耳鸣原因及治疗（1）

一、耳鸣的基本概念

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。

耳鸣是怎么回事？耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。

耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。

基本上  耳鸣的原因，耳鸣并没有一个特定的成因，但大约可从以下推测其机制：

耳鸣是患者的一种主观感觉，能与杂音和噪音区别，后者检查者能听到，而患者也常能听到。

耳鸣性质可能是嗡嗡声、铃声、轰鸣声、哨声、嘶嘶声或500HZ~12000Hz鸣响(甚至更高)包括更复杂/复合的声音(例如：2000HZ 与8000 HZ 同时鸣响)，而这些声音始终在变，睡梦时可暂时获得舒缓，但是周而复始的吵杂声(就像天天牙痛一样)压力可想而知。

它可以是间断性，持续性或搏动性（与心跳同步）。通常伴有耳聋。耳鸣产生的机制仍然不明，几乎是所有耳疾都能发生的症状，包括耳垢或异物所致的外耳道阻塞，感染（外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、岩锥炎、梅毒、脑膜炎）。咽鼓管阻塞、耳硬化症、中耳肿瘤（如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤）、梅尼埃病、蛛网膜炎、桥小脑角肿瘤、药物性中毒(如水杨酸、奎宁及其合成同类药物，氨基糖苷抗生素，某些利尿剂、一氧化碳、重金属及乙醇)，心血管疾病（如高血压、动脉硬化、动脉瘤等）、贫血、甲状腺功能灭退、遗传性感音神经性聋、噪音性聋声创伤（爆炸性创伤）及头部创伤。

耳鸣的神经机制尚不完全清楚，一般认为与听觉通道某一部分的异常变化有关。目前医生和生理学家正在耳蜗、听觉脑干、听觉皮层等不同部位寻找可能引起耳鸣的神经变化。现时已知道，与听力丧失相关的耳鸣并不产生于耳蜗或听觉神经，因为在很多此类病人施行听觉神经切断手术，并不能缓和耳鸣，反而可能加重病情。

二、为什么耳鸣呢，导致耳鸣的原因？

耳鸣的危害很大，常常伴有听力减退、头晕等症状。据统计，耳鸣患者中85%以上有听力减退的症状，耳鸣可发生在听力减退前或听力减退后，也可同时发生。

当听力下降到一定程度时便出现耳聋，所以说耳鸣是耳聋的早期信号。那么耳鸣到底是因为什么呢？

导致耳鸣的原因：
1.精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。 

2.特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉医师，自己患有耳鸣。因为有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧。 

3.不良习惯：咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。

4.噪声：暴震声和长时间的噪声接触，均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护。如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外，要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。

三、耳鸣是由什么原因引起的？噪声可能造成耳鸣及耳聋吗？

耳鸣是听觉功能的紊乱现象，也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣，有间歇性，也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。

 

耳鸣原因很多，常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。前者多见，后者少见。

 

耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致，偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起，则耳鸣的频率较高。节律性霍一手耳鸣，多为客观性耳鸣。

噪声，是一种没有一定规律的混乱嘈杂声音。一切吵闹的响声或令人烦躁的响声，都可以称为噪声。由于现代工业高速发展，在生产和生活环境中，处处都可以产生大量的噪声。例如，工厂机器的轰鸣声，各种工具叮叮当当的撞击声，马路上人群的喧闹声等。

 

在引起噪音性耳鸣的各种因素中，以强噪声最为常见。在工业噪声造成的职业性噪声性耳聋患者中，多数有过或长期伴有耳鸣症状。在日常生活中，不少人都体验过强噪声引起的瞬间耳鸣。例如，离开了吵闹的摇滚乐厅后，觉得耳内嗡嗡作响；一阵鞭炮声过后，耳内常鸣响不止等。引起耳鸣的噪声，需达到一定的强度，一般来说，超过安全噪声标准85~90分贝A声级强度的时候都有可能造成耳鸣及耳聋。

 

对同一强度的噪声，存在着个体敏感性的差异，不一定每个人的内耳都受到伤害，而只是敏感度高者才受到伤害后受到伤害的程度最重。

 

动物实验也呈现类似的结果，如把同样月龄的豚鼠放置在同一个127分贝A声级的白噪声环境3小时，只有一半动物呈现永久性听力损失，而另一半仅表现为暂时性听力损失，个别动物甚至不表现明显的听觉阈移。

四、治疗耳鸣小窍门/患者应注意的事项

专家说，耳鸣受多种因素的影响，治疗耳鸣的过程中，患者还应注意以下事项：

 

 1.要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，在配合治疗的同时可培养一些兴趣来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注。

 

 2.避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留，但也不要处于过分安静的环境中，因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显。如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可适当制造一些音量适当的背景声音来分散注意力，如听听音乐、看看电视。

 

 3.要避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟，少饮酒。

 

 4.生活作息要有规律，切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有密切的关系，耳鸣可以影响睡眠，而睡眠不足又会加重耳鸣，形成恶性循环。

 

 5.耳鸣的原因较为复杂，病情的轻重与个人的心理状态有密切关系，目前还没有一种特效疗法，不同的人对不同的治疗方法敏感性具有很大的差异。因此，在配合治疗过程中既要有恒心，也要有信心，要有长期治疗的心理准备。

 

此外专家还指出，常吃下列一些食物，有助于恢复耳鸣和保持良好的听力：

 富含β－胡萝卜素和维生素A的食物：如胡萝卜、南瓜、番茄等；

 富含锌元素的食物：如鱼、瘦肉、牛羊肉、奶制品、芝麻、核桃、花生、大豆等；

 富含镁元素的食物：如红枣、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海带、紫菜；

 富含维生素D和钙的食物：如骨头汤、脱脂奶、钙片等。

 

常吃上面的食物，有助于恢复耳鸣和保持良好的听力。

五、治疗耳鸣特效方

1、取石菖蒲60克，每天一剂，水煎分2次口服。左耳及双耳耳鸣者，同服浓缩六位地黄丸，每天2次，每次10粒；右耳耳鸣者同服北京同仁堂的《金匮肾气丸》，每天2次，每次25丸；药物中毒性耳鸣加生甘草20克同煎。注意石菖蒲少于30克。效果不佳。　　　　　　　　
治疗结果：治疗20例观察，一般服药3～7天即获痊愈，随访3年未见复发。

 

附: 石菖蒲 性味归经：温；辛、苦；归心、胃经
功能主治：化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于腕痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫、健忘耳聋。
用法用量：内服：煎汤，3～6g（鲜品加倍）；或入丸、散。外用：适量，煎水洗或研末调敷。
禁忌：阴血亏虚，阴虚阳亢，汗多及滑精者慎服。
   

2、仙鹤草治疗耳鸣耳聋　取鲜仙鹤草（连根）150克，加冷水适量，大火煎成浓汁频饮，每日1剂，连用10天为1疗程。对链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋疗效极佳。

3、路路通治疗耳鸣　取路路通15克，先用冷水浸泡1小时，然后水煎成药液频饮，5天为1疗程，一般1-2个疗程即可痊愈。

 

4、葛根治疗特发性耳鸣耳聋取葛根适量研成粉末，用空心胶囊装后吞服，每粒含药0．5克，每日2-3次，每次3-4粒。一个月为1疗程，一般1-2个疗程即可好转或痊愈。

 

六、引起耳鸣的原因：耳鸣是否让你忽略了？

 

美国和英国曾进行流行病学的调查发现，耳鸣发病率为17%。如果按10%保守估计，我国应该有1.3亿耳鸣患者。这是一个庞大的数字，相当于一个较大国家的总人口。

 

在所有患者中，大约有7%的需要医生帮助，3.5%的人其耳鸣严重影响生活、工作和社交活动，0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，甚至想到自杀。老年人的耳鸣发病率更高，约占65岁以上者的33%。以上比例分别意味着，我国有9100万耳鸣患者经常寻医问药；4550万耳鸣患者受耳鸣的严重捆扰，生活质量严重下降；104万患者因耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，犹如残疾人一样；3900万老年人患有耳鸣。随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生变化，人口老龄化和环境挂烫机噪声污染的逐步加剧等，耳鸣发病率逐渐会升高。

 

　引起耳鸣的原因
耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因，归纳为以下原因：

 

一、 耳毒性药物原因：
引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。如：一些抗癌药，抗痉厥药，抗菌药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。

另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。如：抗癌药物，抗菌素与抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。

 

二、 噪声原因：
人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。

三、外耳与中耳病>疾病的原因：
外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。通过耳科临床医生检查和霍一手灵耳贴治疗，此类耳鸣治疗大部分可以治愈。

四、年龄原因：
60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。

五、血管畸形或血液流变学原因：
由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣。

六、美尼尔氏病原因；

七、听神经瘤；（主要靠手术治疗）

八、硬化症：
是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的病>疾病。（主要靠手术治疗）

九、头部外伤的原因；

十、肌肉阵挛原因；

十一、精神紧张原因；

十二、全身系统性疾患原因：
如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性病>疾病、血管痉挛性病>疾病等均可能伴随耳鸣。

 

十三、另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。

七、耳鸣原因及治疗:确实有效的‘耳鸣声音处方’

不少人有耳鸣困扰，嚴重時無法入睡，讓人身心俱疲。台灣耳鸣學會理事長賴仁淙臨床發現，多聽流水聲及鳥叫聲，有可能改善耳鸣問題。錄下流水聲的「耳鸣声音处方」，已放上台灣耳鸣學會網站，供民众实验。

台灣耳鸣學會舉行耳鸣治疗師講座，賴仁淙現場播放一名音樂工作者自行錄製的「耳鸣声音处方」，其中潺潺流水聲及蟬鸣鳥叫聲，彷彿置身大自然。

 

他表示，這名音樂工作者多年來飽受耳鸣困扰，影响睡眠、情緒與工作，一度擔心是否為不治之症。

 

這名病人某日在家中洗臉時，無意間發現水龍頭的流水聲聽起來很悅耳，戶外的蟬鸣及鳥叫聲，可以遮蔽他的耳鸣，困擾多年問題竟不藥而癒。

 

耳鸣學會理事、振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏指出，耳鸣好发年紀以中、老年人居多。

 

不過，造成耳鸣的原因很多，單純耳垢阻塞、外耳道炎，或中耳炎、歐氏管阻塞，內耳的梅尼爾氏症，甚至腦內聽神經瘤、血管瘤等；另聽力退化、環境噪音等因素，都會出現耳鸣症狀。

 

耳鸣原因若排除聽神經瘤、顱內血管瘤、鼻咽癌等危險因子，賴仁淙說，其實大多數耳鸣就像上帝恩賜的「天使之聲」，屬於良性的聽覺中樞自我修復過程，是一種身心壓力不堪負荷或健康出問題的警示，例如部分病人因平常過於焦慮、憂鬱，也會出現心因性耳鸣。

 

賴仁淙與力博宏皆表示，絕大多數耳鸣可經由藥物或非藥物療法獲得改善，建議有耳鸣困擾者應試著放鬆心情或休假，多聽輕音樂或大自然的流水鳥叫音，可改善耳鸣症狀。

八、耳鸣、听力下降症状需戒备鼻咽癌

当出现耳鸣、听力下降症状时需要引起注意，是否发现有鼻咽癌症状。

 

带个“癌”字的病大家都是避而远之,鼻咽癌因其发病缘故患者较多,人们在日常生活中应当留意预防,懂得一些鼻咽癌的症状,在患上鼻咽癌后,也好实时发现及早医治。

 

鼻咽癌(NPC, Nasopharyngeal carcinoma)是一种发生于鼻咽腔或上咽喉部的癌症。在世界的某些地区,例如东南亚和非洲,患此病的人比其他地方多,主要是由于膳食和遗传要素的影响。鼻咽癌早期自己摸不着别人看不见,也无自觉症状或轻微自己不易察觉症状,要通过一定器械才能瞥见或专项化验检查才能提示或推测可否会患鼻咽癌的也许,这便容易造成许多人等到癌瘤发展到比较晚期,有比较明显症状,才到医院检查,这时70%---80%已属中晚期。

 

鼻咽癌的临床表现较多,早期主要有如下5个症状。对此,大家应当提高戒备。

 

涕血:涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在清晨起床后。涕血量未几时,常常被患者疏忽,误以为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就医。

鼻塞:鼻塞是鼻咽癌此外一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,也许涌现双侧鼻塞。

 

耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物阻塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也也许是鼻咽癌进一步恶化伤害听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,致使延误医治。

 

头痛:初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌构造侵犯颅底骨质、神经和血管相关。

 

颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎医治无缩小,乃至持续矫捷增大的颈部肿块,特别是质地较硬、活动度差、多个互订融合成团的无疼痛颈部肿块,需务实时就医。

 

假如涌现以上5种表现的任一种症状,最好实时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就医,以解除患鼻咽癌的也许。

九、耳鸣:听力保养的方法

(一)避噪音
 人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳鸣耳聋。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是老年人保护听力的首要一条。
   

(二)戒挖掏
 经常用耳勺、火柴棒掏耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏耳膜。耳道奇痒难受时，可以用棉签沾少许酒精或甘油轻擦耳道，亦可内服维生素B、C和鱼肝油。
   

(三)慎用药
  尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而耳鸣损害听力。
   

(四)常按摩
 按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)，和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5~10分钟，长期坚持下去即可见效。
   

(五)熄肝火
 老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳鸣耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。
   

(六)多补肾
 中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人耳鸣可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生枸杞粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。

十、耳鸣:耳聋是否需要治疗

如果只是用一句话来说明耳聋能治疗或不能治疗都是不科学的，要回答这个问题首先要明确耳聋诊断。一般说来，对于传导性耳聋可以通过医疗的手段进行治疗。对于混合性耳聋医疗手段与康复手段可同时并用，但听觉康复手段是长期的，也是终生的。

 

对于感觉神经性耳聋首先要分析病因，如对突发性耳聋早期、药物中毒性耳聋晚期，及其他各种病因引起的感觉神经性耳聋，言语理解力差，往往觉得别人说话含糊不清。难以听清高频辅音如c、s、x、q、j等。

 

蜗性感音神经性耳聋患者有重振现象。他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。这就是重振现象。

 

常有耳鸣，多先于耳聋出现。耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只注意到较重的一侧。由于内耳中的前庭病变所致的错觉导致眩晕。其最佳康复途径是通过选配助吸器，获得较为理想的听力补偿。

听力障碍患者依其听力损失程度分为5级：
26—40dBHL为轻度聋；
41—55dBHL为中度聋；
56—70dBHL为中重度聋；
71—90dBHL为重度聋；
大于90dBHL为极重度聋。