涩涩而寒。
寸口弦紧而细，痛在心下。
寸口洪而大，伤寒热病，并胸胁下满痛。
寸口细沉滑者，有积聚在胁下，左右皆满背相引痛。
寸口细而数，数即发热，细即反吐。
寸口缓而数者中风。
寸口沉而喘则寒热。
寸口盛而紧者，伤于食也。
寸口急疝瘕少腹痛。
寸口浮大而疾者，名曰阳中之阳病，苦烦满、身热、头痛、腹中热。
寸口沉细者，名曰阳之阴病，苦悲伤不乐，恶闻人声，少气时汗出，阴气不通，臂不能举。
寸口脉壮大，尺中无有，此为阳干阴病，苦腰背痛，阴中伤，足胫寒。
寸口偏绝者，则臂偏不用，其人两手俱绝者，不治。
寸口脉弱而迟，弱即卫气微，迟即荣中寒，荣为血，血寒即发热。卫为气，气微即心中饥，饥而虚满不能食。
寸口脉弱而缓，弱则阳气不足，缓即胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上。（一作下。）寸口脉微而弱，微即无气，弱即血不足，血不足即不能呼，气不足则不能吸，呼吸不足则胁满短气。
寸口脉微而涩，微即卫气不得，涩即荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁，荣气不足即疼而烦满，口即难言，卫气虚即恶寒而数欠。
寸口脉微而涩，微即卫气衰，涩即荣气不足，卫衰其色黄，荣不足其色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微即根叶枯槁，而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫。
寸口脉微而缓，微即卫气疏，疏即肤空，缓即胃气足，足即谷消而水化，谷入于胃，脉道乃地，水入于经，其血乃成，荣盛则其肤必疏，三焦绝，经名曰血崩。
寸口脉微而数，微即为风，数即为热，微为风，风即汗出，数为热振而寒栗。
寸口脉微而迟，尺脉沉即为血，滑即为实，血实内结入络胸臆，肺痿色薄，不能喘息，而心坚脱色，口不能言，肝举筋厥，四逆，不识人。
寸口脉微而濡，濡即为弱，微即为寒，濡即恶寒，弱即发热，濡即厥逆，微濡相薄，即为烦，其气在心。
寸口脉微，尺中紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳。
寸口诸微为无阳，诸濡为无血，诸弱为发热，诸紧为寒，微濡为血不足。
第二 诊关上脉
关上浮而数，胃中热。
关上浮大，风在胃中，腹胀急，心下澹澹然，羸瘦不能食。（《千金》云关上浮大，风有胃中，弱口肩息，心下澹澹，食欲呕。）关上细微而绝者，腹中癖，少气，不能食。
关上微而芤，唾血亦吐血。
关上弦紧而细，症在胃管。
关上紧而滑者，蛔虫动。
关上微浮，积热在胃中。
关上滑而大小不均，是为病方欲来，不出一二日内复欲发动，其人欲多饮，饮即注痢，如痢止者生，不止者死。
关上弦大，有痛在脐左右上下。（《脉经》云∶关脉弦长者，积在脐左右上下。）
第三诊尺中脉
尺中紧数而弦，下痢病。
迟中浮数，小便不利，尿黄。
尺中微而滑，带下病。
尺中微而芤，尿血。
迟中弦而细，症在脐下。
尺中细而急，筋挛疼痹，不能行。
尺中细而滑，妇人欲产。
尺中虚小者，足胫痿、寒痹、脚疼。
尺中虚者，漏血，小便不禁。
尺中沉细者，名曰阴中之阴病。苦两脚疼酸，不能久立，阴气衰，小便有余沥，阴下湿痒。
尺脉滑而浮大者，名曰阴中之阳病。苦少腹痛满不能尿，尿则阴中痛，大便亦热。
尺中牢长，关上无有，此为阴干阳病。苦两胫重，少腹引腰痛。
尺寸俱数，有热；俱迟，有寒。
尺寸俱濡，发热汗出。
尺寸俱浮直下，此为督脉，腰皆强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。
尺寸俱微，血气不足，其人短气。
尺寸俱牢，直上直下，此为通冲脉，胸中有寒疝。
寸关尺三部又有浮、中、沉三候。《难 经·十八难》说：“三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也。”关于寸关尺分候脏腑的问题，根据文献记载有几种不同的说法，具有代表性的意见归纳为表1所示。
表1寸口脉与脏腑相对应的分属关系比较
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文 献
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寸
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关
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尺
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说 明
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左
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右
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左
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右
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左
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右
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《难经》
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心
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肺
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肝
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脾
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肾
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肾
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大小肠配肺心是表里相属，右肾属火，故命门亦候右尺。
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小肠
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大肠
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胆
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胃
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膀胱
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命门
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《脉经》
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心
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肺
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肝
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脾
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肾
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肾
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小肠
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大肠
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胆
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胃
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膀胱
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三焦
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《景岳全书》
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心
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肺
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肝
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脾
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肾
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肾
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大肠配左尺是金水相从；小肠配右尺是火居火位。
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心包络
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膻中
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胆
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胃
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膀胱、大肠
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命门三焦小肠
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《医宗金鉴》
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心
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肺
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肝
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脾
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肾
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肾
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小肠配左尺，大肠配右尺是以尺候腹中的部位相配，故又以三焦配寸关尺三部。 |
