中西医看脑血管硬化(老年痴呆症)

脑血管硬化的症状主要由于脑循环量减少，大脑功能减退所致。如头痛、头晕、眩晕、耳鸣、手颤、手肢麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。这些症状中如头痛多为钝痛，在枕后部或前额部。记忆力减退常表现为对名称及数字易忘记以及近事遗忘。睡眠障碍主要表现为失眠为主，梦多，不易入睡或睡眠浅、时间短。有的学者把头痛、眩晕和遗忘作为脑血管硬化的三个主要症状。脑血管硬化的后期可以出现行为或性格的改变，如表情淡漠、漫不经心，孩子气、语言重复、情绪不稳、易激动、为一些微不足道的小事而发牢骚、发脾气等，总之症状是很多的。

脑动脉硬化引起的头痛常在后脑或两侧太阳穴处，呈钝痛或胀痛，具有搏动性，特别是颈后也有明显的搏动感觉。很多病人头痛常在晨起时比较明显，在洗脸或早餐后又好一些，当剧烈活动后或精神疲劳时又加重,常伴有头晕、头重、脑中嗡嗡作响、耳鸣、失眠、烦躁、工作时思想不集中、容易疲乏、记忆力减退等症状

脑动脉硬化症是在全身动脉硬化的基础上以脑动脉硬化为主要病理改变，以头痛、眩晕、睡眠障碍及记忆障碍为主要临床表现的综合征，它是缺血性脑血管疾病的发病基础。病理检查证实，我国人在20岁左右主动脉弓已经有硬化斑。本症多在40岁以后发病，50岁以上的中老年人几乎不可避免地有或轻或重的动脉粥样硬化，是目前死因占第一位的脑血管意外的主要病因，严重威胁着中年后期及老年人的身心健康。

中医药在预防及治疗脑动脉硬化症方面有着广泛的前景及优势，现将近年来中医药治疗本病的进展情况综述如下。

1  病名及所属范围

祖国医学文献中没有脑动脉硬化症相应之病名，但根据本病临证多以眩晕、头痛、失眠健忘、肢体麻木、活动无力、言语不清、思维迟钝等特征及其发展演变规律，多归属于“眩晕”、“头痛”、“不寐”、“健忘”、“中风”、“痴呆”等范畴，与“中风”、“痴呆”有因果关系。

2  病因病机

江氏[3]认为衰老、饮食不节、七情内伤是本病的主要病因。病机方面欠氏[4]归纳为肾亏衰老，脑髓亏虚；脂瘀阻着，脑络不畅。当代贝氏[5～7]认为本病主要病理是以肾亏衰老，脑髓空虚为本，以脂瘀阻着，脑络不畅为标。于氏[8]认为本病本在血虚，标为血瘀。邹氏[9]认为本病乃肾水内乏，风阳鸱张所致。俞氏[10]则认为本病病机是上气不足，浊阴当空。石氏[11]则认为中年失于调摄，房劳太甚，施泄无度，或过食肥厚甘腻之品，或用脑过度，劳倦伤神，或年老肾亏，精髓渐空，导致水亏木旺，风阳上扰，形成本病。

病因

中医学认为本病由于七情内伤，饮食不节，过食膏粱厚味及甘肥食物产痰助湿，伤害血脉，劳倦过度或由疾病造成机体虚损，心、肝、脾、肾等脏腑亏虚，气、血、水输布障碍，升降失调，造成气滞、血瘀、痰阻等病理变化，再加上肝肾阴精不足，髓海空虚，或由心脾气血两虚，不能上荣于脑，加之气、血、痰等郁阻脑脉，则脑脉更加缺乏濡养而硬化，形成本虚标实的病机。

或因药物中毒 长期大剂量服用各种安定药、镇静药、溴剂、巴比妥类药、降压药和治疗震颤麻痹药物均可以出现类似的症状。根据患者的服药史、有关体检和实验室检查可以鉴别。

总之，中医认为脑动脉硬化多系肝肾阴虚，肝阳上亢，或肝阳化风，痰瘀阻滞而成。

杨教授认为，脑动脉硬化症在发展过程中，因患者体质各异，常表现为肝风夹痰、夹瘀、夹虚等证，遇到这种情况，必须善察舌象，以辨兼夹而加减用药。舌苔腻者，证属痰湿中阻，肝风夹痰，治以眩晕方合半夏白术天麻汤加减；舌偏红少苔者，证属阴虚火旺，阳亢太过，当合用知柏地黄丸化裁；舌偏淡者，证属气血不足，肝风夹虚，治以眩晕方合八珍汤加减；舌偏紫者，证属肝风夹瘀，治以眩晕方重用丹参、虎杖等活血化瘀之品。

杨教授还认为，无论是缺血性脑血管病还是出血性脑血管病，其病理变化均表现出不同程度的脉络瘀滞，这一认识对遣方用药就显得尤为重要。他常加用活血化瘀之品。

辨证论治

1. 肝阳上亢

症状：头痛，头晕耳鸣，情绪不稳定，性急易怒，失眠多梦，注意力不集中，记忆力减退，面色潮红，舌质红苔薄，脉弦或弦数。

证候分析：肝阳暴亢，元阳之气化风上扰，则血随气上，上菀于脑，则脑络为血所郁，鼓胀脑脉，故见头痛、头晕；脑络之气为邪气所闭，神明之气机出入因之而不利，故见情绪不稳定，性急易怒；肝阳上亢，郁滞血气，化火生风，上蒸于面口，则见面赤、口苦；舌红，脉弦数为肝阳上亢，郁气化火之象。

治法：平肝潜阳，滋阴熄风

2 气血亏虚

症状：头晕发胀，头发紧，气短乏力，动则益甚，心悸健忘，失眠多梦或嗜睡，情绪不稳，四肢发麻，面色少华或萎黄，唇甲无华，劳累则诸症加重，舌质淡胖，苔薄，脉弦或脉细弱。

证候分析：年老体虚，气血不足，不能上荣于头面，脑府失养，故头晕目眩；气虚机体功能衰退，故少气懒言，语声低微；气血两亏，则见面色淡白或萎黄；气虚卫表不固，则自汗；血虚不能养心，而见心悸失眠；血虚不能涵养全身，故肢体麻木：气虚肺失清肃而上逆，则呼吸气短。舌脉均为气血两虚必见之征象。

治法：气血双补

方药：八珍汤

3 肾精亏虚

症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，行走困难，男子阳痿不举，神疲健忘，失眠多梦，分析判断能力减退，有时焦虑、紧张、恐惧、多疑，表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣，反应迟钝，注意力不集中，记忆力减退，尤以近事记忆减退为著，计算能力较差，甚至小便失禁，大便自遗，痴呆不识人，生活不能自理，舌红少津，脉弱，双尺脉尤为明显或脉弦，重按无力。

证候分析：肾精源于先天，可化为肾气，表现为生殖与生长发育机能的盛衰。肾主骨生髓，髓充于脑，开窍于耳。由于年高肾精不足，故眩晕耳鸣；腰为肾之府，肾精不足，则腰膝酸软；肾精主生殖，肾精亏损，故性机能低下；肾之华在发，精不足，则发易脱；齿为骨之余，肾精不足，故牙齿动摇，精亏髓少，无以充养骨髓、脑海，则健忘、恍惚、智能减退，足痿无力。舌与脉均为肾精不足之征象。

治法：补肾填精，充髓健脑

方药：大补元煎或河车大造丸

中医治疗

辨证治疗

(1)肾精不足，髓海空虚：

治法：填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴，偏于阳虚者温阳

(2)中气不足，气血虚弱：

治法：补气养血益脑

（3）)阴阳失调，肝阳上亢

治法：平肝潜阳，熄风清脑。

(4)脾肺气虚，痰浊中阻

治法：健脾燥湿，化痰熄风。

(5)瘀血内停，脉络阻滞：

治法：活血祛瘀通窍。

中成药治疗

根据病情选用人参归脾丸、天王补心丹、六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、人参鹿茸丸

西医治疗

西医对脑动脉硬化症尚无特效治疗，主要是对动脉硬化的防治，以及增加脑血供、改善脑循环，对精神与神经症状予以对症处理。

中西医结合治疗经验及最新治疗进展

1.脑动脉硬化症初期，表现头痛、头晕、失眠、健忘等神经衰弱症候群，中医以补肾益髓，健脾化痰，养血安神为主，以六味地黄丸、归脾丸、天王补心丹、复方丹参片等为主治疗。配合西药对症治疗。

2.病情发展、发生痴呆，中医治以补肾活血、益智化痰开窍为主，采用生晒参、何首乌、生地、菖蒲、郁金、远志、五味子、丹参为主方。

3.若肝肾不足、元气耗损，出现假性延髓麻痹、痉搐等症，治以滋肾柔肝、养血熄风定搐，采用天麻钩藤饮、羚羊钩藤汤等进行治疗。

预后

总之本病目前尚无特殊治疗方法，总的预后比较差，因此本病应用采预防与治疗相结合、中医与西医相结合、药物疗法与非药物疗法相结合，以减轻症状，延缓病情发展。

脑动脉硬化症预后与病情轻重有关。若早期或病情较轻，治疗护理得当，预后良好。若病性发展出现智能减退、生活不能自理、言语不清或失语、假性球麻痹、巴金森综合征、癫痫发作、脑梗塞;或合并心脏病、严重感染则预后不良。

脑血管硬化的饮食应注意如下几点：

（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。

（2）常用动物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。

（3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。

（4）蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效

脑萎缩秘方  

2011-02-26 20:37:49|  分类： 偏方 |  标签： |字号大中小 订阅

【主治】脑萎缩，老年痴呆。

[方剂】

桑椹子30克，黑豆30克，黑芝麻30克，黃芪15克，

党参10克，熟地15克，菟丝子15克，枸杞10克，

全虫10克，地龙10克，水蛭6克，土虫6克，柴胡6克，

羌活6克，陈皮6克，谷芽，麦芽30克

老年痴呆症的经筋调理法

虽然这个病较为棘手，中西医都没有特效药，但大家应该试着从经筋角度去调理，学会一些简单易行的经筋按摩和艾灸法，尽管不能根治，但却可以改善症状和阻止病情恶化。

治疗时，大家要沿着足少阴经筋、足太阴经筋和手少阴经筋的循行路线寻找阿是穴，找到敏感的痛点后，多进行按揉和艾灸，以补益为主。重点一般是在心俞、肾俞、脾俞、足三里、太溪、三阴交、气海、关元、百会、四神聪等穴位附近，这样可以刺激经脉运行，气血通畅，使脾肾二脏得到充足的补养，症状也会慢慢得到改善。尤其是在早期轻度时，一定要及早发现，早期治疗，延缓痴呆的发展。

西医看脑动脉硬化

脑动脉硬化可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣），判断能力低下（表现为不能持及地集中注意力，想象力降低，处理问题要靠别人协助）。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，痴呆，癫痫样痉挛发作，脑中风。

脑缺血可引起眩晕头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛眩晕、呕吐、意识突然丧失肢体、瘫痪、偏盲或失语等表现(详见“急性脑血管病”)脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状(参见“脑动脉硬化伴发的精神障碍”)。

脑血管硬化初期的症状主要有：头晕头痛，头晕头痛多在前额部和枕部（即后脑勺），性质多为钝痛，在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感，有的合并有吞咽困难。

记忆力减退，注意力不集中，脑力劳动能力降低。脑血管硬化后，痴呆易找上门。

脑动脉硬化患者在平时应注意什么

1.避免情绪波动、精神紧张，以减少脑血管痉挛的发生。并要注意劳逸结合，多运动，如打太极拳、散步、下棋、旅游等。这些活动可以增强体质，有益身心

脑动脉硬化患者饮食调摄原则：

动脉硬化的并发症非常多，是心脑血管疾病最重要的病因，。

治疗首先需要调整饮食，避免高脂饮食，坚持适量的体力活动、释放压抑或紧张情绪

1．低胆固醇饮食，少食动物脂肪一般说来， 血浆胆固醇有两个来源。来源于食物者（每日摄取量为300毫克)为外原性，在肝脏和小肠合成的为内原性。一般认为，每日胆固醇摄取量不宜超过300毫克。否则，过多的脂质物质沉积在血管壁上。导致脑动脉硬化。

2．饮食宜清淡 不食过咸和甜食.经常吃甜食，人体血液中甘油三脂就会增高。 　

3  坚持适当的体育锻炼。比如习拳，打坐等

合理的静心深呼吸是简便易行的最好的有氧运动，其功效超过散步、长走、慢跑、练瑜伽、打太极拳，其他体育运动更是没法比；还有一个最大特点是无需辅助器械和特别的场地，安全无副作用。

体内一氧化氮的产生的最好方式是有氧运动。一氧化氮的神奇功效

血液循环系统：预防心脑血管疾病的发生，如高血压、高血脂、动脉硬化、心梗、中风等。促进血液循环，保持血管洁净通畅