耳鸣原因及治疗（2）

耳鸣原因及治疗（2）

一、耳鸣:老人耳鸣建议最好做个心电图

69岁的杨大爷患有高血压、糖尿病多年，因为平时比较注意调养锻炼，身体情况一直尚可。但日前却因突发心绞痛急诊入院，好在抢救及时并未出现心肌梗塞。医生在问诊时发现，杨大爷在心绞痛发作前，一度出现双侧高音调耳鸣，当时杨大爷以为是衰老的正常表象。其实，耳鸣原因可能是心血管疾病的早期信号，如果杨大爷在出现耳鸣时能及时到医院做下心电图等相关检查，也许就能早期发现心脏异常，早期干预也许就可避免心绞痛的发作。

耳鸣或预示早期心脏病——

心血管疾病是老年人的多发性疾病，随着社会老龄化，这类疾病的发病率呈上升趋势。心血管疾病发病前往往有各种征兆，老年人应该密切关注自己身体发生的改变。山东大学齐鲁医院心内科主任医师纪求尚指出，耳鸣是常见的一种症状，老年人发生耳鸣，很多人以为是衰老造成的。其实，耳鸣可能是冠心病的先兆。

据统计，在有耳鸣的冠心病患者中，86.7%的患者耳鸣比心绞痛先出现，8.6%的患者心绞痛和耳鸣同时出现。这是因为耳蜗对缺血缺氧比较敏感。老年人长时间出现耳鸣、听力减退、耳聋等内耳症状，常常是由于动脉硬化、冠心病、短暂性脑缺血等导致，多数病人在出现这些症状后的6～12个月内出现冠心病等心血管病症状。
因此，一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突发耳鸣，应及时检查血脂、血压及心电图等，以明确是否患有隐性心脏病。有些人长期耳鸣，但如果近期耳鸣加重，也应该进行心脏相关检查。

颈椎病也能致耳鸣——

在临床上，很多耳鸣患者常有不同程度的颈椎疾病，并伴有眩晕、血管性头痛、视力改变等脑血管神经症状。北京中日友好医院针灸科主任医师李石良表示，耳鸣患者应先排除颈椎疾病，以防耳鸣进一步恶性发展。这是因为耳朵是由颈椎两侧的椎动脉的一个分支供血，当颈椎出现问题时，例如出现侧弯，就会使椎动脉受到影响，导致分配给耳朵的血管分支供血不足，进而导致耳鸣。一般经过一段时间治疗辨别真假，耳鸣能基本好转。如果颈椎得不到治疗，耳鸣就可能发展为不可逆转的耳聋。

因此，老年人保护颈椎很重要。颈椎病患者最好仰睡，睡觉时不要把头放在枕头上，而是要把脖颈放在枕头上，这样可以减少颈椎的受力。另外，老年人不要长时间保持一个姿势。当颈椎不舒服时，自己可以用一个装有温水的瓶子垫在脖子上，这样能起到热敷和牵引的作用，对改善颈椎症状很有帮助。
补铁锌防耳鸣

耳鸣虽然与衰老有关，但通过正确的饮食调理，也可以收到良好的预防效果。平时应减少脂肪的摄入，少吃过甜、过咸、含胆固醇过多、纤维素过少的食物，因这些食物可导致高血压、动脉硬化、糖尿病，可促进内耳血管病变而加速老年人耳鸣、耳聋的进展。

可适量多吃富含铁、锌和维生素的食物如紫菜、黑芝麻、黑木耳、粗粮、坚果、瘦肉、鱼和豆类等以及蜂王浆各种蔬菜，这些食物均有改善血液循环和减轻耳鸣症状的作用。

二、耳鸣:带你了解耳鸣的种类

耳鸣主要有以下四种：

1、生理性耳鸣
在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。
 

2、传导性耳鸣
此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。
 

3、神经性耳鸣
原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。

4、客观性耳鸣
耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源助听器是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣。

三、耳鸣:耳鸣的症状以及危害有哪些

 

首先先让我们来了解耳鸣的症状表现有哪些：
   

1.耳鸣的出现有时为持续性的，有时为间歇性的，轻时不易引起人们的重视，严重时则扰人不宁。某些生理性动作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音，但不能将此看作为耳鸣。
   

2.耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声，用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性耳鸣(较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声)。
   

3.若仅发生一侧性耳鸣，其病变多在传音器官。若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
　　

耳鸣症状轻微或短暂出现通常不被大家所重视，耳鸣严重时则对病人产生一定的危害。它的危害程度跟耳鸣严重程度有直接关系，其主要表现有以下几点：
　　

因素一：心理压力。严重持续性耳鸣常使病人预感到有什么灾难性的病变到来，因而产生一种极为恐惧的感觉，有着极大的心理压力。
　　

因素二：影响人的精神生活。一旦患有耳鸣，特比是长期严重耳鸣患者，通常会使人烦躁不安，影响睡眠，因而使人产生悲观、烦闷的心情。而这种烦闷反过来又加重耳鸣症状。这种恶性循环的作用，使耳鸣病人的精神负担加重，常有思想顾虑、恐惧及精神过度紧张等表现。这样又严重影响工作，因而造成更大的生活和社会压力。
　　

因素三：影响病人的听力。严重的耳鸣常常影响病人对他人言谈的理解能力，就如我们在嘈杂环境下听人言谈一样。耳鸣常使病人休息不好，产生极烦闷的感觉，以至于头昏，精力不能集中，听觉敏感度下降。

四、耳鸣:挖耳不当可引发多种外耳疾病

众所周知，耳内过多滋生的“耳屎”会骚扰我们，有时甚至瘙痒难忍。如今，大多数人常不由自主地身体力行——自挖耳朵，没想到一来二去竟养成了习惯，不挖耳朵就感觉浑身不自在。更可怕的是，挖耳朵的工具也五花八门：挖耳勺、棉棒、火柴棍、曲别针等，不一而足，恨不得用上十八般武艺。一旦耳痒，则不分时间、地点，随痒随挖，殊不知，此举暗藏诸多祸端。
 

人们一般以为“耳屎”就是耳内的垃圾，其实它有一个非常有意境的学名叫“耵聍”。耵聍是外耳道叮咛腺分泌的一种淡黄色的黏稠液体，富含许多大家意想不到的成分：如氨基酸、脂肪酸、溶菌酶、免疫球蛋白等。耵聍可保护外耳道上皮，防止皮肤干裂，发挥抑菌和杀菌的生理功效；还可阻挡灰尘、小飞虫等进入外耳道，保护鼓膜。
 

耳内耵聍多少因人而异，一般情况下，耵聍会在说话、吃饭、打呵欠时，随下颌运动，借助耳道皮肤上汗毛的推动作用，缓慢地从耳道内向耳道口移动，干燥成痂、自动排出。因此，常挖耳朵可以说是多此一举，更确切地说，常挖耳朵是一种不良习惯，可能诱发多种耳朵的疾病。
 

 外耳道是一自外耳道口至鼓膜的弯曲管道，呈“S”型曲线。外耳道的皮肤薄如丝蝉，皮下组织稀少，与软骨膜附着紧密。挖耳时尖锐的挖耳器具或粗暴的挖耳方式常引起外耳道的损伤，甚至出血。
 

如果挖耳用力过度，可损伤外耳道皮肤甚至鼓膜，长期反复刺激可引起外耳道充血、肿胀，细菌趁机而入；也可因来回搔刮，把细菌挤入毛囊、皮脂腺管，引发炎症、流水；严重者会形成外耳道疖肿和外耳道炎。
 

对于一般细菌感染，使用有效抗生素后会很快好转，但如果诱发真菌感染，则耳内瘙痒剧烈，常会使人坐立不安，这时必须用抗真菌药物才能奏效。
 

外耳湿疹是发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹，多见于过敏体质的小儿。但如果长期习惯性地挖耳朵，造成外耳道皮肤的粗糙、增厚、表皮皲裂、脱屑，进而出现局部的炎症、剧痒，也可引起外耳湿疹。湿疹渗出液的长期刺激可继发感染，合并外耳道炎，此时容易引起误诊，并难以治愈。其实，外耳湿疹和外耳道炎是两种不同的疾病，但又有一定的关联。
 

鼓膜是位于外耳道和鼓室之间的椭圆形半透明薄膜，起到保护鼓室和内耳的作用。如果经常挖耳易刺激鼓膜发生慢性炎症，使鼓膜发红、变厚。挖耳朵时不小心，还有刺伤鼓膜的危险，尤其是在给小儿挖耳时，如果小儿突然挣扎或刺激外耳道出现咳嗽反射，更容易损伤鼓膜。家长若是经常给孩子挖耳，孩子很可能也模仿家长的行为，自己拿小棍或挖耳勺放进外耳道搔扒，危险极大。鼓膜刺破后，可以发生感染，形成化脓性中耳炎，导致听力下降耳鸣。挖耳时如不慎伤及内耳，可引起神经性耳聋。最值得警惕的是，经常挖耳，反复刺激外耳道还有诱发中耳癌的危险。
 

少数人耳内耵聍腺分泌旺盛、外耳道上皮脱落较慢，耵聍不表现为块状，而为黏稠的液体，被称为“湿性耵聍”，俗称“油耳”。一般情况下是生理性的，属正常现象，但如果伴有异味，则可能是耵聍腺细菌感染。
 

湿性耵聍者的“耳屎”生成速度比较快，如果不方便到医院就诊，自己挖耳要注意，第一：最好用棉棒，轻轻在外耳道口转动，然后耳朵朝下，让耵聍自行排出，避免使用指甲、铁签等尖锐物挖耳；第二：不要形成挖耳习惯而频繁挖耳，一般应一周左右一次；但在灰尘较多的地方可适当短一点，可根据具体情况灵活掌握。
 

有湿性耵聍的人，如果长期不清理外耳道，可能会形成耵聍栓塞，影响听力。此时，最好到医院请专科医生使用专门器械取出，取出后须坚持用滴耳剂滴耳2～3天以预防感染。

 

五、耳鸣:耳朵的工作原理

人的耳朵是由外耳、中耳和内耳三部分组成的。人的耳朵具有产生听觉和平衡觉的功能。正常人的耳朵大约可分辨出40万种不同的声音，这些声音有些小到微弱得只能使耳膜移动氢分子直径的十分之一。

 

当声音发出时，周围的空气分子就起了一连串的振动，这些振动就是声波，从声源向外传播。当声音到达外耳后，通过耳廓的集音作用把声音传入外耳道并到达鼓膜。鼓膜是外耳和中耳的分界线，厚度和纸一样薄，但却非常强韧。当声波撞击鼓膜时，即引起鼓膜的振动。

 

鼓膜后面的中耳腔内，紧接着3块相互连接的听小骨。每一粒听小骨都只有米粒大小，是人体中最小的骨头。它们的名字由其形状而来。紧挨着鼓膜的是槌骨(像铁槌)，之后是砧骨(像铁砧)，最后是镫骨(像马镫)。当声波振动鼓膜时，听小骨也跟着振动起来。3块听小骨实际上形成了一个杠杆系统，把声音放大并传递入内耳。

 

3块听小骨中最后的镫骨连接在一个极小的薄膜上，这层膜称作卵圆窗。卵圆窗是内耳的门户，而内耳中有专司听觉的器官——耳蜗。当镫骨振动时，卵圆窗也跟着振动起来。卵圆窗的另一边是充满了液体的耳蜗管道。当卵圆窗受到振动时，液体也开始流动。耳蜗里有数以千计的毛细胞，它们的顶部长有很细小的纤毛。在液体流动时，这些细胞的纤毛受到冲击，经过一系列生物电变化，毛细胞把声音信号转变成生物电信号经过听神经传递到大脑。大脑再把送达的信息加以加工、整合就产生了听觉。

 

此外，内耳包含了一个非常重要的器官——半规管。半规管是由三个相互垂直的小环所组成，专管头部三维空间的平衡觉。当半规管有毛病时，可能产生眩晕的症状。

 

听觉是人类社会生活的必要的交流渠道。然而，最重要的是听觉使我们感知环境而产生安全感和参与感。听觉耳鸣对健康而言是很重要的。

 

六、耳鸣: 有耳鸣可能预示全身性疾病

四个因素“制造”耳鸣：
　1、压力。近年来，白领阶层人群耳鸣的发生率明显增加。耳鸣不但在公司高级管理层人员中多见，许多年轻白领也被耳鸣困扰，主要表现为高频耳鸣，类似蝉鸣声。中青年人(特别是白领人士)出现耳鸣，主要是由于工作压力大、睡眠少、应酬多所致。
　

　2、内分泌失调。更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因。
　

　3、情绪不稳。耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中，耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣，反之，持续的耳鸣又会加重情绪不稳。
　

　4、长期噪声暴露。人耳所能承受的最强声音通常为90分贝，若超过这个限度，即使自己感觉不出来，脆弱而敏感的内耳已受损。不规律、强刺激性的噪声对听力伤害更大。歌厅、迪厅和游艺厅的声音强度常超过115分贝，经常处于这样的环境中，就容易发生耳鸣。

 

七、耳鸣:如何治疗突发性耳聋 

有的人早晨醒后或情绪激动、着急之后，便觉得耳朵突然听不到声音了，耳朵里有胀满感、阻塞感，好像是堵了东西一样，这种现象医学上称之为“突发性耳聋”。这种情况多见于中老年人，是发生在一瞬间的重度感音性耳聋，一般发病时间不超过24小时，耳聋即达到高峰。常常是单耳发病，偶见双耳同时发病或先后发病的。患者在发病后大多能准确地说出发病时间、地点及当时的情况。多数病人发生在感冒、过度劳累、情绪激动之后。

 

突发性耳聋目前认为主要有两种原因：

1.内耳微循环障碍：当人情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍，内耳供氧不足导致突聋的发生。一些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。

 

2.病毒感染：病毒对内耳血管中的红细胞和听神经有较强的亲和力，许多病人发病前有感冒病史，当病毒侵入内耳后与红细胞、血小板发生亲和，凝集成团，阻塞内耳血管，导致突聋的发生。另外，病毒和听神经亲和，可使听神经充血、水肿，也是引起突聋的原因。
 

有的人发生突发性耳聋，觉得是着急或是过度劳累，吃点儿去“火”的药或者休息一下就可以了，其实并不是这样。虽然有的病人没有治疗也会自愈，但是，切不可等待、观望或放弃治疗，有的人就是因为没有及时治疗而变成了永久性耳聋，所以，突发性耳聋治疗越早，效果越好。

 

发病一周内及时治疗的，约80%的病人可以恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。国外有资料表明，病程超过一个月，听力已经基本定型，治疗的效果就会大打折扣。

目前，突发性耳聋的治疗主要是应用血管扩张剂，增加血容量，降低血液黏稠度，改善内耳的微循环并适当辅以维生素、激素类及神经营养药物，这些措施应在医生指导下采用。

八、耳鸣原因及治疗:年轻人也需每年检查耳朵

近年来，随着MP3等音乐随身播放器的流行，因此出现耳病的青少年患者也明显增多。钛听骨发明人、著名耳病专家王希军教授说，他所在的专家门诊中，接治的青少年耳疾患者每月新增病例10—15例，在临床上表现均为噪声性耳病。

“关于MP3对听力的损害，在国外曾做过相关测试：如果一个人每天听MP3累计超过6个小时或连续听超过2个小时，长期如此的话老年性耳聋的几率更会比常人提早20年。”王教授介绍，现门诊多见21岁－26岁的年轻人听MP3听出耳病，在校学生为数不少。

 

由于MP3等随身播放器造成的早期听力损失很难发现，因此及时就诊的患者并不多，很多年轻人还没有这方面的意识。

王教授说，“现在城市里噪声比较严重。建筑工地的噪声达80分贝，地铁里的声音也有七八十分贝，在这样的环境下戴耳塞听音乐，会不自觉地用提高音量来‘盖过’噪声，这样的话音量可能会达到100分贝，长此以往会导致听力下降，严重的会导致耳鸣耳聋。”

 

他建议说，在周围噪声很大的环境下尽量不要听MP3，每次听MP3半小时至一个小时要让耳朵休息，年轻人每年去做一次听力检查。

 

九、耳鸣原因及治疗:关于耳朵的保健需要注意

1、避噪声。在长期的噪声喧哗刺激下，听觉器官长时间处在兴奋状态，促使听觉功能极度紧张疲劳，这样日积月累的持续下去，便会导致听神经细胞发生僵化萎缩，听力下降。

 

2、戒烟忌酒。烟中的尼古丁及慢性酒精中毒，可直接损害听骨、听细胞及神经中枢。烟酒均可诱发脑血管的舒、缩紊乱，造成耳内的供血不足，诱发听力下降或耳鸣。

 

3、慎用药物。老年人一定要慎重使用有损害听神经的毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。水杨酸类的制剂也应慎用。因此，提倡在医生指导下用药，不要因为随意用药而带来不必要的烦恼。

 

4、体育锻炼。要坚持加强体育锻炼，如经常跑步、舞剑、打太极拳等，增强周身血液运行，以改善内耳的营养供应。锻炼最好从中年后就开始，并要长期坚持下去。

 

5、耳朵保健与饮食的关系非常大。饮食清淡、营养均衡，可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应尽可能保持在正常水平，而听力的退化就可能得到延缓。

我们平时见到一些高龄老人，耳聪目明，其平时的饮食多为简单、清淡的。

 

十、耳鸣原因:神经性耳鸣的原因及治疗——

对于神经性耳鸣患者，查明病因是关键：

①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

②血管性疾病也会发生耳鸣：如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。

④过量使用了对耳有毒性作用的药物：如、或等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致神经性耳鸣的发生。

神经性耳鸣的治疗:

1、药物治疗：轻度的耳鸣一般是服用抗惊厥药和镇静药，但是这只是缓解症状的一个办法，如果出现睡眠不好或者免疫力下降的情况，耳鸣就反复发生。

2、手术治疗：耳鸣严重的患者有的需要手术治疗，这种治疗方法一般是在迫不得已的情况下手术，因为这种疗法患者所承受的痛苦相对较大。